LES ETUDES de MEDECINE en FRANCE

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LESETUDESde MEDECINEen FRANCE
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ETUDES de MEDECINE en FRANCEVue densemble
d un cursus professionnel universitaire

• âge 18 ans Baccalauréat (S, ES ou L)
• 1er cycle (2 ans) Concours du PCEM 1 - Numerus
  clausus
• stage dinitiation aux soins - PCEM 2
• 2e cycle (4 ans) DCEM 1 à DCEM 4
• âge 24 ans  Examen national classant  en fin
  de DCEM 4
• 3e cycle (3-5 ans) Internat de spécialité (4-5
  ans en DES) ou de médecine générale (3 ans, ex-
  Résidanat) avec une formation spécialisée
  complémentaire en DESC (12-18 mois)
• âge 28-29 ans Thèse dexercice médical
  (Conseil de lOrdre)
• âge 28-31 ans Concours de  Chef de clinique -
  Assistant  ou Assistant hospitalier
  universitaire AHU (2-4 ans)
• âge 32-35 ans Concours national de  Maïtre de
  conférences des universités - Praticien
  hospitalier MCU-PH 
• âge 40 ans et Concours national de
   Professeur des universités - Praticien
  hospitalier PU-PH 

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEQuelques sources
dinformation

•  www.aventispharma.fr  Rubrique Etudiants en
  santé
•  www.dcav.u-bordeaux2.fr  Annuaire national
  des diplômes duniversité médecine
•  www.bdsp.tm.fr  Annuaire des sites et
  Répertoire des formations de santé françaises
  ouvertes aux étrangers (1997, et non actualisé)
•  www.chu-rouen  CISMeF sites médicaux
  francophones
•  www.quotimed.com  Guide des DU et DIU
•  www.legifrance.fr  Textes réglementaires
•  www. sante.fr/concours/DHOS/Internat 

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE Concours du PCEM 1
Quelques éléments (1)

• Organisé dans lune des 43 Facultés de médecine
  des 32 Universités, qui incluent une (ou
  plusieurs) faculté(s) (ou UFR) de médecine
• Concours commun à la médecine et à lodontologie,
  et depuis 2002, aux sages-femmes
• 20 de la note concerne le module en sciences
  humaines et sociales
• Numerus clausus fixé chaque année par arrêté
  ministériel Santé-Education, pour le nombre total
  et la répartition par Faculté.
• par. ex, en 2004 5500 50 places en médecine
  (5100 en 2003) 930 en odontologie et 975 pour
  les sages-femmes
• Autre type de sélection que le concours de PCEM 1
  en pharmacie (2600 en 2004)

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE Concours du PCEM 1
Quelques éléments (2)

• Très sélectif. Classement et choix en  rang
  utile 
• Maximum de 2 inscriptions par candidat
• Passerelles vers des DEUG pour les étudiants
   reçus-collés 
• Médecins étrangers (hors UE) 8 maximum par
  Faculté, si classement en rang utile
• et possible reconnaissance dannées antérieures
  de formation, à concurrence du DCEM 4

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEREPARTITION par
CHR-U, Université et Faculté de médecine, en
2003-2004 (1)

• Paris 1288, dont
• Paris 5 (Cochin-Necker-Broussais) 318
  Paris 7 (Bichat-Beaujon, Lariboisière-St Louis)
  280
• Paris 6 (Pitié-Salpétrière, St Antoine) 258
  Paris 12 - Créteil 123
• Paris 11 - Kremlin Bicètre 110 Paris-Ile de
  France Ouest 100 Paris 13 - Bobigny 99
• Lille 2 323 67 Faculté libre 390 Lyon 1
  328 Bordeaux 2 285
• Aix-Marseille 2 283 Nancy 1 208 Toulouse 3
  203 Strasbourg 1 187
• Montpellier 1 -Nimes 1180 Rouen 150
  Nantes 145
• Tours 144 Dijon 138 Rennes 1 135 Amiens
  133
• Reims 132 Grenoble 1 131 Clermont-Ferrand 1
  129
• Caen 127 Poitiers 128 Besançon 114
  Angers 110
• Nice 107 Brest 104 Limoges 101 St
  Etienne 94
• Antilles Guyane - Pointe-à-Pitre 48 St
  Denis-de-la-Réunion 20
• Polynésie 5 Nouméa 3
• Total 5550.

