Le fardeau familial

1
Le  fardeau  familial

• J. Gaucher

2
Identifier le fardeau familial

• Léchelle de Zarit, un outil didentification et
  dévaluation du fardeau familial.
• Lobservation et lanalyse des comportements
  familiaux autour dune personne âgée dépendante.
• Les processus de désorganisation et de
  réorganisation du groupe familial face à la
  dépendance du parent âgé comme révélateur et
  renforcement du fardeau familial.

3
Léchelle de Zarit

• Objectif et domaine d'application.
• L'échelle du fardeau est un outil (de type
  auto-questionnaire) destiné à évaluer le fardeau
  représenté par la prise en charge familiale d'un
  parent dément vivant à domicile.
• Cette échelle permet donc de mettre en évidence
  le degré d'épuisement ou d'usure psychologique
  des aidants familiaux.

4
Passation L'échelle est remplie par l'aidant
familial en présence du clinicien. L'aidant
familial a donc la possibilité à tout moment de
se faire expliciter certains items. La durée de
passation est très variable d'un sujet à l'autre.
Cotation Léchelle de Zarit évalue la
charge matérielle et affective et comprend 22
items. Ces items sont à coter de 0 (jamais) à 4
(presque tout le temps). Le score total peut
varier de 0 à 88.
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7

• Bibliographie
• Zarit S.H, Zarit J.M. (1987) The Memory and
  Behavior Problems Checklist and the Burden
  Interview. Document technique, University Park
  PA, Pensylvannia State University.
• Hébert R., Bravo G., Girouard D., (1993),
  Fidélité de la traduction française de trois
  instruments d'évaluation des aidants naturels de
  malades déments, Canadian Journal on Aging / La
  revue canadienne du vieillissement, vol. 12, n
  3, 1993, 324-337.
• - Bocquet H., Pous J., Charlet J.P., Grand A.
  (1996), Mesure de la prise en charge des aidants
  de personnes âgées dépendantes par la grille de
  Zarit. Revue d'Epidémiologie et de Santé
  Publique,1996, 44.

8
Lobservation et lanalyse des comportements
familiaux autour dune personne âgée dépendante.

• Nous observons trois comportements
  caractéristiques des familles
• Labsence au parent (ou conjoint) âgé.
• La réparation de lâgé.
• La  mise à mort  de lâgé.
• Ces comportements et leur évolution peuvent nous
  renseigner sur les problématiques du fardeau
  familial.

9
Labsence familiale

• Ses origines peuvent être liées à un conflit
  ancien et rebelle.
• Ses formes sont diverses
• Absence totale
• Absence progressive (usure)
• Absence physique et psychique à lâgé (sentiment
  de honte)
• Labsence familiale est souvent  jugée .
• Par projection personnelle
• Par souffrance spéculaire

10
La  réparation 

• Conduites visant à reconstruire le parent en
  conformité à limage nécessaire à la famille.
• Elaboration dun pacte narcissique avec les
  professionnels.
• Construction défensive contre une dépression
  sous-jacente
• La non réparation engage une dépression, une
  substitution familiale aux professionnels, une
  réorientation agressive des conduites familiales.

11
La  mise à mort  du parent âgé

• Famille vécue comme exigeante, irréaliste et qui
  fonctionne sur le mode du clivage temporel

Parent (Conjoint) dautrefois
Parent (Conjoint) daujourdhui
Bon, beau, compétent
INSUPPORTABLE
La conséquence en est la négation du sujet âgé
dépendant
12
Les processus de désorganisation et de
réorganisation du groupe familial face à la
dépendance du parent âgé.

• Il sagit essentiellement de la désignation dun
  membre de la famille comme porte-souffrance,
  porte-honte et régulateur de la souffrance et de
  la honte familiale.
• La désignation suit des règles implicites fortes
  et très imprégnées de la dimension culturelle de
  la famille.

13
Lenfant désigné

• Celle (85) ou celui (15) qui est le plus
  présent.
• Fait preuve dune disponibilité sentimentale,
  professionnelle, géographique,...
• Très fragile narcissiquement et très dépendant
  des parents.
• Cherche à prolonger sa tâche malgré lépuisement
  et mal soutenu par sa fratrie.