Da Europeo para la prevencin de las Enfermedades Cardiovasculares' Presentacin de la Unidad de Valor

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Día Europeo para la prevención de
lasEnfermedadesCardiovasculares.Presentación
de laUnidad de Valoración de Riesgo de Muerte
Súbita

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Día Europeo para la prevención de las
Enfermedades Cardiovasculares

• Valencia 191 de fallecimientos en hombres y el
  222 en mujeres se deben a estas enfermedades
• Castellón El 226 de fallecimientos en hombres
  y el 219 en mujeres se deben a estas
  enfermedades
• Alicante El 235 de fallecimientos en hombres y
  el 262 en mujeres se deben a estas enfermedades
  
• En la Comunitat ingresan 2.200 pacientes por
  infarto de miocardio al año en la UCI. Después de
  un mes ingresados, el 84 de ellos sobrevive.

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Plan de Prevención de Enfermedades
Cardiovasculares

• Acciones específicas para la población infantil y
  juvenil (alimentación y hábitos saludables,
  ejercicio físico)
• Impulsar unidades de rehabilitación cardiaca en
  los hospitales (actualmente en Dr. Peset, La Fe y
  General de Valencia)
• Unidad de Valoración del Riesgo de Muerte Súbita
  (colaboración entre conselleria de Sanitat y
  Justicia), incluida en el Plan de Prevención del
  Enfermedades Cardiovasculares.

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Autopsias realizadas en los IML de la Comunitat
Valenciana en 2007
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Evolución de las autopsias periodo 2004-2007 en
los IML de la Comunitat Valenciana
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Qué se entiende por Muerte Súbita?

• Forma de muerte natural inesperada e imprevista.
• Desde la aparición de los síntomas hasta el
  fallecimiento transcurre menos de una hora. En
  ocasiones, el paciente es recuperable con
  maniobras de resucitación.
• Origina cerca de 900 muertes al año en la
  Comunitat.
• En adultos, la primera causa de muerte súbita es
  de origen cardiaco (cardiopatía isquémica,
  alteraciones arrítmicas, miocardiopatías)
• Muchas veces, el afectado desconoce tener estas
  enfermedades, ya que no pueden diagnosticarse con
  métodos no invasivos.
• Si estas enfermedades son hereditarias, sus
  familiares pueden estar también en riesgo de
  Muerte Súbita.

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Muerte Súbita del Lactante

• Muerte repentina e inesperada de un niño menor de
  1 año, previamente sano, sin que pueda
  determinarse la causa
• Década de los 90 2 casos cada 1.000 nacimientos.
  
• Actualmente 0,5 / 1 casos por cada 1.000
  nacimientos (entre 10 y 15 casos anuales en la
  Comunitat Valenciana)
• La disminución se debe a la posibilidad de
  realizar autopsias y estudios toxicológicos,
  metabólicos y microbiológicos cada vez más
  precisos que permiten determinar la causa del
  fallecimiento y, sobre todo, por las campañas de
  prevención.
• Sanitat ofrece monitorización de frecuencia
  cardiaca y posibles apneas en el domicilio a
  niños del grupo de riesgo.
• Además, los padres reciben formación sobre
  técnicas de reanimación cardio-pulmonar

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Muerte Súbita del Lactante

• Consejos de Prevención
• El lactante debe dormir boca arriba (siempre y
  cuando no exista contraindicación médica)
• Debe evitarse siempre que el niño esté expuesto
  al humo del tabaco
• Es recomendable mantener lactancia materna al
  menos durante los seis primeros meses de vida
• Evitar que el niño duerma en habitaciones
  demasiado calurosas o con mucha ropa de abrigo
• Evitar los colchones demasiado blandos o las
  almohadas y peluches que puedan asfixiar al
  lactante.

