INRS Dpartement Polluants et Sant

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INRSDépartement Polluants et Santé

• Surveillance Biologique de lExposition aux
  Substances Organiques (PS/SBSO)
• R. GAUDIN

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Quelques sujets dintérêt

• Les solvants (benzène, toluène)
• Les nitrosamines (NDELA )
• Les amines aromatiques (MDA, MOCA)
• Isocyanates (MDI)
• HAP
• Les cytotoxiques (cyclophosphamide, méthotrexate
  )
• Les herbicides (phénylurées)
• Et le phtalate de di(2-éthylhexyle)(DEHP)

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Le DEHP utilisé principalement dans lindustrie
du PVC

• Cest un plastifiant du PVC
• 20 à 50 en poids de DEHP sont contenus dans le
  PVC dit souple ( compounds  et plastisols)
• Actuellement, 200 000 Tonnes utilisées dans
  lUnion Européenne

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Le DEHP rend souple!
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Blount (National Center for Environmental Health,
USA)Koch (Institute and Outpatient Clinic of
Occupational, Social and Environmental Medicine,
University of Erlangen-Nuremberg, Germany)
Le DEHP est ubiquitaire

• ont montré lexcrétion de métabolites de
  phtalates dans une population de référence

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Métabolisme simplifié du DEHP
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Les effets sur la santé

• Leffet cancérogène (controversé)
• Leffet toxique pour la reproduction (catégorie 2
  de la classification européenne) perturbateur
  endocrinien?CMR? interdit dans les jouets par
  lUE
• Leffet irritant pour les voies respiratoires

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Une étude INRSprolongeant 2 études antérieures
(méthodologique et de terrain)

• Évaluation biologique de lexposition
  professionnelle au phtalate de di(2-éthylhexyle)
  (DEHP) liée au port de
• gants vinyle

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Les gants vinyle

• Très utilisés exemple AP-HP 15 millions
  dunités/an (1994) - dans les secteurs
  hospitaliers et agroalimentaires peu coûteux,
  substituts des gants latex (allergies)
• Contamination liée au port des gants estimée
  (modèle théorique) à 42-420 µg/jour (Risk
  assessment DEHP, final report 2008, EU)
• Gants vinyle interdits au Japon dans le domaine
  agroalimentaire
• Usage réglementé en France interdits si
  utilisés avec corps gras

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Objectifs de létude

• Évaluer lexposition au DEHP chez des salariés
  porteurs de gants vinyle (passage transcutané ?)
• préoccupation de la médecine du travail
• Comparer avec les résultats provenant de modèles
  théoriques
• IST Lausanne
• Contribution à lévaluation de risque du DEHP

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Étude expérimentale

• une équipe INRS a montré et évalué, chez
  lanimal, le passage cutané du DEHP Projet
  européen EDETOX, étude INRS? Évaluations et
  prédictions de l'absorption dermique des composés
  chimiques toxiques, JP PAYAN

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Pour ce fairedosage de 3 métabolites
HPLC-MS/MS  on-line 
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Une intervention dans plusieurs établissements
hospitaliersInformation / sensibilisation par
la Médecine du Travail
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Organisation - méthodologie

• 64 salarié(e)s 50 exposé(e)s et 14 témoins
• Prélèvements urinaires en début et fin de poste
  de travail pendant 5 jours
• Congélation des échantillons sur place
• Exposés 210 recueils, 106 en début et 104 en
  fin de poste
• Témoins 86 recueils, 49 en début et 37 en fin
  de poste
• Questionnaire journalier (nb de paires de gants
  utilisées, durée)

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Résultats généraux, salariés exposés
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Résultats généraux, salariés témoins
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Teneur en DEHP des gants utilisés
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Comparaisons Exposés / témoinsfin de poste (µg/l)
Test de Mann-Whitney
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Comparaisons début / fin de poste (µg/l)
Exposés
Témoins
20
Comparaisons inter-établissementsfin de poste
(µg/l)
(46)
(46)
(46)
(46)
(26)
(0,3)
( en poids de DEHP dans les gants)
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Comparaisons avec lindustrieétude gants
/ensemble de létude INRS (µg/l)
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En résumé

• Concentrations urinaires fin de poste exposés gt
  témoins
• Concentrations urinaires exposé(e)s fin de
  poste gt début de poste
• Témoins pas de différence fin de poste et début
  de poste

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En résumé

• Hôpital 4 concentrations exposé(e)s peu
  différentes des témoins (pas de DEHP dans les
  gants)
• Influence non significative de la durée de port
  et du nb de paires de gants sur lexcrétion de
  métabolites

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Interprétation

• Possibilité de passage transcutané du DEHP
• Relation entre le de DEHP des gants et
  lexcrétion de métabolites

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Conclusions

• Ces résultats traduiraient une faible exposition
  au DEHP chez les porteurs de gants
• Cette exposition serait due au passage
  transcutané du DEHP
• Valeurs dexcrétion  acceptables  par rapport
  aux limites proposées (mais réserves)
• Une étude plus exhaustive, avec le dosage de 4
  métabolites, serait nécessaire pour confirmer ou
  infirmer ces résultats
• Appel à de nouvelles collaborations

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• Référence publication antérieure Int Arch
  Occup Environ Health (2008) 81959966contact
  rene.gaudin_at_inrs.fr