La fluoration de leau: une erreur scientifique

1
La fluoration de leauune erreur scientifique

• Par
• Gilles Parent, ND.A.

2
Les grandes lignes de la présentation

• Démonstration que la fluoration
• nest PAS éthique
• nest PAS nécessaire
• nest PAS efficace
• nest PAS sans danger
• noffre PAS de marge de sécurité pour protéger
  toute la population contre les effets secondaires
  potentiels reconnus
• est TOXIQUE pour lenvironnement

3
Les grandes lignes de la présentation

• Démonstration que la fluoration
• nest PAS éthique
• nest PAS nécessaire
• nest PAS efficace
• nest PAS sans danger
• noffre PAS de marge de sécurité pour protéger
  toute la population contre les effets secondaires
  potentiels reconnus
• est TOXIQUE pour lenvironnement

4
LES EFFETS NÉFASTES DE LA FLUORATION

• La fluorose dentaire (non contestée)
• La fluorose osseuse
• Une augmentation des risques de fracture
• Lhypothyroïdie
• Une réduction du quotient intellectuel
• Une augmentation des risques de cancer
• Des réactions allergiques

5
LA FLUOROSE DENTAIRE
6
Le fluorure endommage les dents

• La fluorose dentaire cest une décoloration et
  une marbrure permanentes de lémail
• Causée par lINGESTION du fluorure avant
  léruption des dents permanentes

7
Beautés de la fluorose dentaire
8
Affecte jusquà 25 de la surface de la dent
La fluorose dentaire très légère Aux
concentrations de 0,7-1,2 ppm, 22,5 des enfants
souffrent de la fluorose dentaire très légère
(Heller 1997)
9
Affecte jusquà 50 de la surface de la dent
La fluorose dentaire légère Aux concentrations
de 0,7-1,2 ppm, 5,8 des enfants souffrent de la
fluorose dentaire légère (Heller 1997)
10
Affecte 100 de la surface de la dent
La fluorose dentaire modérée Aux concentrations
de 0,7-1,2 ppm, 1,3 des enfants souffrent de la
fluorose dentaire modérée (Heller 1997)
11
Lincidence de la fluorose dentaire
12
La fluorose dentaire

• Les premiers promoteurs de la fluoration ont
  pensé quà la concentration de 1,0 ppm de
  fluorure, ils limiteraient la fluorose dentaire à
  10 chez les enfants, uniquement des cas très
  légers.

13
Incidence de la fluorose dentaire daprès la
révision systématique de toute la littérature
scientifique en 2000 effectuée par McDonagh et
al.1 un taux moyen de 54 (de 40 à 57 )
12,5 des cas seraient, notez bien,
inacceptables au niveau esthétique étant modérés
ou modérément sévères. 88 études 1.McDonagh,
M., Whiting, P., Bradley, M., Cooper, J., Sutton,
A., Chesnutt, I, Misso, K., Wilson, P., Treasure,
E. et J. Kleijnen. A Systematic Review of Public
Water Fluoridation NHS Centre for Reviews and
Dissemination, University of York.(rapport
complet disponible à www.york.ac.uk/inst/crd/flu
ores.htm).
14
Centers for Disease Control (CDC, 2005) rapporte
que 32 des enfants américains sont affligés
de la fluorose dentaire, une augmentation de 9
comparativement à 19801!1.Department of Health
and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention (CDC), Surveillance for Dental
Caries, Dental Sealants, Tooth Retention,
Edndulism and Enamel Fluorosis - United States
1988-1994 et 1999-2002 Morbidity and Mortality
Weekley Report, 26 août, 2005, vol. 54, no SS-3.
15
La prévalence de la fluorose dentaire aux USA
Beltran-Aguilar et al. MMWR 54 1-44, 2005
Dents antérieures Dents postérieures
32 de tous les enfants des USA
Très légère
Légère
modérée/sévère
Non affectée
discutable
16
Prévalence de la fluorose dentaire

• Dr Christopher Clark, d.d.s. de la faculté de
  Dentisterie de lUniversité de Colombie
  Britannique 1
• - 35 à 60 dans les villes fluorées - 20 à
  45 dans les villes non fluorées,
• - preuves que laccroissement de la fluorose va
  de pair avec laugmentation de la
  sévérité1.Clark, D.C. Trends in prevalence of
  dental fluorosis in North America dans Community
  Dent Oral Epidemiol, vol. 22, no 3, 1994, p. 148
  à 152.

