Programme de contr - PowerPoint PPT Presentation

1 / 21
About This Presentation
Title:

Programme de contr

Description:

12% : d pistage actif dans les GR. 7% : d pistage des contacts ... les GR cibler par un d pistage actif. D terminer de mani re concert e la strat gie de ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:103
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 22
Provided by: fares4
Category:
Tags: actif | contr | programme

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Programme de contr


1
Programme de contrôle de la tuberculose en CFB
  • Conseil Supérieur de Promotion de la Santé
  • 1er décembre 2006

2
Contenu de lexposé
  • Contexte épidémiologique
  • Eléments stratégiques du programme
  • Exemples dactivités réalisées dans le cadre des
    différentes stratégies du programme
  • Conclusions

3
TB notification rates per 100,000 population,
Europe, 2003
EuroTB
4
Tuberculose en BelgiqueNombre et incidence
/100.000
Bruxelles Wallonie Flandre Belgique
2004 342 34,2 317 9,4 567 9,4 1.226 11,8
2005 343 34,1 299 8,8 502 8,3 1.144 11,0
5
Evolution de la tuberculose en Belgique
6
Stratégie DOTS (OMS)
  • Implication des autorités politiques
  • Accès au diagnostic bactériologique
  • Accès régulier aux médicaments anti-TBC
    essentiels
  • Application du schéma thérapeutique court (6
    mois) supervision du traitement (DOT)
  • Système de monitoring pour lévaluation du
    programme et la surveillance épidémiologique
  • Cas de tuberculose active
  • (Multi)résistance
  • Suivi de traitement

7
   
Broekmans, Eur Respir J 2002 19 765-775
8
1. Diagnostic et traitement
  • Priorité !
  • Diagnostic de la tuberculose-maladie (2004)
  • 81 passif (symptômes )
  • 12 dépistage actif dans les GR
  • 7 dépistage des contacts
  • Traitement adéquat adapté (recommandations) et
    suivi régulièrement (DOT)
  • Accès au traitement pour tous ? BELTA TB-net
    (tuberculeux MR et/ou sans couverture sociale
    selon le principe de résiduarité)
  • Traitement disponible

9
2. Dépistage dans les GR
  • Définition GR
  • taux de détection/prévalence TBC ? 50/100.000
  • Déterminer les GR à cibler par un dépistage actif
  • Déterminer de manière concertée la stratégie de
    dépistage et de suivi
  • Définir une procédure (qui fait quoi et comment)
  • Rédiger des recommandations et les diffuser
    auprès des partenaires
  • Evaluer (collecte données) rédiger rapport
    spécifique

10
Dépistage dans les GR exemples (1)
  • 1. Demandeurs dasile (DA)
  • Taux global de détection (2004) 321/100.000 (87
    TBC)
  • Stratégie (recommandations)
  • À larrivée RX ( 5ans) et ID (lt 5ans)
  • 2 fois /an pendant 2 ans RX et ID idem
  • Procédure
  • Dépistage Office des Etrangers (RX)/Centres
    daccueil et ILA (RX/ID)
  • Prise en charge des RX anormales détectées à lOE
  • Politique pour les perdus de vue/tuberculeux
    déboutés
  • Transfert dinformations sanitaires entre
    partenaires
  • Evaluation (rapport)
  • Taux de couverture 99 (OE)
  • Taux de détection arrivée (419/100.000) et
    périodique (?)
  • Résultats de la mise au point des RX anormales de
    lOE

11
Résultats RX par catégories
  • Catégorie 0 normal
  • Catégorie 1 forte suspicion TB ? isolement
    Hôpital
  • Catégorie 2 (suspicion TB )? consult. dans les 2
    J
  • Catégorie 3 (faible suspicion TB)? consult. dans
    les 2 J
  • Catégorie 4 TB inactive ? aucun suivi
  • Catégorie 5 anomalies non TB ? aucun suivi
  • Catégorie 6 anomalies non TB ? suivi semaine
  • Catégorie 10 RX ininterprétable ? RX

