Tvar lebky a meren

1
Tvar lebky a merení lebek
Podporeno grantem FRVŠ  F2866/2003 Video a www
prezentace preparátu pro rozšírenou výuku
anatomie - reinstalace sbírek Anatomického
ústavu 
2
Pro stanovení základních tvaru lebky se používají
indexy vycházející z merení vzdáleností mezi
urcitými, na lebce vymezenými, tzv.
kraniometrickými body.
3
Kraniometrické bodynasion stred
nasofrontálního švu glabella ploché místo
uprostred mezi arcus superciliares
opisthocranion - nejvíce nazad vycnívající místo
na šupine týlní kosti basion - ve strední cáre
na predním okraji foramen magnumbregma -
prusecík sutura coronaria et sagittalis euryon -
nejvíce laterálne vycnívající místo na os
parietalezygion - nejvíce laterálne vycnívající
místo na pons zygomaticusgnathion - ve strední
cáre, na dolním okraji bradové cásti dolní celisti
4
Norma lateralis
bregma
glabella
nasion
opisthocranion
zygion
gnathion
5
Norma verticalis
euryon
glabella
opisthocranion
bregma
6
Norma frontalis
glabella
nasion
zygion
gnathion
7
Norma basalis
opisthocranion
basion
8
Pro základní orientaci nám postací následující
rozmeryDélka lebky vzdálenost
glabellaopisthocranionVýška lebky vzdálenost
basion bregmaŠírka lebky vzdálenost euryon
euryon Výška obliceje vzdálenost nasion
gnathionŠírka obliceje vzdálenost zygion
zygion       
9
Abychom mohli tvar lebek vzájemne porovnovávat,
vycházíme z urcitých pohledu, tzv. norem pohled
shora norma verticalis (superior) pohled
zespodu norma basalis (inferior)pohled ze
strany norma lateralis pohled zpredu norma
frontalis (facialis)pohled zezadu norma
occipitalisPredpokladem je, že rovina proložená
liniemi procházejícími dolním okrajem ocnic a
horním okrajem zevních zvukovodu je presne
horizontální. Linie se pak oznacují jako lineae
horizontales auriculoorbitales.
10
V norma verticalis jsou lebky obrysu okrouhlého
až oválného, podle vzájemného pomeru šírky a
délky lebky. Tento pomer vyjadruje
šírko-délkový index lebecní i (šírka x 100)
délka. Lebky s indexem do 74,9 se oznacují
jako dolichokefalní, resp. dolichokranní,
s indexem 75,0 79,9 jako mesokefalní, resp.
mesokranní s indexem nad 80 jako
brachykefalní, resp. brachykranní.
11
Norma verticalis
euryon
šírka
glabella
opisthocranion
délka
euryon
12
Pomer mezi výškou a délkou lebky, patrný nejlépe
v norma lateralis, vyjadruje výško-délkový index
lebecní i (výška x 100) délka. Lebky
s indexem do 69,9 se oznacují jako chamekefalní,
resp. chamekranní, s indexem od 70,0 do 74,9
jako orthokefalní resp. orthokranní a s indexem
nad 75,0 jako hypsikefalní, resp. hypsikranní
13
Norma lateralis
bregma
výška
glabella
délka
smer basion
opisthocranion
14
V norma frontalis pak stanovujeme šírko-délkovou
proporci oblicejové cásti lebky. Vyjadruje ji
index oblicejový i (výška obliceje x 100)
šírka obliceje. Lebky s oblicejovým indexem do
84,9 se oznacují jako euryprosopní, s indexem
85,0 89,9 jako mesoprosopní, s indexem nad
90,0 jako leptoprosopní
15
Norma frontalis
Výška obliceje
nasion
zygion
zygion
Šírka obliceje
gnathion
16
Ve velikosti lebek je znacná variabilita.
Mikrokefalie obvod 39,8 cm
Makrokefalie obvod 59,5 cm
17
Abnormální tvary lebekJednou z prícin
abnormálních tvaru lebek bývá predcasný zánik švu
v místech spojení lebecních kostí tzv.
synostotické deformace podle Turnera. Rust kostí
klenby lební totiž probíhá ve smeru kolmém na
prubeh švu (suturae). Jestliže šev predcasne
sroste (synostosa), propaguje se rust lební
klenby do smeru, kde je rustu kladen nejmenší
odpor. Tak vzniká
18
Dolichokefalie - zaniká sutura sagittalis -
zaniká koncová cást sutura coronalis et
squamosa
19
osteom
Mega- dolichokefalie
zanikající sutura metopica Vedlejší nálezy
osteom na os frontale otevrená prední stena
sinus maxillaris se známkami hojení
Norma frontalis
20
Mega- dolichokefalie zaniká sutura
sagittalis zaniká koncová cást sutura
coronalis et squamosa zanikající sutura
metopica zaniklé švy okolo ala major
klínové kosti Vedlejší nález osteom na os
frontale
21
Bathrokefalie (schodovitá deformita) vzniká
predcasným srustem embryonálních základu týlní
kosti. Záhlaví lebky nad lambdovým švem (sutura
lambdoidea) je vzedmuté a v lambdovém švu bývají
cetné vsunuté kustky - ossa suturarum.
22
Norma lateralis
Bathrokefalie Vzad vycnívající vrchol šupiny
kosti týlní
23
Skafokefalie (lodkovitá lebka) jedna
z nejcastejších deformací. Má ve smeru
predozadním silne protáhlý tvar (je extrémne
dolichokefalní). Vzniká v prípade predcasného
zániku šípového švu (sutura sagittalis)
znemožnený rust do stran je kompenzován rustem
v predozadním smeru.
24
Norma superior
Skafokefalie a dolichokefalie
25
Norma superior Pohled na basis cranii interna
Skafokefalie a dolichokefalie
26
Skafokefalie a dolichokefalie
27
Norma frontalis
Makro- skafokefalie
28
Norma lateralis Obvod 61,5 cm
Makro- skafokefalie
29
Norma lateralis
Skafo dolichokefalie Predcasne zaniklá sutura
sagittalis
30
Norma verticalis
Skafo dolichokefalie Predcasne zaniklá sutura
sagittalis
31
Norma basalis
Skafo - dolichokefalie
32
Oxykefalie resp. akrokefalie, nebo turikefalie
(vežovitá lebka) vzniká predcasným zánikem
vencitého švu (sutura coronalis) a prední cásti
sutura sagittalis. Soucasne zanikají predcasne
chrupavcitá spojení (synchrondrózy) na lební
bázi. Znemožnený rust v predozadním smeru je
kompenzován rustem do výšky a šírky. Lebka je
extrémne brachykefalní a hypsikefalní.
33
Akrokefalies náznakem stegokefaliezaniklá
sutura coronalis a sagittalis
Norma frontalis
34
Norma lateralis
Akrokefalie, zaniklá sutura coronalis a
sagittalis
35
Norma frontalis
Turrikefalie zašlé koncové cásti sutura
coronalis, zadní cásti sutura squamosa a zašlé
švy v okolí ala major klínové kosti
36
Norma lateralis
Turrikefalie zašlé koncové cásti sutura
coronalis, zadní cásti sutura squamosa a zašlé
švy v okolí ala major klínové kosti
37
Norma frontalis