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Tipos de Muerte Súbita

• Origen Cardiaco
• En menores de 1 año representa un 10 de las
  Muertes Súbitas
• En mayores de 1 año representa un 90 de las
  Muertes Súbitas
• Origen Hereditario
• Entre el 25 y el 50 de las enfermedades
  cardiacas causantes de muerte súbita pueden ser
  hereditarias
• Los familiares de los fallecidos por Muerte
  Súbita Cardiaca pueden estar afectados de
  enfermedades cardiacas
• Existen medidas terapéuticas que disminuyen
  significativamente el riesgo de muerte súbita
  (tratamiento del colesterol con estatinas,
  desfibriladores internos)

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Actuaciones

• Necesidades
• Establecer una Estrategia Planificada en el
  sistema Sanitario Público de la Comunitat
  Valenciana
• Coordinación de Especialistas Clínicos con el
  Instituto de Medicina Legal para obtener
  estadísticas de mortalidad fiables
• Potenciar la investigación en muerte súbita, una
  patología, hasta ahora, muy difícil de agrupar
• Creación de una Unidad de Valoración de Riesgo de
  Muerte Súbita
• Estrategia autonómica coordinada pionera en
  España
• Centro de Referencia Hospital La Fe
• Centros Provinciales Hospital La Plana, Dr.
  Peset y Hospital General de Alicante (colaborador
  principal)

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Objetivos de la Unidad de Valoración de Riesgo de
Muerte Súbita

• Prevención Primaria
• Identificación de los familiares de fallecidos
  por muerte súbita cardiaca afectados por
  cardiopatías hereditarias
• Identificar su nivel de riesgo
• Aplicarles medidas terapéuticas y fomentar
  estilos de vida saludables
• Situar a la Comunitat a la cabeza de la
  investigación en este campo
• Recogida de Información Clínica y Epidemiológicas
• Estudios de pruebas básicas y validación de
  protocolos diagnósticos en familiares
• Creación de un banco de muestras biológicas
  (tejidos y sangre) tanto de los fallecidos como
  de sus familiares

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Experiencia previa en la Unidad de La Fe

• Actividad Asistencial relacionada con el
  estudio de la Muerte Súbita de causa cardiaca
  realizada en el Hospital La Fe durante 2007
  gracias al proyecto piloto (1.000 pacientes)

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Cartera de Servicios

• SERVICIOS ASISTENCIALES
• Apoyo psicológico a los familiares de fallecidos
  por Muerte Súbita
• Promoción de la Salud y prevención de la
  enfermedad mediante difusión de hábitos de vida
  saludables
• Diagnóstico precoz de los familiares
• Disminución de la morbilidad mediante
  indicaciones terapéuticas a los familiares
  afectados
• Seguimiento ambulatorio de los afectados

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Diagnóstico Precoz a familiares afectados

• Ante un caso de muerte súbita, el Instituto de
  Medicina Legal realiza una autopsia
  médico-forense
• Si en menores de 65 años se determina muerte
  súbita por causa cardiaca potencialmente
  hereditaria, se propone a la familia ser valorada
  en la Unidad.
• Objetivo identificar la presencia de esta
  enfermedad en los familiares vivos y se les
  propone la mejor estrategia terapéutica en cada
  caso.
• Pruebas de esfuerzo, estudios genéticos,
  resonancias cardiacas, ecocardiogramas,
  ecocardiogramas
• Recomendaciones de hábitos de vida saludable y
  seguimiento ambulatorio de los pacientes
• Tratamientos medicación para el colesterol,
  fármacos betabloqueantes e implantación de
  desfibriladores internos en los casos más graves

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Protocolo de Actuación ante Muerte Súbita en
mayores de 1 año
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Protocolo de Actuación ante Muerte Súbita del
Lactante (menores de 1 año)
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Conclusiones

• La Comunitat es pionera en España en la creación
  de un protocolo específico de la prevención de la
  muerte súbita cardiaca en adultos y en lactantes.
• Esta unidad surge de la colaboración entre
  conselleria de Sanitat y conselleria de Justicia
• Cuenta con financiación del Fondo de
  Investigación Sanitaria Carlos III y de la
  Fundación para la Investigación del Hospital La
  Fe de Valencia
• Al año se producen 900 fallecimientos por esta
  causa. En el 25-50 de los casos, existe una
  causa hereditaria que justifica que el 50 de los
  familiares de 1º grado también sean portadores de
  la misma patología cardiaca con riesgo de
  producir muerte súbita
• Dispone de centros de referencia en las 3
  provincias

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Día Europeo para la prevención de
lasEnfermedadesCardiovasculares.Presentación
de laUnidad de Valoración de Riesgo de Muerte
Súbita