Diapositiva 1

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS en el MENOR de
5 AÑOS
Dr. Luis Jaime G. Jueves 15 Septiembre 2005
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I. R. A.

• Antecedentes Epidemiológicos
• Prioridades Programáticas
• Perfil de atención
• Clasificación
• Etiología
• Tratamiento

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• I Epidemiología
• FRECUENCIA
• Causa más frecuente de consulta pediátrica
• ambulatoria
• 1ª causa de egresos hospitales pediátricos
• Neumonía es la 1ª causa de mortalidad
• infantil tardía
• ALTA TRANSMISIBILIDAD Mecanismo de transmisión
  
• Inhalación
• Aspiración
• SITIOS DE ENTRADA Vía aérea
• Vía sanguínea
• Ruptura de paredes

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II Epidemiología Grupos de riesgo Edad
Menor de 2 años y mayor de
65 años Patología subyacente Post infección
viral Daño pulmonar F.
Quística
EPOC Inmunodepresión VIH
QMT Exposición a animales o Ambientes
laborales. Estacionalidad
Aumento de su incidencia en
invierno Modos de
control Antimicrobianos Vacunas
5
Tendencia de la mortalidad por diarreas y
neumonía e influenza en lt 1 año. Región de las
Américas, Estimaciones 1970-1995
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(No Transcript)
7
(No Transcript)
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MORTALIDAD POR NEUMONIAS 0 - 4 AÑOS.
CHILE 1980 2002
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I. R. A.

• Antecedentes Epidemiológicos
• Prioridades Programáticas
• Perfil de atención
• Clasificación
• Etiología
• Tratamiento

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PRIORIDADES PROGRAMATICAS PROGRAMA SALUD DEL NIÑO

• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
• Primera causa de egresos en pediatría , 20
  incluidos los quirúrgicos
• 62 consultas atención primaria en promedio
  anual, y a un 80 en invierno
• Primera causa consulta en servicios de urgencia
• Neumonia es la primera causa de mortalidad
  infantil evitable (más de 50)
• Asma es Enf. crónica más frecuente de la niñez
• Portadores de IRC O2 dependiente constituyen
• grupo de alta letalidad.

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I. R. A.

• Antecedentes Epidemiológicos
• Prioridades Programáticas
• Perfil de atención
• Clasificación
• Etiología
• Tratamiento

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PERFIL DE ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

• 73 DE LA DEMANDA ES MATERNO- INFANTIL
• 27 ADULTOS.

• DEL GRUPO MATERNO-INFANTIL 82 SON MENORES DE 5
  AÑOS.
• LA MAYOR PARTE DE LAS CONSULTAS CORRESPONDEN A
  LOS MENORES DE 5 AÑOS.

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ENCUESTA OPS - ALAPE

• COMPARACION ENTRE FORMACION Y ACTIVIDAD PRACTICA
• SALUD PUBLICA FORMACION 0-10
• ACTIVIDAD
  70-80
• SALUD HOSPITAL. FORMACION 80-85
• ACTIVIDAD
  0-8

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RELACION ENTRE RECURSOS DISPONIBLES Y DEMANDA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

• DEMANDA
  
  RECURSO
• 50 1º NIVEL DE
  ATENCIÓN 10
• 31 COMUNIDAD SIN
  ACCESO (ONG) 5
• 15 NIVEL
  INTERMEDIO 25
  HOSP LOCAL
• 4 HOSP 3º Y
  ESPECIALIDADES
• 60

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I. R. A.

• Antecedentes Epidemiológicos
• Prioridades Programáticas
• Perfil de atención
• Clasificación
• Etiología
• Tratamiento

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CLASIFICACION DE NEUMONIAS I Agudas
Adquiridas en la comunidad
Neumonia nosocomial
Tbc pulmonar II
Subagudas o Crónicas Hongos
Neumonia
Aspirativa III
Neumonia del paciente
inmunocomprometido
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I. R. A.

• Antecedentes Epidemiológicos
• Prioridades Programáticas
• Perfil de atención
• Clasificación
• Etiología
• Tratamiento

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(No Transcript)
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Más común Muy común Común
Raro
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
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ROL DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA EN LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
1.- El diagnóstico fundamental es clínico. No se
recurre habitualmente al laboratorio en IRA
de la comunidad 2.- Dificultad para obtener una
muestra no contaminada con la microbiota
faríngea, disminuye validez de
resultados 3.- El laboratorio tiene un rol
importante en el diagnóstico de patógenos
resistentes y en la identificación de
organismos poco comunes en inmunocomprometidos
4.- Resultados óptimos del estudio
microbiológico se obtienen con una
muestra adecuada y rápido transporte.
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TECNICAS DE DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO TE
CNICA AGENTE SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD Hemocultivos S. pneumoniae 10 -
20 gt 90 Serología M. pneumoniae
90 90 IgG - IgM DetecciÓn Ag. S.
pyogenes 30 - 90 95 - 99 PCR B.
pertussis 93 98
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I. R. A.

• Antecedentes Epidemiológicos
• Prioridades Programáticas
• Perfil de atención
• Clasificación
• Etiología
• Tratamiento

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RACIONALIDAD DEL TRATAMIENTOEMPIRICO DE
LAS NEUMONIAS
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STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE RESISTENTE
27
TRATAMIENTO DE LA NEUMONIAADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC)
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PROGRAMA SALUD DEL NIÑO

• Estrategias IRA
• Transferencia de fondos a los servicios de salud
• GES
• Compromisos de gestión de los servicios
• Campaña de comunicación social
  prensa , radio y TV
• Capacitación continua

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IRA BAJA DE MANEJO AMBULATORIO EN lt 5 AÑOS

• Acceso Beneficiarios lt de 5 años, con
  confirmación diagnóstica de IRA Baja
• Oportunidad
• Tratamiento Desde confirmación diagnóstica.
• Seguimiento Knt resp. dentro de 72 hrs desde
  indicacion.

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ljaime_at_hospitaldetalca.cl
FIN
Trabajando en Red por una Región saludable