17
Heller et al (1997)

• denfant avec fluorose
• F (ppm) sur au moins deux dents
• lt 0.3 13.5
• 0.3 - lt 0.7 21.7
• 0.7 - lt 1.2 29.9
• gt 1.2 41.4

Données recueillies par le NIDR, 1987
18
Heller et al (1997)

• F (ppm) Sévérité de la fluorose dentaire
• 1 2 3
  4
• lt 0.3 10.7 2.4 0.4
  0.1
• 0.3 - lt0.7 17.3 3.1 1.2
  0.0
• 0.7 - lt1.2 22.5 5.8 1.3
  0.0
• gt 1.2 27.2 7.0 5.3
  2.0

Données recueillies par le NIDR, 1987
19
surface de la dent affectée- très légère
25 - légère 50 - modérée
100- sévère dents déformées,
cariées ou absentes
Gravité de la fluorose dentaire
20
La fluorose augmente la susceptibilité à la carie

• Les cristaux de tissus affectés par la fluorose
  sont plus irréguliers et leurs surfaces sont plus
  rudes démontrant une croissance anormale 1-2. Or
  une plus grande rugosité des cristaux et une
  porosité accrue de lémail sont évidemment de
  nature à favoriser ladhérence de la plaque
  dentaire et à faciliter le développement de la
  carie dentaire. Plusieurs recherches récentes
  telles celles de Grobleri et al.3, en Afrique du
  Sud, de Ekanayake et al.4, au Sri Lanka, de
  Wozniak 5, en Pologne, dErmis et al.6, en
  Turquie et de Awadia et al 7., en Tanzanie,
  montrent que les dents affectées par la fluorose
  dentaire et dont la concentration en fluorure se
  révèle plus élevée deviennent justement plus
  susceptibles à la carie dentaire.
• 1.Kirkham, J., Brookes, S.J., Shore, R.C.,
  Bonass, W.A., Smith, D.A., Wallwork, M.L.,
  Robinson, C., 1998. Atomic force microscopy
  studies of crystal surface topology during enamel
  development. Connect Tissue Res. 38, no 1-4
  91-100, discussion 139-145.
• 2.Kirkham, J., Brookes, S.J., Zhang, J., Wood,
  S.R., Shore, R.C., Smith, D.A., Wallwork, M.L.,
  Robinson, C., 2001. Effect of experimental
  fluorosis on the surface topography of developing
  enamel crystals. Caries Res. 35, no 1 50-56.
• 3.Grobleri, S.R., Louw, A.J., Van Kotze, T.J.,
  2001. Dental fluorosis and caries experience in
  relation to three different drinking water
  fluoride levels in South Africa. Int J Paediatr
  Dent. 11, no 5 372-379.
• 4.Ekanayake, L., van der Hoek, W., 2002. Dental
  caries and developmental defects of enamel in
  relation to fluoride levels in drinking water in
  an arid area of Sri Lanka. Caries Res. Nov.-Déc.
  36, no 6 398-404
• 5.Wozniak, K., 2000. Developmental abnormalities
  of mineralization in populations with varying
  exposure to fluorine compounds. Ann Acad Med
  Stetin. 46 305-315.
• 6.Ermis, R,.B., Koray, F. Akdeniz, B.G., 2003.
  Dental caries and fluorosis in low- and
  high-fluoride areas in Turkey. Quintessence Int.
  34, no 5 354-360.
• 7.Awadia, A.K., Birkeland, J.M., Haugejorden, O.
  Bjorvatn, K., 2002. Caries experience and caries
  predictors a study of Tanzanian children
  consuming drinking water with different fluoride
  concentrations. Clin Oral Investig. Juin, 6, no
  2 98-103.