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEREPARTITION par
CHR-U, Université et Faculté de médecine, en
2003-2004 (2)

• En outre,
• 8 maximum, par Faculté pour les étudiants
  étrangers (hors UE), sils sont classés en rang
  utile
• 150 places pour le Service de santé des Armées
  90 à Lyon I et 60 à Bordeaux II
• 30 places supplémentaires, ventilées dans 7
  universités, pour certains diplômes dEtat
  paramédicaux
• accès direct en 2e année pour 25 - 27 étudiants
  du Luxembourg
• accès direct en 3e année pour certaines Grandes
  Ecoles 50 places en médecine 2 en odontologie

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ETUDES de MEDECINE en FRANCELE CHR-U (dit
 CHU )

• Pas dexistence juridique propre, mais
  convention de structure entre deux partenaires
  indépendants le C.H.R (Centre hospitalier
  régional), groupant plusieurs établissements et
  dirigé par un Directeur général, et la Faculté de
  médecine (ou Unité de formation et de recherche
  U.F.R), dirigé par un Doyen élu, au sein dune
  Université dirigée par un Président élu et
  regroupant plusieurs Facultés, parfois de
  médecine ( 4 à Lyon 1)
• 27 CHR-U en France, dont un seul pour Paris
  lAssistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
  regoupant 40 établissements d Ile-de-France (et
  d ailleurs)
• Une triple mission de soins spécialisés,
  denseignement et de recherche
• Des services qualifiants pour la formation
  universitaire dans dautres hôpitaux que le CHU,
  par convention avec une université agréée par le
  Ministère chargé de lenseignement supérieur et
  par celui de la santé. par ex hôpital Sainte
  Anne / Paris 5 pour cinq spécialités

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE2e CYCLE

• DCEM 1 idem enseignements de PCEM 2
  (sciences fondamentales, sémiologie, langues
  étrangères) et stage dinitiation aux fonctions
  hospitalières
• DCEM 2 enseignement de la pathologie et de
  la thérapeutique
• participation à lactivité hospitalière
  Etudiant hospitalier, rémunéré 121 / mois en
  2002
• DCEM 3 idem rémunération 235 / mois
• DCEM 4 idem rémunération 263 / mois
• Examen national classant pour valider le 2e
  cycle, puis établir le classement et le choix de
  la formation en spécialité (Internat)

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE3e CYCLE VUE
DENSEMBLE

• Internat de spécialité (4-5 ans) selon la
  discipline Qualification en médecine
  spécialisée, selon le DES Médecine générale ou
  autres spécialités
• Thèse dexercice, avec mention de la spécialité
  Diplôme dEtat de Docteur en médecine
• Inscription à lOrdre des médecins, avec choix
  dune spécialité dexercice exclusif
  Autorisation dexercice de la médecine en France,
  avec conditions de nationalité, de diplômes .

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE3e CYCLE EXAMEN
NATIONAL CLASSANT

• Organisé par le Ministère de la santé
  (DHOS-CNCI) dans 7 DRASS inter-régionales
  (Ile-de-France, Lorraine, Nord-Pas-de-Calais,
  Rhône-Alpes, Pays-de-Loire, Languedoc-Roussillon
  et Aquitaine)
• Examen national sur un programme de médecine
  générale maximum 2 inscriptions par candidat
• Epreuves de 2 jours cas cliniques dossiers
  diagnostiques et thérapeutiques
• Nombre de postes, dans les services
  hospitaliers qualifiants, fixé par arrêté
  ministériel Santé.
• p. ex 1843 en 1999-2000
• Classement et choix selon le rang, par semestre
  (1er Novembre et 1er Mai)
• Salarié de lhôpital, interne ou résident. p.
  ex, en 2002 1300 en 1ère année et 2000 en
  5e année
• Durée 4 ans (8 semestres) pour les
  disciplines médicales et 5 ans (10 semestres)
  pour la chirurgie, dont 2 hors CHU. Validation du
  DES
• A lissue choix du DES dexercice, et parfois
  du DESC

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE3e CYCLE CONCOURS
DINTERNATS SPECIAUX

