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Trabajo Libre Nro 125
Insuficiencia cardíaca diastólica en la
Argentina Subanálisis del registro CONAREC XVIII
Dr Ezequiel Zaidel Secertario de CONAREC. Jefe de
residentes de cardiología, Sanatorio Güemes. En
nombre de Investigadores CONAREC XVIII.
Consejo Argentino de Residentes de Cardiología
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Características del registro
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Registro CONAREC XVIII Estudio observacional,
multicéntrico. Auditoría cruzada. Julio-Agosto
2011 Se describieron las características de los
pacientes internados por insuficiencia cardíaca
que requerían internación en 64 centros con
residencia de cardiología, afiliados a
CONAREC. Promedio de carga 10 pacientes / mes /
centro Carga continua de los datos exitosa.
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Ezequiel Zaidel. REGISTRO CONAREC XVIII
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El estudio más grande de insuficiencia cardíaca
descompensada en Argentina.
Número de pacientes
1277 pacientes 965 pacientes 435 Fey gt 45
530 Fey lt 45
312 sin eco
Ezequiel Zaidel. REGISTRO CONAREC XVIII
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La población con IC diastólica es más añosa, con
más HTA, y anemia. Hay más mujeres que en la
disfunción sistólica, donde predominan los demás
factores de riesgo CV
IC diastólica IC sistólica P
Sexo femenino 51,2 31,7 lt0.001
Edad (mediana) 75 años 67 años lt0.001
FRCV
HTA 86,4 72,8 lt0.001
DBT 28 33,8 0.059
DLP 43,7 40,8 NS
TBQ (ó ex) 31,6 47.9 lt0.001
Sedentarismo 64,3 65,5 NS
Hto 37,1 (0,8) 40,1 (2,4) 0.03
Na (mEq) 135 135 NS
K (mEq) 5.93 4.30 0.1
REGISTRO CONAREC XVIII
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Resultados
En centros de alta complejidad de Argentina, las
etiologías más frecuentes de IC con función
sistólica preservada fueron valvulopatías,
cardiopatía isquémica y recién en tercer lugar la
cardiopatía hipertensiva.
Ezequiel Zaidel. REGISTRO CONAREC XVIII
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Resultados Factor descompensante
La infección fue la principal causa
descompensante de la IC en este registro
realizado en los meses de invierno.
de medicación
insuficiente
alimentaria
Ezequiel Zaidel. REGISTRO CONAREC XVIII
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Resultados Fármacos al alta
A pesar de no haber estudios farmacológicos que
demuestren beneficios claros en estos pacientes,
la gran mayoría recibió furosemida,
betabloqueantes, e IECA/ARAII. Y además,
recordando que se trataba de una población con
87 de hipertensos, es llamativo que menos de un
10 recibieron bloq cálcicos o tiazidas.
Ezequiel Zaidel. REGISTRO CONAREC XVIII
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El registro evidenció una duración de la
internación más prolongada, y una mortalidad más
elevada que los registros previos.
CONAREC XVIII (N435) ADHERE (Ngt100.000) NYHF (N619) GESICA (N361)
Diseño prospectivo retrospectivo prospectivo prospectivo
Año 2011 2006 2010 2002
Punto de corte FEy gt45 gt40 gt50 gt40
Edad 75 74 75 70
Sexo Fem. 51 61 73 59
HTA 86,4 78 78,2 70
Días de internación 8 5 - 14 4,3 3- 7,3 6 ambulatorio
Mortalidad 9,8 3,2 4,4 9,4 anual
Am J Cardiol 2008101 1151 J Am Coll Cardiol
2004 431432 Rev Argent Cardiol 200371256
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Conclusiones

• Fueron predictores independientes de mortalidad
  la clase funcional habitual III o IV, y la
  presentación como edema agudo de pulmón.
• La población admitida con IC diastólica en
  Argentina es añosa y con alta prevalencia de HTA.
• Se destacan las infecciones como principal factor
  descompensante.
• A diferencia de otros registros, en la Argentina
  el punto de corte de FEY de 45 genera la
  inclusión de un mayor porcentaje de pacientes de
  sexo masculino, y con cardiopatía isquémica.
• En este registro prospectivo y con auditoría en
  centros de alta complejidad con residencia de
  cardiología, se destaca la mortalidad
  intrahospitalaria cercana al 10, más elevada de
  lo esperado.

Ezequiel Zaidel. REGISTRO CONAREC XVIII