21
En novembre 2006 , lAssociation dentaire
américaine informe ses membres quil faut
désormais recommander aux parents de ne plus
préparer le lait maternisé avec de leau fluorée,
en raison dun risque trop élevé de fluorose
dentaire chez les bébés1. 1.American Dental
Association, EGram Interim Guidance on
Reconstituted Infant Formula, le 9 novembre,
2006 voir aussi Infants, Formulas and Fluoride
(www.ADA.org)
22
Selon l Association dentaire américaine
(ADA), Les bébés ne devraient pas boire de leau
fluorée.
Dans le cas où un produit nécessitant dêtre
reconstitué est employé, les parents et les
soignants devraient envisager lemploi dune eau
sans ou faible en fluorure SOURCE American
Dental Association, 9 nov., 2006
23
La Direction de la santé publique du Québec a
émis cet avertissement, mais seulement sur son
site web
24
La Direction de la santé publique du Québec a
émis cet avertissement, mais seulement sur son
site web
QUI PAYERA CETTE EAU? LA VILLE?
25
La Direction de la santé publique du Québec a
émis cette avertissement suivant mais seulement
sur son site
IL Y A DONC DISCRIMINATION ET ATTEINTE À LA
PERSONNE (BÉBÉ)! CHARTE CANADIENNE DES DROITS ET
LIBERTÉS Chacun a droit à la vie, à la liberté
et à la sécurité de sa personne il ne peut être
porté atteinte à ce droit qu'en conformité avec
les principes de justice fondamentale. CHARTE
DES DROITS ET LIBERTÉS DE LA PERSONNE DU
QUÉBEC Droit à la vie. 1.Tout être humain a
droit à la vie, ainsi qu'à la sûreté, à
l'intégrité et à liberté de sa personne. (.) 10.
Toute personne a droit à la reconnaissance et à
l'exercice, en pleine égalité, des droits
et libertés de la personne, sans distinction,
exclusion ou préférence fondée sur la race, la
couleur, le sexe, la grossesse, l'orientation
sexuelle, l'état civil, l'âge sauf dans la mesure
prévue par la loi, la religion, les convictions
politiques, la langue, l'origine ethnique ou
nationale, la condition sociale, le handicap ou
l'utilisation d'un moyen pour pallier ce handicap.
QUI PAYERA CETTE EAU? LES PARENTS PAUVRES?
26
Sur ce fait, il est évident que les municipalités
qui fluorent leau devront fournir de leau non
fluorée à tous les parents de nourrissons, sans
quoi elles risquent des poursuites légales, pour
des cas subséquents de fluorose dentaire.
27
La fluorose dentaire est irréversible et
permanente!

• Il en coûte environ 1000 pour réparer
  lesthétisme dune seule dent affectée
• Le seul remède est la prévention
• Maintenir lapport en fluorure sous la limite
  sécuritaire
• ce qui est pratiquement impossible avec la
  fluoration de leau

28
UNICEF's Position on Water Fluoridation
http//www.unicef.org/wes/fluoride.pdfWhether
dental or skeletal, fluorosis is irreversible
and no treatment exists. The only remedy is
prevention, by keeping fluoride intake within
safe limits.
29
La révision du Conseil national de la recherche
des États-Unis (NRC, 2006)

• En 2002,, lAgence américaine de protection de
  lenvironnement (EPA), demande au NRC de revoir
  linnocuité des normes pour leau de consommation
  relativement au fluorure (4 ppm). (1,5 ppm au
  Canada)
• Le NRC sélectionne le comité dexperts le plus
  équilibré jamais réuni pour évaluer la toxicité
  du fluorure

30
Conseil national de la recherche des États-Unis,
affilié à lAcadémie nationale des sciences

• Ce comité de recherche composé de 12 experts a
  passé 3 ans et demi à analyser la littérature
  scientifique sur la toxicité le fluorure dans
  leau.
• Le 22 mars 2006, il produit un rapport de 507
  pages comportant plus de 1000 références (NRC,
  2006).
• Cette révision est louvrage de référence par
  excellence sur la toxicologie du fluorure.

31
Le conseil national de la recherche des
États-Unis (2006)
32
Le NRC et les dangers du fluorure

• Le fluorure endommage les dents (chapitre 4)
• Le fluorure endommage les os (chapitre 5)
• Le fluorure endommage le cerveau (chapitre 7)
• Le fluorure interfère avec le système endocrinien
  (chapitre 8)
• Le fluorure pourrait causer lostéosarcome
  (chapitre 10)
• Le comité de recherche ne sest pas penché sur la
  fluoration artificielle de leau en soi, MAIS
  une analyse de lexposition au fluorure (chapitre
  2) indique que certaines personnes excèdent déjà
  les niveaux sécuritaires pour certains critères
  dévaluation seulement en buvant de leau
  fluorée à 1 ppm.

