SALUD LABORAL Y DIFERENCIAS ENTRE MUJERES Y HOMBRES. Exposici

1
SALUD LABORAL Y DIFERENCIAS ENTRE MUJERES Y
HOMBRES. Exposición a químicos y riesgos
electromagnéticos. El ejemplo de cáncer de mama.

• Dra. Carme Valls-Llobet
• CAPS. Centro de Análisis y Programas Sanitarios.
• caps_at_pangea.org

2

• Por primera vez en la historia del mundo, hoy
  todo ser humano está expuesto al contacto con
  productos químicos peligrosos, desde que nace
  hasta que muere.
• Rachel Carson 2005. Primavera silenciosa.

3
SALUD BIO-PSICO-SOCIAL Y MEDIO AMBIENTAL.
Adaptado M.Frankenhauser U.Lundberg
4
Desde el Congreso WWH del 2008Qué sabemos más
de mujeres y tóxicos químicos?

• Declaración de Diamanti La Sociedad de
  Endocrinología publica una estado de la cuestión
  sobre Disruptores Endocrinos. Diamanti-Kandakaris.
  Endocrine Rev. 2009
• OMS DISRUPTORES ENDOCRINOS State of the science
  of endocrine disrupting chemicals 2012
  www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/

5
DISRUPTORES ENDOCRINOS
6
XENOESTROGENOS

• INSECTICIDAS (Organoclorados).
• Derivados de los plásticos (Bifenoles
  policlorados.
• Estrógenos de alimentos incluidos en los piensos
  animales.
• Estrógenos de medicamentos (Anticonceptivos,
  THS,Cimetidina).
• Hidrocarburos de los coches.

7
MUJERES Y ACUMULACIÓN QUÍMICA

• Las sustancias químicas liposolubles son mas
  fáciles de acumular en las personas con más
  tejido graso (precisamente el sexo femenino
  presenta casi un 15 de materia grasa superior
  al masculino).
• Las mujeres son bioacumuladoras químicas de los
  productos que están en el medio ambiente y en
  los lugares de trabajo.

8
DISRUPCIÓN DE CICLO MENSTRUAL.
9
CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LA EXPOSICIÓN A
DISRUPTORES ENDOCRINOS

• Menarquia precoz.
• Menopausia precoz.
• Metrorragias y Alteraciones ciclo menstrual.
• Esterilidad masculina y femenina.
• Atrofia de testículo.
• Endometriosis.
• Alteraciones función tiroidea.
• Sensibilidad Química Múltiple, Fatiga Crónica y
  Fibromialgia.
• Cáncer de mama.
• Diabetes. Obesidad.
• Cáncer de páncreas.

10
EFECTOS PESTICIDAS SOBRE SALUD REPRODUCTIVA ENTRE
MUJERES.

• Alteraciones del ciclo menstrual ciclos cortos,
  metrorragias, sangrado a medio ciclo.
• Esterilidad tres veces mas frecuentes entre
  mujeres expuestas a pesticidas, y nueve veces más
  frecuente entre mujeres que han trabajado en la
  agricultura.
• Incremento de abortos espontáneos o muertes
  perinatales entre expuestas a pesticidas.
  (Bretveld et al 2006)

11
Sexo y género difíciles de integrar.
12
SQM y aspectos sociales.
13
Diferencias entre los estudios

• Los estudios con visión de genero centraban el
  papel en las mujeres, analizando estrategias
  personales de adaptación ante el síndrome .
• Eran abordadas cuestiones sociales mas
  sistémicas, como la dinámica de especialización
  y codificación del SSQM
• Conocimiento de la sintomatología, permite no
  confundir con estados psicopatológicos.
• Concluye
• Llama la atención para un sesgo en la
  investigación y diagnóstico, el de considerar que
  ante el hecho de ser Mujer, una historia de
  trabajo con productos químicos sea fácilmente
  diagnosticado el Síndrome de Sensibilidad Química
  Múltiple.
• Esto resulta ser un problema de salud publica,
  deja invisible hombres que puedan sufrir el
  síndrome, y victimiza a las mujeres con el
  diagnostico.
• El estudio contribuye a la discusión sobre las
  implicaciones metodológicas y políticas del
  sexo/genero, de forma a mejorar para equidad en
  salud, y reconocimiento medico-legal del Síndrome
  de Sensibilidad Química Múltiple