12
Résultats de la mise au point des DA référés par
lOE
  • Catégorie 1 (2004)
  • 56 TBC active
  • 0 perdu de vue
  • Catégorie 2
  • 17 TBC active
  • 8 perdus de vue
  • Catégorie 3
  • 4 TBC active
  • 10 perdus de vue

13
Dépistage dans les GR exemples (2)
  • Dépistage standardisé et systématisé
  • 2. Prisonniers
  • 3ème révision des recommandations
  • 3. Primo-arrivants dans les écoles
  • Programme 2002-2007 à revoir ? évaluation en
    cours
  • Dépistage NON standardisé et NON systématisé
  • 4. Défavorisés/sans-abri
  • 5. Illégaux

14
3. Dépistage des contacts
  • Dépistage justifié taux de détection
    227/100.000 (FARES- 2004)
  • Stratégie définie (recommandations)
  • Procédures adaptées en fonction du milieu
  • Socioprophylaxie FARES sassure que le
    dépistage est organisé et est exhaustif
  • Surveillance des micro-épidémies de TBC
    (génotypage étude à Bruxelles en collaboration
    avec Pasteur)

15
4. Dépistage des personnes soumises à un risque
de contamination
  • Evaluation du risque par la médecine du travail
    (cibler)
  • Risque potentiel personnel en contact avec des
    malades TBC ou travaillant avec les groupes à
    risque
  • Risque confirmé pour les travailleurs en contact
    avec les DA (RAI 0,82 en 2005) et les
    prisonniers (RAI 2,19 en 2005) (référence
    RAI de 0,5)
  • Stratégie revue en fonction de la législation du
    travail ? ID périodique (recommandations 2005)
  • Procédures adaptées à chaque milieu de travail
  • Evaluation nécessaire pour mieux adapter la
    stratégie et mieux cibler les travailleurs

16
5. Surveillance épidémiologique
  • Selon stratégie DOTS (OMS)
  • Surveillance des cas actifs de TBC (via
    déclaration)
  • Surveillance de la TBC (multi)(extra)résistante
    (via réseau de labos créé en 1993)
  • Depuis 2001 91 MR dont 2 ER
  • Depuis 2001 MR 1 à 2,5 des cas du registre
  • Résultats du suivi des traitements (via follow
    up)
  • 83 de guérison (norme OMS 85)
  • REGISTRE TBC
  • Collaboration avec EURO TB/OMS

17
6. Maintien de lexpertise des professionnels
  • Recommandations
  • Articles
  • Séances dinformation
  • Ecolage à lID
  • Formation continuée du personnel FARES
  • Réponses à des demandes davis
  • ! Information pour standardiser les pratiques !
  • Importance dun organisme de référence

18
7. Communication
  • Développée avec/vers
  • Partenaires du programme/de stratégies
    spécifiques ? réseau  intersectoriel 
  • Publics à risque de TBC
  • Outils
  • Outil pédagogique TBC
  • Site web www.fares.be

19
(No Transcript)
20
Conclusions (1)
  • Programme de contrôle TBC a des spécificités
  • Passé la lutte anti-tuberculeuse a débuté il y
    a plus de 100 ans elle sest organisée en CFB
    depuis les années 70
  • Organisme de référence coordonne le programme.
    Veille à sa cohérence/à maintenir une approche
     globale  ? essentiel si intégration des
    activités dans les secteurs curatif et préventif
  • Réseau important de partenaires de tous les
    secteurs
  • Collaboration étroite avec la Flandre et au
    niveau européen (réseau)
  • Stratégie de référence  concertée 
    (OMS/UICTMR/managers de programmes européens)

21
Conclusions (2)
  • Dans le futur quid?
  • Opérationnel accès RX pour les sujets
    précarisés
  • Stratégie impact des nouveaux tests sanguins de
    diagnostic de la LTBI sur le programme
  • Légal législation obsolète ou inexistante
  • Politique Implication Belgique/Communautés
    pour optimiser le contrôle de la TBC dans les
    pays de lEurope Est
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com