33
Quels sont les risques?

• Il est bien démontré que le fluorure peut causer
  de graves problèmes de santé des millions de
  personnes ont eu leur vie ruinée en Inde et en
  Chine à cause du fluorure naturel
• La question fondamentale
• Y a-t-il une marge de sécurité adéquate pour
  toute la population qui consomme des quantités
  incontrôlées deau fluorée (à 1 ppm ou à 0,7 ppm
  au Québec)?
• Cette population inclut les très jeunes ,
• les très vieux,
• ceux qui ont une fonction rénale déficiente,
• ceux qui ont une diète déficiente,
• ceux avec déficience marginale en iode

34
Eau fluorée - Effets néfastes sur la santé
Commentaires présentés au Water Quality and
Operations Committee Metropolitan Water District
Los Angeles, California 20 août 2007 par
Kathleen M. Thiessen, Ph.D. SENES Oak Ridge,
Inc. Center for Risk Analysis, 102 Donner
DriveOak Ridge, Tennessee 37830 [phone]
kmt_at_senes.comMme Thiessen était membre du
comité de recherche du NRC
35
Risque deffets toxiques suivant lapport en
fluorure

• Augmentation des risques de fracture osseuse
  0,09 mg/kg/j
• Neurotoxicité 0,05 mg/kg/j
• Fluorose dentaire sévère 0,05 mg/kg/j
• Fluorose osseuse stade II 0,04 mg/kg/j
• Métabolisme du glucose perturbé 0,03 mg/kg/j
• Métabolisme de la thyroïde perturbé 0,03 mg/kg/j
  
• (apport en iode adéquat)
• Fluorose dentaire modérée 0,02 mg/kg/j
• Métabolisme de la thyroïde perturbé 0,005
  mg/kg/j
• (si apport en iode inadéquat)

36

• Lorsque le fluorure cause la fluorose dentaire
  chez les enfants, que fait-il à leurs os?

37
Une étude mexicaine

• Alarcon-Herrera (2001) ont examiné les fractures
  osseuses chez les enfants vivant dans une région
  aux concentrations élevées en fluorure (1,5
  5,5 ppm)

38
Lincidence des fractures osseuses versus la
sévérité de la fluorose osseuse (Index de Dean)
pour les enfants et les adultes dans la Vallée
de Guadiana dans létat de Durango au Mexique
(daprès Alarcon-Herrera et al. 2001).
39
Conseil national de la recherche (2006) Fluorure
et système squelettique
Fracture de la hanche
Tous les membres du comité de recherche étaient
daccord sur le fait que des preuves
scientifiques démontrent que, sous certaines
conditions, le fluorure peut fragiliser les os et
accroître le risque de fractures.
40
Étude de Li et al (2001)
Taux de fracture de la hanche dans 6 villages
chinois, avec des concentrations en fluorure
dans leau de puits variant entre 0,25 à 7,97.
Les taux de fracture sont comparés au village No
3 à 1,00 ppm (Li et al., 2001)
41

• Lorsque le fluorure cause la fluorose dentaire
  chez les enfants, que fait-il à leur cerveau?

42
Le cerveau en développement du bébé

• À la naissance, la barrière hémato-encéphalique
  du bébé nest pas entièrement développée.
• Le moment est mal choisi pour lexposer au
  fluorure à des concentrations 250 fois plus
  élevées que celles dans le lait maternel.

43
Arvid Carlsson, Prix Nobel de Médecine, 2000

• On peut se demander ce quun accroissement de
  lexposition aux fluorures chez les bébés nourris
  au lait maternisé, dilué avec de leau fluorée
  peut signifier pour le développement du cerveau
  et des autres organes...

44
Le fluorure et le cerveau

• Il y a maintenant plus de 40 expériences animales
  qui démontrent que le fluorure peut endommager le
  cerveau à doses élevées et certaines à très
  faibles doses
• Il a plus dune douzaine détudes chez les
  humains (de Chine, dIran et de lInde)
  indiquant que le fluorure abaisse le QI des
  enfants

45
Étude de Varner et al. (1998)

• On a donné à des rongeurs 1 ppm de fluorure dans
  leau pendant une année. Les rongeurs exposés
  présentaient
• des dommages aux reins,
• des dommages au cerveau,
• une plus grande rétention daluminium dans le
  cerveau
• des dépôts de peptides B-amyloïdes qui sont
  caractéristiques de la maladie dAlzheimer

46
Étude de Xiang et al. (2003a,b)

• a comparé les enfants de deux villages (lt0,7 ppm
  versus 2,5 4,5 ppm F dans leau)
• a trouvé une chute du QI de 5-10 points dans tous
  les groupes dâge
• a estimé que le QI chez les enfant sabaissait à
  partir de 1.8 ppm de fluorure dans leau.
• Les auteurs ont contrôlé les facteurs relatifs à
  lexposition au plomb, à lapport en iode et aux
  autres facteurs primordiaux.