• Internat  normal  et Internats spéciaux étaient
  4 voies daccès différentes pour une même
  formation et un même diplôme le DES (Diplôme
  détudes spécialisées) et le DESC (DES
  complémentaire)
• Deux seront abolis en 2004, lInternat
   normal  et lInternat en médecine du travail,
  mais avec une 2e chance en 2004.
• Deux sont maintenus
• - lInternat européen - conditions
  dinscription médecins français, andorrans ou
  pays membre de l UE, justifiant de 3 ans
  dexercice professionnel
• - organisation DRASS Aquitaine
• - 100 postes en 2002
• - l Internat à titre étranger

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEInternat à titre
étranger

• - L Internat à titre étranger, réformé en 2002
• Successeur de lInternat à titre étranger
  (ancienne version) et du D.I.S pour mémoire, le
  concours de lex-DIS (Diplôme inter-universitiare
  de spécialisation), qui était réservé aux
  médecins étrangers, a été supprimé en 1999, mais
  des lauréats sont encore en formation dans les
  CHU
• - conditions dinscription Docteurs en
  médecine non ressortissants de lUE
• - organisation Ministère de la santé (Direction
  de lhospitalisation et de loffre de soins DHOS)
  - Centre national des concours de linternat
  CNCI)
• Voir  www.sante.gouv.fr - Rubrique Emplois et
  concours - DHOS - Concours Internat étranger 
• - concours par spécialité
• - épreuve dadmissibilité dans les ambassades de
  France ou à Paris
• - épreuve dadmission à Paris pour un nombre
  dadmissibles double du nombre de postes offerts
  (100 en 2004 ?). Prise de fonction le 1er Mai

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE3e CYCLE DES et
DESC quelques points importants

• Communs aux DES et aux DESC
• - Diplôme national, défini par arrêté
  ministériel, qui habilite les Facultés et les
  maquettes pédagogiques
• - Un coordinateur par spécialité dans chaque
  Faculté
• - Succession de semestres de stages hospitaliers
  obligatoires selon la spécialité, de semestres
  orientés pour certaines spécialités nommément
  désignées (p.ex pédo-psychiatrie pour le DES de
  pédiatrie) et de semestres libres
• Spécifiques
• - Nombre 32 DES et 32 DESC
• - Durée DES 4 ans pour les disciplines
  médicales et 5 ans en chirurgie
• DESC accessibles pour certains DES 2 - 3
  ans, dont la moitié en fin dInternat et lautre
  en post-Internat

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE3e CYCLE DIPLÔME
DETUDES SPECIALISEES (DES)

• Durée 4 - 5 ans
• 10 disciplines et 32 DES
• Médicales (18) Anatomie pathologique -
  Dermatologie - Endocrinologie - Gastroentérologie
  - Génétique médicale - Hématologie - Médecine
  interne (5 ans) - Médecine nucléaire - Médecine
  physique et réadaptation - Néphrologie -
  Neurologie - Oncologie (médicale ou
  radiothérapique) - Pathologie cardiovasculaire -
  Pédiatrie - Pneumologie - Radiodiagnostic -
  Rhumatologie - Gynécologie médicale
• Médecine du travail (1) 4 ans - Santé
  publique (1) 4 ans
• Chirurgicales (5) Chirurgie générale -
  Neurochirurgie - (5 ans) - Ophtalmologie -
  Oto-rhino-laryngologie ORL - Stomatologie
• Biologie médicale (1) 4 ans
• Psychiatrie (1) 4 ans
• Gynécologie-obstétrique (1) 5 ans - Pédiatrie
  (1) 4 ans
• Anesthésiologie-réanimation chirurgicale (1) 4
  ans
• Médecine générale 3 ans

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE et DIPLÔME DETUDES
SPECIALISEES COMPLEMENTAIRES (DESC)

• Groupe I (non qualifiant)
• DESC de Médecine (16), 4 semestres Addictologie
  - Allergologie et immunologie clinique -
  Andrologie - Cancérologie - Chirurgie de la face
  et cou - Gériatrie (6 semestres) - Hématologie et
  transfusion - Médecine légale et expertises
  médicales - Médecine de la reproduction et
  gynécologie médicale - Médecine vasculaire -
  Nutrition - Orthopédie dento-maxillo-faciale -
  Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et
  biologique - Pharmacologie clinique et évaluation
  des thérapeutiques - Psychiatrie de lenfant et
  de ladolescent - Réanimation médicale
• DESC de Biologie médicale (8), accessibles aux
  DES de pharmacie, 4 semestres Biochimie
  hormonale et métabolique - Biologie des agents
  infectieux - Biologie moléculaire - Cytogénétique
  humaine - Hématologie biologique -
  Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments
  - Radiopharmacie et radiobiologie - Toxicologie
  biologique
• Groupe II (qualifiant) DESC de Chirurgie (8),
  6 semestres Chirurgie infantile - Chirurgie
  maxillo-faciale et traumatologique - Chirurgie
  orthopédique et traumatologique - Chirurgie
  plastique, reconstructive et esthétique -
  Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire -
  Chirurgie urologique - Chirurgie vasculaire -
  Chirurgie viscérale et digestive

