Toxoplasma gondii

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Toxoplasma gondii

• È un protozoo dixeno
• Il suo ciclo si svolge tra un ospite intermedio
  (fase
• asessuata) e un ospite definitivo (fase
  sessuata)
• Ospiti intermedi animali a sangue caldo
  (bovini, suini,
• ovini, galline etc) e UOMO
• Ospite definitivo GATTO

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ingestione del protozoo
PATOGENESI

• L infezione può avvenire per mezzo delle
• oocisti
• cisti tissutali

2. escistazione nel duodeno
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3. Fase ematica

• Moltiplicazione dei tachizoiti per endoduogenia

I tachizoiti sono elementi a veloce replicazione
che diffondono a vari tessuti

tachizoiti
endoduogenia
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4. diffusione ai tessuti

• I tessuti per i quali il Toxoplasma ha maggiore
  tropismo sono
• t. nervoso
• retina
• t. muscolare

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5. Incistamento

• Nei tessuti in cui si è diffuso si formano cisti
  permanenti
• Cisti tissutale
• E un elemento latente che consegue
  allintervento dellimmunità e a fattori
  genetici.
• Contiene da 2 a centinaia di elementi a
  replicazione lenta o nulla (bradizoiti)

Cisti tissutali con bradizoiti
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Oocisti Loocisti è lelemento risultante dalla
fase sessuata di replicazione che si attua
esclusivamente nel gatto (oltre a quella
asessuata)
Nelle feci appena emesse non è infettante. Lo
diventa in 24-48h nellambiente esterno (oocisti
matura con 8 sporozoiti)
Oocisti
Oocisti immatura
Oocisti matura
Oocisti matura
Oocisti immatura
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Ciclo biologico
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Epidemiologia
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Modalità dinfezione per il gatto

• Il gatto si infetta con
• Piccoli roditori
• Uccellini cisti tissutali
• Frattaglie crude
• 4. Oocisti eliminate da altri gatti

Il gatto elimina con le feci le oocisti
nellambiente.
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Modalità dinfezione per luomo

• L UOMO si infetta con
• Carne cruda o poco cotta (cisti tissutali)
• Verdure mal lavate
• Polvere oocisti
• Contatto con gatti infetti

Luomo non elimina le oocisti nellambiente.
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Infezione e patologie umane
Infezione asintomatica
toxoplasmosi oligosintomatica
toxoplasmosi in soggetto immunocompromesso (da
riattivazione)
toxoplasmosi congenita
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Malattia congenita del neonato
In gravidanza, durante la fase acuta
dellinfezione, può avvenire il passaggio
trasplacentare di tachizoiti dalla madre al
feto. In italia si stimano da 1 a 3 casi di
malattia /1000 nati.
Le conseguenze di tale infezione possono essere

• nessun danno
• aborto (se linfezione è molto precoce)
• idrocefalo
• convulsioni tetrade di Sabin
• corioretinite microftalmia
• calcificazioni endocraniche

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Malattia congenita del neonato
Danni al feto si manifestano in circa il 10-30
delle infezioni in gravidanza
Calcificazioni cerebrali
idrocefalo
microftalmia
idrocefalo
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Patologie dellospite immunocompromesso
Le patologie da Toxoplasma più frequentemente
riscontrate nellospite immunocompromesso sono

• meningoencefalite
• encefalite
• ascessi cerebrali

• Osservazioni
• Caratterizzate da un andamento acuto, in genere
  letale
• raramente sono la conseguenza di uninfezione
  primaria
• per lo più (40) si tratta di una riattivazione
  di cisti
• tissutali preesistenti

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DIAGNOSI DI LABORATORIO

• Test diretti
• Esame microscopico di materiale da biopsia
• ? Colorazione di Giemsa ? osservazione di
  tachizoiti
• coltura cellulare
• Polymerase Chain Reaction (amplificazione del
  genoma)

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Test indiretti
La diagnosi indiretta consiste nella ricerca di
anticorpi specifici (esame sierologico) La
ricerca generica di anticorpi specifici nel caso
della toxoplasmosi non è però sufficiente, vista
la diffusione di infezioni asintomatiche

• Criteri diagnostici
• aumento del titolo anticorpale
• persistenza di titoli molto alti di IgG
• ricerca di IgM specifiche, IgA, IgG
• test di avidità per le IgG.

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PROFILASSI DELLINFEZIONE

• Ha lo scopo di impedire il contatto con il
  protozoo.
• Si effettua su donne gravide e soggetti
  immunodepressi

con sierologia negativa

• Non mangiare carne cruda o poco cotta, salumi,
  hamburger
• Lavare bene le verdure
• Lavarsi bene le mani prima di cucinare
• Evitare il contatto con gatti di strada
• Alimentare i gatti di casa con carne cotta

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PROFILASSI DELLA MALATTIA

• Ha lo scopo di impedire la riattivazione di
  cisti tissutali
• Si effettua su soggetti immunodepressi (linf T
  CD4 inf. A
• 200/mm3)

con sierologia positiva
Si attua una chemioprofilassi
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TERAPIA

• Farmaci (nessuno è privo di tossicità)
• Spiramicina
• pirimetamina
• sulfadiazina
• acido folinico
• Si somministrano da soli o in associazione
• Esistono vari protocolli farmacologici, da
  vagliare caso per caso.