CIRUG

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CIRUGÍA ENDOSCÓPICA EN NIÑOS CON RINOSINUSITIS

• LAURA MARTÍ GOMAR.
• SERVICIO ORL. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE.
• UNIVERSIDAD DE VALENCIA.

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INTRODUCCIÓN

• Seno etmoidal Lactancia
• Seno maxilar 3-4 años
• Seno frontal 10-12 años
• Seno esfenoidal 12 años

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MATERIAL Y MÉTODOS

• OBJETIVO Evaluar la eficacia de la cirugía
  endoscópica en niños con rinosinusitis crónica
  refractaria al tratamiento médico.

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MATERIAL Y MÉTODOS

• DISEÑO Estudio observacional descriptivo.
• CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Historia clínica.
• No respuesta al tratamiento médico como mínimo
  durante 6 meses.
• TC preoperatorio.
• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Fibrosis quística, inmunodeficiencias, RGE,
  disfunción ciliar y sinusitis fúngica.
• Cirugía senos previa.
• Anomalías craneofaciales.

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MATERIAL Y MÉTODOS

• PACIENTES 35 Casos
• (21niños, 14 niñas) que fueron
• intervenidos entre los años
• 2002-2005.
• TÉCNICA QUIRÚRGICA Antrostomía maxilar /-
  etmoidectomía.
• ANÁLISIS RESULTADOS Evaluación subjetiva de los
  padres mediante cuestionario que analizó los
  síntomas pre y postoperatorios.
  (Resuelto-Mejor-Sin cambios-Peor).
• (1.Araújo et al, Acta
  Otorrinolaringológica.2000. 2.Po-Hung et al, Arch
  Otolaryngol Head and Neck Surg.2004.)
• CONTROL POSTOPERATORIO Entre 6 y 24 meses.

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MATERIAL Y MÉTODOS

• Hallazgos TC preoperatorio
• Nº Pacientes
• Maxilar unilateral 21
• Maxilar bilateral 14
• Etmoides 22
• Esfenoides 4
• Frontal 3
• Oclusión complejo osteomeatal
• NO OCLUSIÓN
  OCLUSIÓN
• DERECHO 10 25
• IZQUIERDO 7 28
• LUND SCORE 5,7. (Neil Bhattacharyya, Arch
  Otolaryngol Head Neck Surg. 2004).

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Niña 11 años
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Niño 14 años
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RESULTADOS

• Edad media 11,51. Rango 4-14 años.
• 8,57 (3 casos) lt 6 años.
• 2 pacientes 2ª intervención (lt6 años).Hassan H,
  Arch Otolaryngol Head and Neck Surg, 2003.
• Complicaciones 0 Mayores.
• 1 Menor sinequia
  tercio anterior fosa nasal.

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RESULTADOS

• Antes cirugía Resuelto Mejor
  TOTAL(ResueltoMejor)
• Obstrucción nasal 97 71 24 95
• Rinorrea 94 67 24 91
• Goteo postnasal 62 68 23 91
• Cefalea 37 85 8 93
• Hiposmia 34 67 17 84
• Tos 26 78 22 100

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CONCLUSIÓN

• El índice de mejoría es muy alto, próximo al 90
  en todos los síntomas valorados.
• Consideramos la cirugía endoscópica como un
  tratamiento seguro y eficaz.