47
Le QI et la population
Nombre denfants avec un QI spécifique
100
IQ
48
Le QI et la population
Nombre denfants avec un QI spécifique
Très brillants
100
QI
Mentalement handicapés
49
Le QI et la population
Nombre denfants avec un QI spécifique
95 100
QI
Très brillants
Mentalement handicapés
50
Conseil national de la recherche(2006) Le
fluorure et le cerveau
Il est évident que les fluorures ont la capacité
dinterférer avec les fonctions du cerveau.
51

• Lorsque le fluorure cause la fluorose dentaire
  chez les enfants, que fait-il à leur système
  endocrinien?

52
La glande pinéale
53
La glande pinéale

• Le fluorure saccumule dans la glande pinéale
  chez lêtre humain. Une moyenne de 9000 ppm dans
  les cristaux dhydroxyapatite de calcium (jusquà
  21 000 ppm) (Luke, 2001).
• Chez les animaux (gerbilles de Mongolie), le
  fluorure réduit la production de la mélatonine
  et entraîne la puberté précoce (Luke, thèse de
  doctorat, 1997).

54
Le fluorure et la thyroïde

• Les médecins européens ont déjà utilisé le
  fluorure de sodium afin de réduire lactivité de
  la thyroïde chez les patients souffrant
  dhyperthyroïdie.
• Le dosage utilisé par Galletti and Joyet (1958)
  2,3 à 4,5 mg de fluorure par jour dépasse ce
  que les gens vivant dans des municipalités
  fluorées à 1 ppm boivent quotidiennement.

55
Étude de Bachinski 1985

• Les résultats indiquent quun excès de fluorure
  dans leau de consommation est un facteur de
  risque pour un développement plus rapide dune
  pathologie de la thyroïde.
• Concentration dans leau 2,3 ppm
• Entre 2,3 et 0,7 ppm La marge de sécurité nest
  que de 3 alors quelle devrait être au minimum de
  10.

56
Conseil national de la recherche(2006) Le
fluorure et la thyroïde
Plusieurs données indiquent que, suite à
lexposition au fluorure, la fonction de la
thyroïde est affectée.
57
Conseil national de la recherche (2006)

• Chez les êtres humains, les effets sur la
  thyroïde ont été associés à des expositions aux
  fluorures de 0.05-0.13 mg/kg/jour, quand
  lapport en iode était adéquat, et à 0.01-0.03
  mg/kg/jour, quand lapport en iode était
  inadéquat. p.218
• Pour un bébé normal de 4 kg, ceci équivaut à 0.2
  - 0.52 mg/jour 200 - 500 ml deau à 1 ppm
• Pour un bébé de 4 kg avec une déficience limite
  en iode - ceci équivaut à 0.04 -0.12 mg/jour 40
  - 120 ml deau à 1 ppm
• (57 171 ml deau à 0,7 ppm pour le Québec)

58
Eau fluorée - Effets néfastes sur la santé
Commentaires présentés au Water Quality and
Operations Committee Metropolitan Water District
Los Angeles, California 20 août 2007 par
Kathleen M. Thiessen, Ph.D. SENES Oak Ridge,
Inc. Center for Risk Analysis, 102 Donner
DriveOak Ridge, Tennessee 37830 [phone]
kmt_at_senes.comMme Thiessen était membre du
comité de recherche du NRC
59
Les calculs de la Dre Thiessen

• Environ 35 des nourrissons (près de 80
  dentre eux) dépasseraient le seuil de lapport
  en fluorure qui affecte la fonction thyroïdienne,
  selon que leur apport en iode est normal ou
  déficient.
• Ceci en tenant compte uniquement de lapport en
  fluorure de leau. Les autres sources
  dexposition sont au moins équivalentes!
• (Voir tableau de la Dre Thiessen plus loin)

60
Lhypothyroïdie atypique

• est associée à
• une élévation de la concentration du cholestérol
• une incidence accrue de la dépression
• une réponse moins grande aux traitements
  psychiatriques standard
• une dysfonction cognitive, et chez les femmes
  enceintes
• un QI diminué chez leur progéniture
• (tiré du rapport du NRC, p. 236)