• Oxykefalie spojená
• s bathrokefalií
• extrémne
• zkrácená
• lební báze
• široká ossa
• nasalia a strmé
• celo
• zaniklá sutura
• coronaria
• perzistuje
• sutura metopica
• cetná ossa
• suturarum

38
Norma lateralis
Oxy- bathrokefalie cetná ossa suturarum
39
Oxy-bathrokefalie
Norma basalis
extrémne zkrácená lební báze
40
Klinokefalie (sedlovitá lebka) - v zásade podobná
deformita jako skafokefalie, ale vedle
predcasného zániku sutura sagittalis (predevším
v její prední cásti) zaniklo predcasne i spojení
kosti temenní a velkých krídel kosti klínové
(sutura parieto-sphenoidalis), zpusobující
polokruhovitou depresi, dobre patrnou pri pohledu
ze strany (norma lateralis).
41
Klinokefalie
deprese
Norma lateralis
42
Trigonokefalie (trojúhelníková lebka) - vzniká
predcasnou obliterací sutura frontalis. Je omezen
rust do šírky v prední cásti klenby lební a ta má
pri pohledu shora (norma superior)
trojúheníkovitý tvar.
43
Kombinováno s plošnými hyperostózami resp.
fibrózní dysplázií temenních kostí.
Trigonokefalie
Norma superior
44
Plagiokefalie (asymetricky oploštelá lebka) -
asymetrie lebky je zpusobena jednak
jednostrannými synostózami švu, ale muže
vzniknout také asymetricky pusobícími tlaky na
lebku v prenatálním období (tlak pupecníku,
kompetice o prostor u vícecetných tehotenství),
ale také v období postnatálním.
45
Plagiokefalie
Norma superior
Norma occipitalis
Sutura coronalis
Sutura sagittalis
Sutura lambdoidea
Asymetrické uzavírání švu
46
Norma lateralis
Plagiokefalie
Sutura coronalis
Strmé celo, zkrácená baze lební
47
Plagiokefalie
Sutura coronalis
Norma inferior
Sutura sagittalis
Norma superior
zkrácená lební báze
48
Jinou z prícin abnormálního tvaru lebek mohou být
deformace vyvolané tlakem na lebku v období rustu
nebo nemocí. Umele vyvolané deformace. Prícinou
je soustavný tlak, pusobící na lebku v casném
postnatálním období, jednak ze zvykových duvodu,
napr. pri ukládání novorozence do urcité polohy,
jednak u nekterých etnik zámerne z duvodu
estetických ci kultovních. Jde v podstate o
urcitou formu plagiokefalie.
49
Príklady deformacních aparátu Jižní Amerika,
Argentina. Prevzato Steward Handbook of South
American Indians, 1950
50
Umele deformovaná lebka zkrácená baze
lební šikmé celo
Norma lateralis
51
Umele deformovaná lebka
Norma frontalis
52
Umele deformovaná lebka - zkrácená baze lební
Norma basalis
53
Umele deformovaná lebka
Norma occipitalis
54
Umele deformovaná lebka
Odlitek lebky (Mexiko)
55
Umele deformované lebky
Odlitky lebek
56
Umele deformované lebky
Odlitky lebek