ASMA CASO1

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ASMA CASO-1

• ELDA CAMARERO MARTÍNEZ
• ELENA MAESO GRIJALBA
• CRISTINA MERINO ALBO
• NAZARETH CARNICERO LÓPEZ

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DESCRIPCIÓN DEL CASO

• Paciente de 30 años, con asma persistente leve
  desde hace 3 años y 14 semanas de embarazo. Desde
  hace 2 años esta en seguimiento.
• Esta tratada con Budesonida( glucocorticoide
  inhalado, 2 inhalaciones cada 12 hora de 200 mcg
  )y Salbutamol según necesidad. En este tiempo,
  por periodos cortos y para controlar su
  enfermedad, ha necesitado Prednisolona vía oral.
• Acude a la farmacia por su medicación habitual y,
  además, porque desde ayer ha requerido mas
  Salbutamol, presenta congestión nasal, lagrimeo y
  estornudos continuos.
• El promedio de los valores de su flujo
  espiratorio máximo es del 70 de su mejor valor.
  Informa que su próxima cita de control prenatal
  es en 3 días y solicita algún medicamento para
  sus síntomas nasales.

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ASMA-RINITIS

• Existe una relación clara entre asma (inflamación
  bronquial) y rinitis (inflamación nasal).
• El diagnóstico y tratamiento de la rinitis
  resultan fundamentales en pacientes con síntomas
  de descontrol del asma.
• Síntomas clásicos congestión e irritación
  nasal, estornudos, rinorrea, lagrimeo, tos
  crónica, garganta seca y dolor facial (por
  sinusitis)
• Tratamiento glucocorticoides nasales (tópicos)

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ASMA Y EMBARAZO

• El asma es uno de los problemas médicos más
  comunes.
• Durante el embarazo, existen implicaciones
  negativas del asma, sin control, en la salud
  materna y fetal.
• Complicaciones maternas hemorragias uterinas,
  placenta previa, parto prematuro y/o por cesárea,
  diabetes gestacional, hipertensión.
• Complicaciones fetales hipoxemia, retraso en el
  crecimiento, bajo peso al nacer, malformaciones
  congénitas y muerte perinatal.

• El tratamiento recomendado
• Se aconsejan dos opciones
• Glucocorticoide ( budesonida ) inhalado a dosis
  bajas (menor de 500 mcg/día), combinado con un
  agonista beta-2 de duración larga inhalado.
• Glucocorticoide ( budesonida ) inhalado a
  dosis medias (200-1.000 mcg/día). En las guías se
  considera de elección la combinación de
  glucocorticoide (200-1.000 mcg/día) con un
  agonista beta-2 de duración larga inhalado.

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Flujo espiratorio máximo -PEF- (peak flow)

• Prueba utilizada para el tratamiento e
  identificaciòn del asma.
• Cada valoración del FEM requiere de tres
  medidas el mejor valor corresponde al promedio
  resultante de los valores medidos durante dos o
  tres semanas, en las cuales el paciente está
  controlado (asintomático).
• se establecen 3 intervalos
• - gt 80 del PEF paciente controlado.- 50-80
  del PEF paciente descontrolado. Requiere
  agonistas beta-2 de duración corta y de la
  revisión y control por el médico.- lt 50 del
  PEF paciente descontrolado y corre peligro su
  vida. Requiere agonistas beta-2 de duración corta
  y de la atención inmediata en un servicio de
  urgencias.

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ESTADO DE SITUACIÓN

• PROBLEMAS DE SALUD
• Asma persistente leve desde20-12-2003
• Congestión nasal desde19-12-2006
• Lagrimeo desde19-12-2006
• Estornudos continuos desde19-12-2006
• MEDICAMENTOS
• BUDESONIDA (200 mcg) Inicio 20-12-2004
  pauta 2 inhalaciones / 12 h
• SALBUTAMOL
  Inicio20-12-2004 pauta según necesidad
• PREDNISOLONA vía oral Inicio 20-12-2004
• EVALUACIÓN
• SOSPECHA DE PRM

• PRM 5 de inseguridad no cuantitativa del
  tratamiento para el asma
• PRM 1 de necesidad de tratamiento para la
  congestión nasal, lagrimeo y estornudos
  frecuentes.
• PRM 4 inefectividad cuantitativa del tratamiento
  para el asma
• PRM 3 de inefectividad no cuantitativa del
  tratamiento para el asma.

SOLUCIÓN INTERVENCIÓN FARMACEÚTICA
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SOLUCIÓN

• Existe un PRM 4 de inefectividad cuantitativa
  del tratamiento para el asma y un PRM 1 de
  necesidad de tratamiento para la congestión
  nasal, lagrimeo y estornudos frecuentes.

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INTERVENCIÓN FARMACEÚTICA

• Derivar a la paciente al médico y se comunicó por
  escrito la posible inefectividad del tratamiento
  para el asma y la necesidad de tratamiento para
  la congestión nasal, lagrimeo y estornudos
  frecuentes.
• Verificar los parámetros de control del asma, al
  igual que la efectividad y seguridad del
  tratamiento médico de los nuevos síntomas
  respiratorios.
• Informar a su ginecólogo en su próximo control
  prenatal

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BIBLIOGRAFÍA

• www.correofarmaceútico.com
• www.google.es
• www.yahoo.es
• apuntes atención farmaceútica
• www.usal.es/galenica/general/marco1.htm