61
Ostéosarcome

• En 2001, la Dre Elise Bassin (dentiste) défend
  avec succès sa thèse de doctorat à lUniversité
  de Harvard.
• Elle a découvert (dans une étude cas-contrôle
  appariée) que si les jeunes garçons étaient
  exposés à de leau fluorée durant leur 6e, 7e ou
  leur 8e année, ils avaient de 5 à 7 fois plus de
  chances de développer un ostéosarcome avant lâge
  de 20 ans que les garçons non exposés.
• Entre 2001 et 2005, le superviseur de thèse de la
  Dre Bassin le professeur Chester Douglass
  reconnaît à trois reprises ses découvertes (à la
  British Fluoridation Society, au comité
  scientifique du NRC panel et au bailleur de fonds
  - le NIH).
• En janvier 2005, Michael Connett découvre la
  thèse de la Dre Bassin dans la section des livres
  rares de la bibliothèque de Harvard

62
Ostéosarcome

• En 2005, le Environmental Working Group (EWG)
  demande une enquête sur le comportement du Dr
  Douglass par le National Institute of Health
  (NIH).
• NIH relègue lenquête à lUniversité Harvard.
• En 2006, Harvard exonère Douglass davoir
  délibérément dissimulé les découvertes de la
  Dre Bassin, à qui il avait promis de voir
  rapidement à sa publication.
• Harvard refuse dexpliquer les motifs de son
  verdict.
• Bassin publie finalement sa recherche dans
  lédition de mai 2006 de la revue Cancer Causes
  and Control.
• Douglass promet une étude qui devrait discréditer
  la découverte de Bassin (mais le design de son
  étude nest pas de nature à vérifier sa thèse).
  Attendue pour lété 2006 nous lattendons
  encore!
• En mars 2007, Douglass reçoit un prix de
  lInternational Agency for Dental Research (IADR)
  pour ses travaux!
• Le British Fluoridation Society na jamais
  corrigé son dépliant One in a Million pour
  inclure les travaux de Bassin qui contredit les
  prétentions de Douglass.

63
Le jugement du Juge Flaherty

• En ce qui me concerne, la seule question
  dintérêt pour cette Cour est de déterminer si
  les fluorures sont des agents cancérigènes.
• Point par point, chaque critique formulée à
  lencontre de létude de Burk et Yiamouyiannis a
  trouvé une explication plausible. Souvent les
  critiques se sont retournées contre leurs auteurs
  . En bref, cette Cour se voit fortement
  convaincue que la preuve entendue favorise les
  demandeurs.
• Jugement, le 16 novembre 1978, page 9.

64
Le débat est-il scientifique?
65
Pourquoi la Direction de la santé publique du
Québec MENTIRAIT-ELLE pour promouvoir la
fluoration?
66
Un mensonge?

• Laisser croire que la fluoration de leau repose
  sur des milliers de recherches scientifiques.

67
EXEMPLE Les avantages de la fluoration ont été
bien documentés grâce à plus de 27 000 études
sétendant sur plus de 75 ans. (citation
textuelle, site web de la Direction de la santé
publique du Québec depuis le 12 septembre
2005)voir http//www.santépub-mtl.qc.ca/fluorat
ion/index.htlm
68
Le chiffre très impressionnant de 27 000 études
scientifiques qui démontreraient lefficacité de
la fluoration a été répété maintes fois.

• Dr Richard Lessard, m.d. alors directeur de la
  Direction de la santé publique de Montréal dans
  Le Journal de Montréal, le 16 juillet 2006
• Dr Marcel Tenenbaum, d.d.s., spécialiste dentaire
  de la Direction de la santé publique de Montréal,
  dans The Gazette , lundi 17 octobre, 2005.
• Dre Stephane Schwartz d.d.s. directrice de la
  Coalition pour des dents en santé et Dr Michel
  Lévy, d.d.s. de la Direction de la santé publique
  du Québec, à lémission du 13 juillet 2006, CBC
  Noon, sur les ondes de Radio-Canada
• M. Edgar Rouleau, maire de Dorval, dans The
  Gazette West Island, jeudi 9 novembre 2006.

