Diapositiva 1

1
(No Transcript)
2
(No Transcript)
3
BOLIVIA
4
INFORMACION GENERAL
9 millones de habitantes
POBLACIÓN
62
POBLACIÓN URBANA
1,098,581 km2
EXTENSIÓN
900 US
PIB
Bs. (1 US 8.10 S Bs 1 10,30 Bs)
MONEDA OFICIAL
Castellano, aymará, quechua y guaraní
IDIOMAS OFICIALES
Sucre
CAPITAL
La Paz
SEDE DE GOBIERNO
DIVISION POLÍTICA
9 departamentos y 327 municipios
63.3 años
ESPERANZA DE VIDA
54
MORTALIDAD INFANTIL
234
MORTALIDAD MATERNA
8
DESEMPLEO
5
Sistema Nacional de Salud
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
ENTE RECTOR
SEDES
SEDES
DILOS
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
SEDES
6
COBERTURA DE PROTECCION EN SALUD
CNS 83.1 CPS 5.7 SSU 4.2 CBES 0.2 CSBP
1.2 CSC 1.0 CSCO 1.3 COSSMIL 2.9 SINEC
0.2 COTEL 0.1
7
Inversión Nacional en Salud, desagregado por
fuente de financiamiento 2002 (en miles de
dólares corrientes)
Fuente Estudio CNFGS. Cuentas Nacionales de
Financiamiento y Gasto en Salud. Segunda Edición.
Marina Cárdenas. Bolivia 2004.
8
Inversión per capita anual, desagregado 2004
Salud pública 42 US per cápita
(30) SSCP 91,5 US per
cápita (28) Privado 190 US per cápita
(12)
9
El SSSCP tiene como marco jurídico al Código de
Seguridad Social, promulgado en 1956, sustentado
en la tesis laboral (bismarkiano) Seguros enf
ermedad maternidad riesgos
profesionales (enfermedad y
accidente) asignaciones familiares Prestaciones
en servicios especie en dinero
Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo en
Bolivia
10
Análisis Esquemático del SSSCP
11
Análisis Situacional del SSSCP - Resumen
MACROPROBLEMAS

• Marco jurídico desactualizado
• Insuficiencia de políticas y
• programas de atención primaria
• Deficiencias en la atención y
• prestación de servicios
• Baja cobertura (28)
• Inadecuada utilización de recursos
• humanos, de infraestructura y
• tecnológicos
• Inadecuada estructura de costos
• Escasa o nula presencia en el
• área rural

12
Análisis Situacional del SSSCP - Resumen
MACROPROBLEMAS

• Escasa o nula presencia en el
• área rural
• Débil coordinación
• interinstitucional entre los Entes
• Gestores y el Sistema Público de
• Salud
• Resistencia a procesos de cambio
• Dualidad de funciones entre MSD (Ente Rector)
  e INASES
• Incipiente gestión de calidad total y
  excelencia

13
Análisis Situacional del SSSCP - Resumen
POTENCIALIDADES

• Reconocimiento como derecho humano fundamental
• Capacidad de resolución, consolidada en los
  ámbitos urbanos
• Autonomía de gestión
• Recursos humanos calificados
• Acceso a tecnología moderna
• Recursos financieros sustentados jurídicamente
• Utilización de infraestructura propia y
  capacidad de compra de servicios
• Protección integral en salud

14
POBLACIÓN CON ASEGURAMIENTO
9 millones de habitantes
SSCP 28
SMGV 2
SIN SEGURO 47
SUMI 17
15
SUMI

• Las personas afiliadas al Seguro Universal
  Materno Infantil - SUMI, son
• Mujeres embarazadas desde el inicio de la
  gestación hasta los seis meses después del parto
• Niñas y niños desde su nacimiento hasta los
  cinco años cumplidos
• El SUMI protege al 17 de la población más de
  1,2 millones de niños menores de 5 años, y más de
  325 mil mujeres embarazadas