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE3e CYCLE CAPACITES
- DESS

• CAPACITES DHABILITATION NATIONALE
• conditions tous médecins, français ou
  étrangers, généralistes ou spécialistes, après
  réussite à un examen probatoire
• diplôme national de compétence complémentaire
• durée 1 an Médecine aérospatiale - Médecine
  et biologie du sport - Médecine de catastrophe,
  ou 2 ans Allergologie - Angiologie - Evaluation
  et traitement de la douleur - Gérontologie -
  Hydrologie et climatologie médicale - Médecine
  pénitentiaire - Médecine tropicale - Médecine
  durgence CAMU - Pratiques médico-judiciaires
  - Technologies transfusionnelles - Toxicomanies
  et alcoologie
• DIPLÔME DETUDES SUPERIEURES SPECIALISEES (DESS)
• conditions formation professionnelle non
  clinique nombre de places contingentées
• diplôme national durée souvent un an
• nombre environ 40

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ETUDES de MEDECINE en FRANCED.U et D.I.U

• D.U (DIPLÔME dUNIVERSITE)
• et D.I.U (DIPLÔME INTER-UNIVERSITAIRE)
• conditions tous titulaires du baccalauréat
• diplôme à réglementation locale, propre à chaque
  établissement
• durée très variable, de quelques semaines à 5
  ans
• nombre environ 2000 dans le secteur santé, la
  plupart dun ou deux ans

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ETUDES de MEDECINE en FRANCE STAGES HOSPITALIERS

• Sur budget hospitalier
• Stages dinitiation aux soins, dit  infirmier ,
  en début de PCEM 2
• Stage dinitiation aux fonctions hospitalières,
  obligatoire et non rémunéré,
• Etudiant hospitalier, à mi-temps obligatoire le
  matin, rémunéré de DCEM 2 à DCEM 4
• Internes de spécialité ou Résidents de médecine
  générale, à temps complet
• Faisant fonction dinternes (FFI), sur postes
  dInternes vacants, ou sur postes FFI, ou grâce à
  des vacations médicales, avec inscription
  préalable en AFS ou AFSA (décret Février 1992)
• Stagiaires associés étrangers, sans inscription
  en AFS, mais avec convention de coopération
  internationale inter-hospitalière durée 6
  mois, renouvelable (décret du 25.10.2002, mais
  pas d arrêté dapplication à ce jour)
• Autorisation temporaire dexercice, sur décision
  dune commission
• Sur budget non hospitalier (personnel, autre
  institution française ou étrangère )
  Observateurs, sans responsabilité clinique

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEFORMATIONS
SPECIALISEES OUVERTES AUX MEDECINS ETRANGERS

• pour mémoire DES - DESC Capacités DESS DU
  et DIU
• A.F.S (Attestation de formation spécialisée
• conditions jeunes médecins étrangers (hors U.E)
  en cours de spécialisation dans leur pays
  dorigine après accord de son université
  dorigine et du coordinateur du DES indiqué dans
  la Faculté française choisie
• attestations correspondant à un DES partiel
• durée 2 à 4 semestres, sans rémunération
  hospitalière systématique (parfois un poste FFI),
  et retour dans le pays dorigine pour terminer
  les études de spécialité
• A.F.S.A (AFS approfondie)
• conditions jeunes médecins étrangers (hors U.E)
  déjà spécialistes dans leur pays dorigine après
  accord du coordinateur du DESC indiqué dans la
  Faculté française choisie
• attestations correspondant au DESC partiel -
  durée 1 ou 2 semestres

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEFORMATIONS à/par la
RECHERCHEMSBM - DEA - HdR - Thèse duniversité
(1)

