Diapositiva 1

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Lactancia Materna...
... en los primeros días.
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PROBLEMAS FRECUENTES EN LOS PRIMEROS DÍAS.
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1.- DOLOR DE PEZÓN

• Causas más frecuentes
• Mala posición del niño al pecho.
• Retirada incorrecta del niño.
• Uso de algunas cremas o productos cosméticos que
  irritan el pezón.
• La existencia de grietas.

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• GRIETAS EN EL PEZÓN.

Cuando existe un problema de base que provoca
dolor en el pezón (como es la mala posición del
niño al pecho) y no se corrige, el dolor progresa
hasta producir lesiones, desde una pequeña fisura
hasta grietas de mayor profundidad
Al ser un problema mecánico es inútil intentar
prevenir las grietas o heridas en los pezones
durante el embarazo, ni con cremas, ni con
masajes, ni con frotamientos.
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• MALA POSICIÓN DEL NIÑO AL PECHO.

• Observar una toma para ver la técnica de
• amamantamiento y la posición.
• Detectar los problemas y enseñar cómo mejorar las
  técnicas de amamantamiento.

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Cuello forzado
Cuello girado
Dirección pezón incorrecta
Pezón demasiado bajo.
Labio inferior mal colocado
MALA POSICIÓN DEL RN AL PECHO
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• ESTRATEGIAS A SEGUIR

• Preguntar sobre las prácticas de higiene y el uso
  de cremas en los pechos.
• Lavar el pezón antes y después de cada toma, es
  una práctica innecesaria que puede favorecer la
  aparición de grietas, basta con la ducha diaria.

• Aconsejar a la madre que, si utiliza protectores
• los cambie con frecuencia para evitar humedad en
  el pezón.

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• ESTRATEGIAS A SEGUIR

• No retirar la leche que queda en el pezón al
  terminar la tetada permitiendo que se seque sobre
  los pezones, ya que tiene poderes curativos
• Las glándulas de Montgomery, son la fábrica de la
  mejor crema del mundo

• Pezoneras? Sólo casos extremos, en los que las
  grietas sean excesivamente dolorosas, y solo por
  un breve plazo de tiempo.

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PASOS PARA EVITAR PEZONES DOLORIDOS Y GRIETAS

• No presionar con los dedos en tijeras.
• Dejar la areola libre
• Rozar la boca del bebé con el pezón.
• Procurar que su lengua este afuera y aprovechar
  para introducirle el pezón y toda la areola que
  se pueda.

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PASOS PARA EVITAR PEZONES DOLORIDOS Y GRIETAS

• Si duele la mama introducir un dedo por la
  comisura. Abrirá la boca y se podrá posicionar de
  nuevo la mama.
• Nunca retirar bruscamente el pecho de la boca del
  bebe, ya que este puede apretar el pezón y
  dañarlo.

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2.- PEZONES PLANOS E INVERTIDOS
PEZONES PLANOS son aquellos que no sobresalen
hacia fuera PEZONES INVERTIDOS son aquellos que
se hunden hacia dentro en lugar de salir hacia
fuera
NORMAL PLANO INVERTIDO
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PEZONES PLANOS E INVERTIDOS
Lo importante en estos casos no es el aspecto
del pezón, sino la capacidad de estiramiento del
mismo (protractilidad)
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PEZONES PLANOS E INVERTIDOS
La madre necesitará más apoyo y asesoramiento por
parte del personal de enfermería.
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ESTRATEGIAS A SEGUIR Recomendaciones generales
Confía en tu cuerpo yen tu capacidad para
satisfacer todas las necesidades de tu bebé

• Alentar e infundir seguridad en
• sí misma.  
• Favorecer el inicio precoz de la
• lactancia materna, aprovechando
• la etapa más reactiva del niño. 

• Insistir en la lactancia a demanda
• para evitar la ingurgitación

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ESTRATEGIAS A SEGUIR Estimular el pezón

• Como casi todos los pezones protruyen
• como reflejo al contacto o al frío, estimular el
  pezón
• rotándolo un poco o mojarlo con un poco de agua
• fría justo antes de mamar el bebé
• Estimular el pezón con una jeringa.

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ESTRATEGIAS A SEGUIR

• Se puede probar también a succionar
• con un sacaleches.
• Pezoneras?

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• También se pueden utilizar otros medios que sacan
  el pezón aplicando una succión artificial..
  NipletteR

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ESTRATEGIAS A SEGUIR Cómo poner al RN al pecho

• Iniciar el amamantamiento sobre el pezón
  invertido.

• A falta de pezón estimular con un dedo las
  comisuras del bebé para que abra la boca como si
  bostezara.

• Procurar que el niño tenga
• la boca bien abierta antes del sellado.

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• Apuntando el pezón hacia el paladar introducir
• el pecho en la boca del niño, sujetándolo por
• detrás de la areola.
•  
• Una vez el niño se ha agarrado, mantener la
• sujeción hasta que haya succionado un par de
• veces y se haya creado vacío suficiente para que
  
• el pezón quede tras el paladar y el pecho no se
• escape.