16
SMGV
El Seguro Médico Gratuito de Vejez, otorga
prestaciones en promoción, prevención, curación y
rehabilitación en salud a todas las personas
mayores de 60 años (de ambos sexos) que residan
permanentemente en Bolivia El SMGV protege al 2
de la población es decir a casi 180 mil personas
mayores de 60 años
17
SEGURO MEDICO GRATUITO DE VEJEZ
579.364.-
Población mayor a 60 años según el INE
164.086.-
Población que figura en el régimen a Corto Plazo
415.278.-
Población Objetivo
135.319.-
Población actual afiliada al SMGV
279.959.-
Población potencial a ser afiliada al SMGV
18
PERSPECTIVAS
19
La Reforma deberá Garantizar a todos los
ciudadanos la protección social universal en
materia de salud, eliminando o reduciendo al
máximo desigualdades evitables en la cobertura,
el acceso y la utilización de los servicios y
asegurando que cada uno reciba atención según sus
necesidades y contribuya al financiamiento del
sistema según sus posibilidades (CONFERENCIA
SANITARIA PANAMERICANA 2002, Resoluc 26/12)
20
En el camino hacia la extensión de la protección
social en salud, en un contexto de universalidad,
las naciones deben necesariamente buscar
alternativas creativas y factibles La OMS,
orienta a la comunidad de naciones a considerar a
la seguridad social, como una vía factible de
transición hacia la cobertura universal en
salud Consejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto
4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USA
21
En el camino hacia la extensión de la protección
social en salud, en un contexto de universalidad,
las naciones deben necesariamente buscar
alternativas creativas y factibles La OMS,
orienta a la comunidad de naciones a considerar a
la seguridad social, como una vía factible de
transición hacia la cobertura universal en
salud Consejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto
4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USA
22
DESAFÍO

• REFORMA, CUYOS PILARES SON
• ESTRUCTURAL
• ORGANIZATIVO
• JURIDICO
• DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
• DE CORTO PLAZO

23

• PILAR ESTRUCTURAL
• Integración sistémica, con separación de roles,
  manejo sistemático de alta gerencia (calidad
  total) a través de múltiples prestadores

• PILAR ORGANIZATIVO
• Alineamiento del SSSCP a las Políticas Nacionales
  de Salud y armonización de programas y procesos
  de gestión y administrativos

• PILAR JURÍDICO
• Actualizar y adecuar el marco jurídico a las
  características sociales, sanitarias,
  tecnológicas y otras de la sociedad Nuevo Código
  de Seguridad Social de Corto Plazo

24
ESTRATEGIAS
RESULTADOS
LIDERAZGO Y RECTORIA
MSD, CON PLENA RECTORÍA
SEPARACION DE ROLES
ESPECIALIZACIÓN EN LAS FUNCIONES
UNIFORMIDAD NORMATIVA
ALINEAMIENTO Y ARMONIZACIÓN - SNS
REGIONALIZACION OPERATIVA
DESARROLLO DE CAPACIDAD LOCAL
INTEGRACION INTRASISTEMICA
COMPONENTES ARTICULADOS
INTERNACIONALIZACIÓN
RECIPROCIDAD INTERNACIONAL
EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD
25
PRINICPALES LÍNEAS DE ACCIÓN
RURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN
INCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALES
UNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y
PROCEDIMENTAL
INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL
AMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO
FUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORES
26
RURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN
     Proceso de efectiva presencia y protección
de la SSCP en el ámbito rural, a través de
mecanismos de desarrollo infraestructural,
compra-venta de servicios (terciarización) y
potenciamiento de infraestructura existente.
Proceso de gestión compartida municipal para el
aseguramiento local, a través de mecanismos de
cobertura municipal y contribución mixta
(afiliación y contribución formal, y contribución
municipal solidaria)
27
INCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALES
     (Incluyendo personas con discapacidad y
población sin dependencia salarial) Proceso de
análisis y factibilidad financiera para la
incorporación de sectores no asalariados y
especiales (discapacitados), a través de
alternativas de pago de cotizaciones individual,
colectiva y solidaria (fondos)
28
UNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y
PROCEDIMENTAL
     Definición de instrumentos normativos,
reglamentarios y de procedimientos comunes y
únicos para todos los componentes del SNS y de
sus procesos de gestión
29
INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL
     (formación, certificación y potenciamiento
de la SSCP) Proceso de complementación
formativa, formalización de actividades,
certificación y licencias a través de la
incorporación y aporte de la medicina tradicional
a la atención primaria de la SSCP
30
AMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO
     (aporte individual, colectivo,
institucional, municipal, solidario y
otros) Cambio en la aceptación de
responsabilidad compartida en salud, a través de
procesos de financiamiento individual, colectivo,
institucional, municipal, solidario y otros
31
FUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORES
     Optimización de los recursos existentes a
través de la eliminación de atomización y
capacidad de resolución institucional
comprometida. Fusión de pequeños entes gestores
para consolidar uno integral con mayor capacidad
de competitividad
32
AVANCES

• PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO
  JURÍDICO DE LA SS 1ER BORRADOR NCSSCP
• PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E
  INTERSECTORIAL COMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD
  SOCIAL DE CORTO PLAZO
• PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO
  DIÁLOGOS EN SALUD I Y II
• EXTENSIÓN DE COBERTURA PROYECTO DE INCORPORACIÓN
  DEL SECTOR GREMIAL AL
• INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS CONVENIO MARCO DE
  SEGURIDAD SOCIAL BILATERAL