Visita de familiarizaci

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Visita de familiarización sobre Evaluación
Prospectiva de Políticas PúblicasMadrid, 23-27
de marzo de 2009

• Descripción del Sistema Nacional de
  Saludespañol
• Javier Hernández Pascual
• (javier.hernandez_at_ief.meh.es)

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El Sistema Nacional de Salud español

• Índice
• Hitos en la evolución histórica del SNS
• Características del SNS
• El SNS en cifras
• Retos del SNS sostenibilidad y eficiencia

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Hitos en la evolución histórica del SNS

• Desde un sistema de seguros hacia un servicio
  nacional de salud
• 1986. El diseño del nuevo modelo La Ley General
  de Sanidad
• 1984-1988. Ampliación progresiva de la cobertura
• 1989. Universalización de la cobertura
• 1981-2001. El proceso de descentralización
• 1990. Reforma financiera

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Características del Sistema Nacional de Salud

• Sistema integrado de cobertura universal
• Cobertura integral de las prestaciones
• Gestión descentralizada
• Financiación pública vía impuestos
• Organización por niveles asistenciales

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Características del Sistema Nacional de Salud

• Sistema integrado de cobertura universal
• Derecho universal a la asistencia sanitaria para
  los nacionales y residentes.
• Pluralidad de vías de acceso a la titularidad del
  derecho
• que dan lugar a casos especiales de
  aseguramiento sanitario
• - funcionarios públicos
• - accidentes de trabajo

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Particularidades en el aseguramiento sanitario de
los funcionarios públicos

• Mutualismo administrativo instituciones
  especializadas Muface, ISFAS, Mugeju
• Muface 1.525.000 asegurados
• Un sistema propio de provisión de la asistencia
  mediante conciertos con entidades de seguro
• Opción anual de cambio (incluida la asistencia
  pública).
  3,11 de cambios en 2007
• Cuotas por tramos de edad
• lt 60 50,06 /mes
• 60-70 56,3 /mes
• gt 70 61,5 /mes

Compañía asegurados Adeslas
498.681 32,71 ASISA 451.561
31,24 MAPFRE 117.340 7,92 CASER
106.984 6,23 DKW
101.140 6,46 San.públ. 221.628
14,5
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Características del Sistema Nacional de Salud

• Cobertura integral de las prestaciones
• Amplia cartera de servicios sanitarios,
  incluyendo servicios de prevención primaria y
  secundaria de alcance poblacional) organizada en
  función del nivel de asistencia en continua
  ampliación
• Ticket moderador en farmacia con excepciones
• Libre elección de médico de familia
• Portabilidad del derecho en el territorio
  nacional y en el ámbito de la Unión Europea

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CARTERA DE SERVICIOS
Prestaciones de salud pública Atención
primaria Atención especializada Atención de
urgencia
Prestación farmacéutica Prestación
ortoprotésica Prestación de Productos
dietéticos Prestación de transporte sanitario
Servicios de información y documentación clínica
Ley de Autonomía del paciente, información y
documentación clínica
Constituyen aspectos adicionales a la propia
asistencia sanitaria
Hace explícitos determinados derechos de los
pacientes en relación con la utilización de los
servicios sanitarios
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Características del Sistema Nacional de Salud

• Gestión descentralizada
• El Sistema Nacional de Salud está formado por los
  17 servicios de salud de las Comunidades
  Autónomas
• La cohesión del Sistema se aborda a través de
  Programas y políticas de Salud Nacionales, por
  medio del sistema de información sanitaria y por
  procedimientos comunes de afiliación,
  reconocimiento de prestaciones y portabilidad del
  derecho en el territorio nacional
• La gobernanza del sistema se aborda a través del
  Consejo Interterritorial y el marco normativo
  común en materia de farmacia, formación de
  recursos humanos, investigación y desarrollo y
  definición de las prestaciones

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COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN MATERIA SANITARIA COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN MATERIA SANITARIA COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN MATERIA SANITARIA
Administración del Estado Bases y coordinación de la Sanidad CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Administración del Estado Sanidad Exterior CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Administración del Estado Política del medicamento CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Administración del Estado Gestión de INGESA CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Comunidades Autónomas Planificación sanitaria CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Comunidades Autónomas Salud pública CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Comunidades Autónomas Gestión Servicios de Salud CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS
Corporaciones Locales Salubridad Salubridad
Corporaciones Locales Colaboración en la gestión de los servicios públicos Colaboración en la gestión de los servicios públicos
Fuente Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud Fuente Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud Fuente Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
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Características del Sistema Nacional de Salud

• Financiación pública vía impuestos
• El sistema de financiación global de las
  Comunidades Autónomas garantiza una financiación
  del conjunto de prestaciones sociales, incluida
  la sanitaria.
• El cálculo de las necesidades de financiación
  sanitarias de las regiones se basa en la
  población corregida por otros criterios.
• La financiación se complementa con un fondo para
  retribuir la actividad a pacientes de otras
  regiones

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Características del Sistema Nacional de Salud

• Organización por niveles asistenciales
• La asistencia se estructura en atención primaria,
  atención especializada (con hospitales de
  referencia nacionales en determinadas patologías)
  y emergencias sanitarias.
• El sistema contrata una proporción variable
  (según regiones) de la asistencia especializada
  con hospitales privados (con o sin fin de lucro).
• Determinadas regiones están innovando en las
  formas de gestión de las instituciones sanitarias
  mediante fórmulas de colaboración con el sector
  privado.

