Neuropsychologie de la dmence fronto temporale

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Neuropsychologie de la démence fronto temporale
Dominique Cazin Neuropsychologue
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Plan
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• Dans les premiers stades de la maladie, une
  perturbation des capacités executives doit être
  recherchée pour argumenter le diagnostic de DFT

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Définition

• Fonctions qui sont essentielles à tout
  comportement dirigé, autonome et adapté et qui
  peuvent être perturbées par une atteinte frontale
  cortico-sous-corticale affectant les mécanismes
  de contrôle et de régulation de l'activité
  motrice, cognitive ou émotionnelle. Elles
  dépendent de l'intégrité de la région
  préfrontale.

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Plus concrétement

• Anticipation
• sélection d'un but
• planification
• évaluation des résultats
• formulation d'hypothèses différentes
• autocritique
• persistance dans la tâche
• capacité d'ajustement en cours de route
• capacité d'adaptation aux changements.

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Evaluation dans le bilan
Flexibilité mentale
Planification
Test du Zoo Test des commissions
Trail Making Test Fluences Verbales
Adaptation
Capacités dInhibition
Anticipation
Brixton Test
Go Nogo Stroop
Mémoire de travail
Capacités dabstraction
Empan, Double Tâche DOT
Epreuves de raisonnement BREF-DRS ..
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Epreuves courtes ou longues ?

• Une récente étude de Walker et al. (2005)
  souligne que la distinction DFT et MA sur les
  fonctions executives implique lutilisation dune
  batterie psychométrique large lorsquon se situe
  à des stades débutants de la maladie.

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Une nouvelle épreuve utile ?

• Contraste de performances de patients DFT et MA
  sur des épreuves de dénomination daction versus
  objets (relation avec les FE).
• Une implication de réseaux préfrontaux gauches a
  été démontrée pour la récupération de verbes
  daction (Damasio et Tranel, 1993 Shapiro et
  al., 2001).

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La mémoire épisodique
ENCODAGE
RECUPERATION
STOCKAGE
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La mémoire autobiographique utile dans la DFT ?
DFT / MA
Gradients temporels de rappel en mémoire
autobiographique
Aucun gradient temporel spécifique de rappel en
mémoire autobiographique
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Fonctions instrumentales
préservées
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• Une analyse spécifique des systèmes de mémoire
  peut contribuer au diagnostic différentiel de
  DFT.
• Parallèlement à ceci, lévaluation
  neuropsychologique doit mettre en évidence un
  syndrome dysexécutif et la préservation des
  autres fonctions cognitives.

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REMARQUE

• Labsence de difficultés exécutives ne permet pas
  dexclure le diagnostic de DFT (Neary et al.,
  2005) !
• Possible dans le cas de patients avec une
  atrophie plus restreinte du lobe frontal
  orbito-médial (Gregory et al., 1999).
• Necessité détayer le diagnostic avec dautres
  outils cognition sociale, traitement des
  émotions, confabulation

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Bilan neuropsychologique étendu
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Bilan neuropsychologique étendu
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Bilan neuropsychologique étendu
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CONCLUSION
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Merci !