ESTRATEGIAS A SEGUIR
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3.- CONGESTIÓN E INGURGITACIÓN MAMARIA
DEFINICIÓN Distensión fisiológica de la glándula
mamaria por un aumento del flujo sanguíneo y
linfático a las mamas acompañado de sensación de
tensión y dolor. Aparece entre el 2º y 4º día y
es un signo de producción de leche pero no de
volumen de leche.
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CAUSAS DE LA INGURGITACIÓN

• El retraso de la primeras succiones
• Frecuencia escasa de las tomas,
• Limitación en el tiempo de succión
• Suplementación con fórmula adaptada o sueros.

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ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

• Favorecer el amamantamiento precoz y frecuente
• en una posición correcta.
• La aplicación de calor local antes de que el
  niño mame, junto
• con un masaje suave y circular.
• Si la aréola está a tensión es necesario extraer
  algo de leche, justo la suficiente para aflojar
  la zona del pezón y aréola, para que pueda
  realizar un buen agarre.
• La aplicación de frío a nivel local tras la toma
  tiene efecto vasoconstrictor y antiinflamatorio.
• Dar analgésicos prescritos.

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4.- PERCEPCIÓN DE LECHE INSUFICIENTE
Tener o no tener esa es la cuestión
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PERCEPCIÓN DE LECHE INSUFICIENTE

• PASOS A SEGUIR
• Primero, valorar si el niño está obteniendo leche
• suficiente
• Segundo, si el niño no está obteniendo leche
• suficiente, valorar por qué.
• Tercero, evaluar cómo ayudar a la madre y al niño.

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PERCEPCIÓN DE LECHE INSUFICIENTE

• 1.- VALORAR SI EL NIÑO OBTIENE SUFICIENTE LECHE.
• Piel y mucosas hidratadas.
• El RN orina más de 6 veces al día. Orina clara.
• Queda satisfecho tras la toma
• No rechaza el pecho
• No hace deposiciones duras, secas o verdes
• Tiene suficiente calostro.

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PERCEPCIÓN DE LECHE INSUFICIENTE

• 2.- SI EL RN NO OBTIENE SUFICIENTE, LECHE EVALUAR
  POR QUÉ

FACTORES DE LA LACTANCIA MADRE FACTORES PSICOFISIOLOGICOS
Retraso en el comienzo Pérdida de confianza
Tomas infrecuentes y cortas Preocupación, estrés.
Tomas complementarias Aversión a la lactancia
Biberones, chupetes Cansancio.
Mal agarre Influencia de familiares
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PERCEPCIÓN DE LECHE INSUFICIENTE

• 3.- EVALUAR CÓMO AYUDAR A LA MADRE Y AL RN
• Reforzar la confianza de la madre.
• Ayudar a la madre a mejorar el agarre de su niño
  al pecho.
• Explicar la importancia de la lactancia a
  demanda, ( de 8t)
• No limitar la duración de las tomas.
• Sugerir formas de calmar a un bebé que llora.
• Fomentar el colecho para facilitar el descanso.

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5.- DISFUNCIÓN MOTORA ORAL SECUNDARIA AL USO DE
TETINAS Y BIBERONES
El niño modifica su patrón habitual de succión
deglución por el uso de chupetes o tetinas. Esta
disfunción se repite al succionar el pecho,
haciendo que el niño agarre sólo el pezón y lo
empuje con la punta de la lengua en vez de
envolverlo. Los labios se cierran verticales en
la base del pezón, en lugar de evertirse
alrededor de la aréola y las encías comprimen
firmemente el pezón para evitar que se escape.
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DISFUNCIÓN MOTORA ORAL SECUNDARIA AL USO DE
TETINAS Y BIBERONES
POSICIÓN CORRECTA DISFUNCIÓN ORAL
SECUNDARIA
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DISFUNCIÓN MOTORA ORAL SECUNDARIA AL USO DE
TETINAS Y BIBERONES

• ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
• No ofrecer chupetes hasta que la lactancia esté
  bien instaurada.
• No administrar agua, suero glucosado o leche
  artificial (LA) a menos que esté médicamente
  indicado.
• Si hay que darlos, administrar los suplementos
  con
• vasito o cucharilla.

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DISFUNCIÓN MOTORA ORAL SECUNDARIA AL USO DE
TETINAS Y BIBERONES
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO Masajear con el dedo
índice (pulpejo hacia arriba) en la boca del
niño, ejerciendo presión sobre la lengua y
retirando el dedo paulatinamente. Este ejercicio
hay que repetirlo varias veces al día hasta
lograr que la lengua del niño envuelva el dedo y
sobrepase la encía inferior.
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6.- CUANDO LOS PADRES SOLICITAN SUPLEMENTOS

• Explicarles a los padres con tranquilidad y sin
  querer ser excesivamente autoritario por qué no
  es conveniente.
• Enseñarles la forma de calmar al bebé y
  asegurarles que vigilaremos la situación y que
  indicaremos el suplemento en el momento
  adecuado.
• Si a pesar de todo insisten, debe respetarse su
  deseo pero conviene pactar con ellos, ser
  restrictivos con el suplemento, no darlo de forma
  sistemática después de cada toma y supervisar muy
  de cerca los signos de inicio de subida de leche
  para suprimirlo.
• Si se dan suplementos con cuchara, vasito,
  jeringa

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CONCLUSIÓN
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ESTE ES EL MOMENTO DE SOLUCIONAR LAS DUDAS