Discordancia en VIH

1
Universidad de la Habana-Facultad de
BiologíaDepartamento de Microbiología y
VirologíaPresentación de Tesis presentada en
opción al título de Master en Ciencias Biológicas
las parejas discordantes en Ghana (2008
-2012)

• Lic. Dpt.Chief BMS. Augustine E Sagoe
• Tutora Dra. Annele Roque Quintero
• 5 Octubre 2016

2
Ghana- west Africa
3
Sitios de muestreo en Ghana
4
Introducción
5
Estudios Previos

• En el centro o Unidad de la atención al VIH/SIDA
  de Korle-Bu Teaching Hospital Accra-Ghana,
  comienzan a aparecer frecuentemente individuos
  diagnosticados con VIH y sus parejas de
  convivencia no infectados, aún cuando seguian
  teniendo actividades sexuales no protegidas.
• Por otra parte de-Walque, (2006) refiere un 2,3
  de parejas discordantes en Ghana. En esta
  investigación de de-Walque hubo limitaciones
  evidentes como
• El estudio tuvo lugar en solo 2 regiones( Eastern
  y Greater Accra).
• Veracidad de convivencia
• La revelación del estado positivo de la pareja
  índice(la discordante positiva).
• no confirmaron algunos resultados.
• Es de conocimiento en la población general de que
  en Ghana como África occidental el grado de la
  infectividad de VIH es lenta.
• Por todo lo antes mencionados, surgieron
  diferentes preguntas científicas a las cuales
  este estudio trata de dar respuestas.

6
Las preguntas fueron

• Cuántas parejas discordantes hay en cada región
  de Ghana?
• Si realmente son parejas, que método de
  confirmación utilizaron para confirmar la
  discordancia, en que año fue y si saben que son
  parejas discordantes?
• Cual es el serotipo que mas circula entre esas
  parejas y si son diferentes a lo publicado para
  la epidemia en Ghana?

7
Objetivo generalCaracterizar el comportamiento
sociodemográficos, virológicos e inmunológicos de
las parejas discordantes de VIH en Ghana.

• Específicos
• Caracterizar las parejas discordantes en Ghana
  teniendo en cuenta región, categoría
  ocupacional, edad, sexo de discordante positivo y
  periodo de revelación del estado positivo a la
  pareja.
• Detectar los serotipos de VIH circulantes en las
  parejas discordantes.
• Determinar frecuencia de coinfección VIH/VHB en
  individuos de parejas discordantes.
• Definir la progresión de la infección por VIH
  entre las parejas serodiscordantes en Ghana
  mediante el análisis del comportamiento de
  indicadores serológicos y virológicos.

8
Materiales y Métodos

• Diseño del estudio
• En 2008 se diseño este estudio de forma
  retrospectiva transversal
• Individuos diagnosticados como VIH positivos
  durante 2004-2012
• Serodiscordantes positivos que no se han tratado
  con ARVs
• Consideraciones éticas
• Se cumplieron con todas las normas y éticas
  científico-profesionales establecidas en la
  declaración de Helsinki para estudios biomédicos
  con humanos
• Consentimiento informado de todos los
  participantes
• Principios de Confidencialidad
• Voluntariedad
• Libertad para discontinuar en cualquier momento
  de la investigación
• A todos los posibles candidatos, se le asigna un
  personal adecuado para explicar las
  características de la investigación en un
  lenguaje nativo sencillo, conciso y claro.

9
Universo del estudio y colección de datos
10
Análisis estadístico

• Tabla de contingencia y Chi cuadrado para
  estimar la razón de prevalencia y la presencia
  del VIH entre los participantes
• Chi cuadrado y el coeficiente de correlación de
  Pearson para un 95 de confiabilidad
  comparación de proporciones entre medias.
• Prueba de ANOVA Para comparar los valore de la
  CVP de VIH entre los parámetros de concordants
  positivos
• A todos análisis estadísticos del presente
  estudio se emplearon un paquete estadístico IBM
  SPSS Statistics version 19.

