Diapositiva 1

1
Formato Pre-registro
Tu registro se hará efectivo tan pronto se reciba
la copia de ficha de depósito bancario.
1. Información personal.
Nombre(s)
Apellido(s)
Estudiante maestría
Estudiante licenciatura
Técnico/ Asistente de investigación
Investigador
Indique (rellene)
Estudiante doctorado
Otro
Instituto, Centro, Universidad, Compañía (u otro)
Dirección
C.P.
País
Ciudad, Estado
Teléfono
Lada
Código país
Número telefónico
Extensión

FAX
Lada
Código país
Número fax

E-mail
Solicita beca (rellene la opción adecuada)
En caso de SI, favor de adjuntar carta de
solicitud/motivos
SI
NO
Presentación en la sesión de carteles
SI
NO
(rellene la opción adecuada)
Título
Requiere factura (rellene opción adecuada)
SI
NO
En caso de requerir factura, favor de solicitarla
enviando al correo biofarm_at_cicy.mx la siguiente
información Nombre, Domicilio fiscal, Clave
RFC (opcional ayúdanos a darte un mejor servicio
enviando copia escaneada de tu cédula con tus
datos, gracias).