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(No Transcript)
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El Sistema Nacional de Salud en cifras

• Gasto sanitario público
• Supone el 6 del PIB, nivel intermedio en
  relación con los países de la UE
• Tasa de crecimiento superior al conjunto de
  programas de gasto
• Representa en torno a 1/3 de los presupuestos
  regionales
• Importante peso relativo del gasto de farmacia
  entre el 30 y el 33.

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GASTO SANITARIO
año 2006
82.064 millones de euros
GASTO SANITARIO PÚBLICO
GASTO SANITARIO PRIVADO
58.466 millones de euros
23.598 millones de euros
2,4 del PIB
6,0 del PIB
8,4 del PIB
Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo.
Estadísticas del Gasto Sanitario Público, 2006
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Gasto sanitario total como porcentaje del PIB en
el países de la UE-15
Fuente OECD HEALTH DATA 2008, versión junio.
Datos correspondientes a 2006.
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GASTO SANITARIO PÚBLICO
6,0 del PIB
58.466 millones de euros
Composición porcentual según clasificación
funcional
Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo.
Estadísticas del Gasto Sanitario Público, 2006
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El Sistema Nacional de Salud en cifras

• Recursos asistenciales
• Actividad asistencial
• Resultados en salud

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GRANDES CIFRAS

• 13.000 centros de salud y consultorios de A.
  Primaria
• 333 hospitales
• 106.000 camas
• 120.000 médicos
• 4,1 millones de ingresos hospitalarios/año

• SECTOR PRIVADO
• 469 clínicas privadas
• 55.000 camas
• 1,1 millones de ingresos

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El Sistema Nacional de Salud en cifras

• Resultados en salud
• Esperanza de vida
• Mortalidad infantil
• Salud percibida
• Percepción de los ciudadanos
• Valoración del sistema

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DATOS GENERALES DE SALUD
ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN ESPAÑA Y EN LA UNIÓN EUROPEA (UE-27), 2005 ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN ESPAÑA Y EN LA UNIÓN EUROPEA (UE-27), 2005 ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN ESPAÑA Y EN LA UNIÓN EUROPEA (UE-27), 2005
Mujeres Hombres
UE-27 81,4 75,1
ESPAÑA 83,5 77,0
Fuente Instituto Nacional de Estadística. WHO European Health For All database (HFADB) version January 2007 Fuente Instituto Nacional de Estadística. WHO European Health For All database (HFADB) version January 2007 Fuente Instituto Nacional de Estadística. WHO European Health For All database (HFADB) version January 2007
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DATOS GENERALES DE SALUD
Mortalidad infantil en los países de la Unión
Europea (UE-15)
Porcentaje de disminución 1960-2004
4,0 Portugal
4,1 Italia
4,0 España
4,1 Grecia
4,1 Alemania
4,5 Austria
3,9 Luxemburgo
3,9 Francia
3,3 Finlandia
4,9 Irlanda
4,3 Bélgica
3,1 Suecia
4,4 Dinamarca
5,1 Reino Unido
4,1 Holanda
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DATOS GENERALES DE SALUD
Valoración de la salud percibida

• Valoración positiva 70
• 75,1 hombres
• 65,0 mujeres

Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta
Nacional de Salud de España 2006
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Satisfacción general con el funcionamiento del
sistema sanitario público. (Escala 1-10)
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OPINIÓN SOBRE LA EVOLUCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SNS OPINIÓN SOBRE LA EVOLUCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SNS OPINIÓN SOBRE LA EVOLUCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SNS OPINIÓN SOBRE LA EVOLUCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SNS
Atención Primaria Consultas externas Hospitalización
Ha mejorado 47,4 40,5 42,3
Se ha mantenido igual 40,3 41,1 39,8
Ha empeorado 5,9 6,9 6,4
NS/NC 6,4 11,4 11,4
Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo. Barómetro Sanitario 2007. Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo. Barómetro Sanitario 2007. Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo. Barómetro Sanitario 2007. Fuente Ministerio de Sanidad y Consumo. Barómetro Sanitario 2007.
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Retos del SNS sostenibilidad y eficiencia

• Eficiencia macro
• Adecuación del gasto sanitario al crecimiento de
  la población y a los resultados en salud
• Reducción de las desigualdades en salud a través
  de los determinantes sociales
• Mejorar la salud a través de la actuación
  intersectorial salud en las políticas

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Retos del SNS sostenibilidad y eficiencia

• Eficiencia meso
• Coordinación entre niveles e integración de la
  asistencia
• Rediseñar los procesos a la medida de las
  necesidades p.e. pacientes crónicos
• Innovar en la gestión de las instituciones
  sanitarias
• Mejorar la regulación de los mercados recursos
  humanos, medicamentos, servicios farmacéuticos

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Retos del SNS sostenibilidad y eficiencia

• Eficiencia micro
• Variabilidad en la práctica médica
• Seguridad de pacientes
• Selección y utilización racional de tecnologías
  sanitarias (incluidos los medicamentos)

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Visita de familiarización sobre Evaluación
Prospectiva de Políticas PúblicasMadrid, 23-27
de marzo de 2009

• Descripción del Sistema Nacional de
  Saludespañol
• Javier Hernández Pascual
• (javier.hernandez_at_ief.meh.es)