11
(No Transcript)
12
Confirmación de la serodiscordancia en las
parejas involucradas en el estudio
Año Cantidad Prueba diagnóstica Prueba diagnóstica Prueba diagnóstica Prueba diagnóstica Prueba diagnóstica Prueba diagnóstica
Año Cantidad HIV-Spot SD-Bioline Determine HIV-1/2 Gene III First Response Oral Quick
2004 46 44 0 2 0 0 0
2005 7 2 2 2 1 0 0
2006 38 13 11 12 2 0 0
2007 209 52 69 50 37 0 0
2008 1491 1 937 300 253 0 0
2009 861 26 195 504 126 0 10
2010 1416 2 26 748 0 640 0
2011 183 0 3 39 87 54 0
2012 50 0 0 2 2 20 26
Total () 4301 140 (3,2) 1243 (28,9) 1659 (38,6) 508 (11,8) 714 (16,6) 36 (0,8)
13
Regiones Total parejas CN SDC
Eastern 400 61 339
Central 234 91 143
Western 700 34 666
Brong Ahafo 610 121 489
Upper West 61 14 47
Northern 199 61 138
Volta 287 12 275
Ashante 847 72 775
Greater Accra 963 159 804
Total 4301 625 3676
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Determinación del serotipo de VIH circulante
entre las parejas serodiscordantes
Serotipo VIH Cantidad Frecuencia ()
VIH-1 3600 98
VIH-2 18 0,5
VIH-1/2 (infección mixta) 58 1,5
17
Estudio de la progresión de las parejas
serodiscordantes
Variables Variables Concordantes positivos (n700) Concordantes positivos (n700) Concordantes positivos (n700) Concordantes positivos (n700) Discordantes (n300)a Discordantes (n300)a Discordantes (n300)a Discordantes (n300)a
Variables Variables ST ST SC SC Discordantes (n300)a Discordantes (n300)a Discordantes (n300)a Discordantes (n300)a
Edad Media 37,99 37,99 38,38 38,38 38,33 38,33 38,33 38,33
Edad DE 6,062 6,062 6,444 6,444 7,34 7,34 7,34 7,34
Sexo Femenino 127 127 218 218 201 201 201 201
Sexo Masculino 223 223 132 132 99 99 99 99
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja Período Total Fem. () Fem. () Masc. () Masc. () Total Fem. () Masc. ()
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja 1 día 38 29 29 9 9 97 97 (32) 0
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja 1-2 semanas 165 79 79 86 86 124 80 (27) 44 (15)
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja 2-4 semanas 38 7 7 31 31 27 18 (6) 9 (3)
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja 1-2 meses 1 0 0 1 1 1 1 (0,3) 0
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja gt2 meses 54 10 10 44 44 16 0 16 (5)
  Período transcurrido en revelar resultado del estado positivo a su pareja Hasta que la pareja lo descubrió 54 2 2 52 52 35 5 (1,7) 30 (10)
18
Grupo VIH-1 () VIH-2 () VIH-1/2 () VIH/VHB ()
Concordantes positivos 652 (93,1) 18 (2,6) 30 (4,3) 28 (4)
SDC pos 291 (48,5) 2 (0,3) 7 (1,2) 35 (5,8)
19
Determinación de la progresión por conteo de
linfocitos TCD4 y carga viral
20
(No Transcript)
21
Conclusiones

• Se demuestra que durante los años 2008 y 2010,
  la campaña Scale-up to Know your Status fue muy
  efectiva para el diagnostico de VIH, aunque a la
  vez hubo más determinaciones erróneas por el uso
  de kits rápidos como método de confirmación, esto
  evidencia la necesidad de emplear estrictamente
  la combinación de pruebas confirmatorias para
  diagnosticar parejas discordantes y seguirlas por
  un periodo no menos de 1 año.
• Se confirma que la infección por VIH en Ghana
  sigue siendo superior el de tipo 1 y predomina la
  coinfección con VHB, por otra parte la infección
  por VIH entre parejas discordantes en el sexo
  femenino prevalece la discordancia positivas y
  son residentes en regiones Upper west y central.
• Se manifiesta que el sexo femenino en Ghana
  tiende a revelar su estado positivo en menor
  tiempo a su pareja y que muchos de los hombres
  con la infección por VIH falsifican parejas
  serodiscordante negativas para obtener beneficios
  como la atención médica rápida
• Se evidencia un aumento de parejas concordante
  positivas en Ghana donde el mayor porcentaje
  32 de serotransmisores de VIH lo aportan los
  hombres.

22
Recomendaciones

• Establecer la relación molecular de aislados
  virales entre las parejas discordantes en Ghana
• Realizar estudios de epidemiologia molecular
  sobre las cepas de VIH frecuentemente circulantes
  en Ghana

23
Thank you for your kind attention
24
Variables considerados

• Las variables al considerar en el presente
  estudio
• Al inscribirse o reclutamiento
• Edad, sexo, casado, duración de convivencia, año
  diagnosticado y el método, resultado de la prueba
  de VIH, método de confirmación, conteo de LTCD4
  y Carga viral plasmatica, HBsAg, periodo de
  revelación de estado positivo, hemoglobina,
  conteo total de células blancas, conteo total
  linfocitos y tratamiento antiviral del paciente.