69
Si les 27 000 études existaient vraiment, il
devrait être très facile, à lère de lordinateur
et des banques de données médicales et
scientifiques, pour la Direction de la santé
publique du Québec den fournir la liste ou, au
moins, de produire une source fiable et
vérifiable...
70
Demande officielle à la Direction de la santé
publique de Montréal Études scientifiques en
faveur de la fluoration de l'eauDr John Carsley,
md jcarsley_at_santepub-mtl.qc.ca29 août 2005
Réponse La Direction na pas la liste!
71
Réponse du Dr Carsley 9 août 2006Monsieur,Ja
i bien reçu votre courriel du 24 août et je vous
en remercie.Pour obtenir les détails sur les
27 000 articles traitant des fluorures que vous
recherchez, je vous conseille décrire à
lauteur du document doù provient linformation.
Vous pouvez le joindre à ladresse suivante
Doctor Christopher D. Clark, Professor of
Oral Health Sciences, Faculty of of Dentistry,
University of British Columbia, 350-2194 Health
Sciences Mall, Vancouver, British Columbia V6T
1Z3.Signé Dr John Carsley, md (directeur de
la Direction de la santé publique de Montréal)
72
Réponse du Dr Clark

• McDonagh MS, et al.Systematic review of public
  water fluoridation. In NHS Centre for Reviews
  and Dissemination, ed. University of York, UK.,
  2000.
• Référez-vous, sil vous plaît, à cette revue de
  la littérature. Cest lexamen scientifique le
  plus rigoureux sur la fluoration que vous
  trouverez. (Please refer to this review. It is
  the most rigorous scientific look at water
  fluoridation that you will find.).

73
(No Transcript)
74
(No Transcript)
75
GRAND TOTAL3246 étudessur la fluoration dans
le mondedans toutes les languesPOUR ET CONTRE
la fluoration !
76

• Études
• qui impliquent la fluoration
• pertinentes à lhumain
• qui ne sont pas des revues détudes
• et qui respectent au moins les normes minimales
  de la recherche scientifique
• 735
• POUR ET CONTRE la fluoration

77
Études retenues pour et contre la fluoration

• Selon des critères scientifiques plus rigoureux
• Pertinentes au champ de la recherche
• 254 pour et contre
• Moins les études en double
• 214...!

78
Manquements graves au code de déontologie!

• 84. Le médecin doit sabstenir dinscrire, de
  produire ou dutiliser des données quil sait
  erronées dans tout document, notamment tout
  rapport ou dossier médical ou de recherche.
• 88. Le médecin qui utilise un média d'information
  s'adressant au
• public doit communiquer une information
  factuelle, exacte et vérifiable.
• 89. Le médecin exposant des opinions médicales
  par la voie de
• quelque média dinformation que ce soit
  sadressant au public doit informer la population
  des opinions conformes aux données actuelles de
  la science médicale sur le sujet et éviter toute
  publicité intempestive en faveur dun médicament,
  dun produit ou dune méthode dinvestigation ou
  de traitement.

79
Conclusions Given the level of interest
surrounding the issue of public water
fluoridation, it is surprising to find that
little high quality research has been undertaken.
As such, this review should provide both
researchers and commissioners of research with an
overview of the methodological limitations of
previous research. McDonagh M.S., Whiting
P.F., Wilson P.M., Sutton A.J., Chesnutt,
Cooper, J, Misso, K., Bradley M., Treasure E., et
J. Kleijnen. Systematic review of water
fluoridation, BMJ, Oct 7321(7265), 2000, p. 855
à 859.
80
Étant donné le niveau dintérêt entourant la
fluoration de leau potable, il est surprenant de
découvrir que si peu de recherches de haute
qualité ait été effectuées. À ce titre, cette
revue de la littérature scientifique devrait
fournir aux chercheurs et aux commissaires à la
recherche une vue densemble des limitations
méthodologiques des recherches précédentes.
81
Méfiez-vous

• de toute étude (ou enquête) qui compare deux
  entités - comtés, régions, villes - et qui ne
  contrôle pas très rigoureusement les variables
  importantes
• les niveaux de revenus
• les services dentaires, les programmes de santé
  scolaire
• lalimentation, etc.
• particulièrement quand létude nest pas revue
  par des pairs et publiée dans les journaux
  scientifiques
• Adoptez la pensée critique !

82
Notez sil-vous-plaît

• que cest seulement en comparant
• plusieurs pays, ou un large éventail détats,
  de provinces, de comtés ou de villes
• quune tendance réelle peut se déceler et
  soutenir une prétention
• que seul le lien entre la carie dentaire et le
  revenu parental est démontré mais
• que la relation entre la carie dentaire et
  lingestion de fluorure ne tient pas lanalyse un
  seul instant!