• M.S.B.M (Maitrise des sciences biologiques et
  médicales)
• conditions suivre un cursus de formation dans
  le domaine de la santé (médecine, pharmacie,
  ondntologie, vétérinaire), à partir de la 2e
  année détudes (PCEM 2 pour les médecins) et
  valider 3 des 27 certificats
• diplôme national donné à lissue du 2e cycle
• proche suppression
• D.E.A (Diplôme détudes approfondies)
• conditions avoir une MSBM ou équivalent durée
  un an
• diplôme national
• proche suppression

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEFORMATIONS à/par la
RECHERCHEMSBM - DEA - HdR - Thèse de Sciences (2)

• Thèse duniversité, en sciences 3 ans
• HdR (Habilitation à diriger des recherches)
• conditions avoir un Doctorat et un DEA, ou
  équivalent reconnaissance du haut niveau
  scientifique du candidat et de sa capacité à
  encadrer un étudiant
• Lassociation des deux cursus, médical et
  scientifique, est devenue indispensable pour une
  carrière hospitalo-universitaire, quelle que soit
  la discipline choisie

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEREFORME du 2e CYCLE
(DCEM 2 à 4)

• Début en 2002
• 1ère partie 11 modules trans-disciplinaires et
  thématiques
• Apprentissage de lexercice médical - De la
  conception à la naissance- Maturation et
  vulnérabilité - Handicap, incapacité et
  dépendance - Vieillissement - Douleur, soins
  palliatifs et accompagnement - Santé et
  environnement, maladies transmissibles -
  Immunopathologie, réaction et thrombose -
  Cancérologie, oncohématologie - Ensemble clinique
  et thérapeutique de la plainte du patient à la
  décision médicale, urgences
• 2e partie Maladies et grands syndrômes
• ex lInsuffisance rênale chronique
• 3e partie Orientations diagnostiques devant
• ex la paralysie faciale

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEREFORME du 3e CYCLE

• Réforme de lInternat en médecine en 2004
• Suppression du Concours (organisation
  seulement dune 2e session de lex- Internat de
  spécialité)
•  Examen national classant  en fin de 2e cycle
  pris en compte après validation du 2e cycle
  (questions cliniques) organisé dans 7
  inter-régions Paris - Lyon - Marseille - Nantes
  - Bordeaux - Lille Strasbourg
• puis classement et choix entre les diverses
  spécialités (DES et DESC)
• Internat de médecine générale
• ou autres spécialités

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEREFORME du 1er CYCLE

• Organisation en Crédits ou Unités denseignement
  capitalisables et transférables (E.C.T.S) en
  partie réalisée
• Concours de PCEM 1 ouvert à d autres professions
  de santé, actuellement médecins - chirurgiens
  dentistes - sages femmes - masseurs
  kinésithérapeutes - manipulateurs en
  électroradiologie médicale
• et peut-être à 14 professions au total (?) ,
  dont les pharmaciens - infirmières -
  ergothérapeutes - psychomotriciens -
  orthophonistes - orthoptistes - pédicures
  podologues - audio prothésistes - techniciens en
  analyses médicales
• dont les domaines de compétence seraient
  redéfinis ?
• avec un numerus clausus pour chaque
  profession, et différents concours ?
• des passerelles entre les professions de
  santé ?
• et avec dautres cursus universitaires ?

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ETUDES de MEDECINE en FRANCEREFORME EUROPEENNE ?

• Restructuration des études universitaires, selon
  le schéma européen décrit dans le cadre de
   lEspace européen de lenseignement supérieur 
  
• EEES, ex 3 - 5 - 8, devenu L-M-D, et fondé sur
  
• L Licence, en 3 ans (180 crédits en 6
  semestres)
• M Master Pro ou Recherche, pour les études non
  médicales, en 2 ans (300 crédits en 10
  semestres), vont remplacer DESS et DEA, mais pour
  un diplôme type 2e cycle (et non plus 3e cycle)
• D Doctorat, en 3 ans (420 crédits en 16
  semestres)
• Mais, particularité des filières universitaires
  du secteur de la santé, dans tous les pays de
  lUnion européenne. p. ex
• - durée totale des études de médecine spécialisée
  supérieure à 10 ans
• - 2e cycle Master des études médicales en 4 ans
  (Master spécialisé) , et non de 2 ans