14
Exposición a insecticidas en el lugar de trabajo
de la invisibilidad a la compensación.

• Un trabajo de investigación cooperativo entre
  sindicatos, especialistas en salud ocupacional, y
  profesionales de la medicina especializados en
  Morbilidad diferencial.

15
EFECTOS A LARGO PLAZO SOBRE LA SALUD DE LA
EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS AMBIENTALES EN EL LUGAR
DE TRABAJO.

• Valls-Llobet,Carme Lopez Crespí, Francisca
  Marquez, Julián Obiols, Jordi Moreno, Neus
  Baselga, Manuel.
• Agradecimientos a la colaboración de Noemia Loio
  y Rosa Turbau.

16
Exposición laboral a insecticidas y disolventes

• Hospitales.
• Centros de estudios.
• Hoteles.
• Supermercados.
• Piscinas.
• Trabajadoras de limpieza.
• Aplicadores de pesticidas.
• (Profesiones feminizadas).

17
PERSONAS EXPUESTAS Y AFECTADAS
EXPUESTAS 881 Mujeres 643
(75) Hombres 238 (25 ) AFECTADAS
299 Mujeres 278
(95,31) Hombres 21 (
4,69) INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA.. 63
mujeres y 9 hombres.
18
INGREDIENTES IDENTIFICADOS EN LOS ACCIDENTES
LABORALES.

• ORGANOCLORADOS (lindane, aldrin, chlordane...)
• ORGANOFOSFORADO (diazinon, chlorpyrifos,
  dichlorvos, fenitrothion..) .......
  (42)
• HIDROCARBUROS POLICICLICOS (benzoantracene,
  creosote, hexachlorobencene..)
• CARBAMATOS (aldicarb, ziram, carbaryl, benomyl,
  methomyl..)
• PIRETROIDES (allethrin, permethrin,
  cyfluthrin..)
• INHIBIDORES DE CHITINA (triflumuron..)
• SYNERGICOS (piperonyl-butoxide..)

19
FACTORES DE RIESGO EN LAS EXPOSICIONES.

• Superficies absorbentes...........................
  ................................... 100
• Ausencia de Indicaciones en las Áreas
  tratadas.............................. 100
• Información escasa................................
  ....................................
  93,8
• Limpieza posterior incorrecta.....................
  ............................ 84
• Tratamientos preventivos y repetidos..............
  ........................ 78,6
• Ventilación incorrecta después aplicaciones
  .......................... 75
• Período de seguridad (Incorrecto, No Respetado,
  Desconocido) .. 65
• Ingredientes aplicados(No Autorizados, Marcas no
  certificadas,
• Sistema de aplicación incorrecto)
  ......................................... .
  62,5
• Aplicaciones con los trabajadores/as
  presentes................................ 38,3
• Empresas aplicadoras no registradas
  .....................................
  25

20
SINDROMES POST EXPOSICIÓN A INSECTICIDAS

• SINDROME RESPIRATORIO.
• SINDROME NEUROLÓGICO.
• ALTERACIÓN CICLO MENSTRUAL.
• SINDROME AUTOINMUNE.
• DISRUPCIÓN HIPOTALÁMICA.
• SINDROME DE FATIGA CRÓNICA.
• SÍNDROME DE SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE.

21
SÍNDROME HIPERSTROGENICO CON ALTERACIONES DEL
CICLO MENSTRUAL 94 1 mes después de la
exposición

• SINTOMAS
• Mujeres
• Metrorragias.
• Ciclos menstruales cortos.
• Coagulos.
• ? Sindrome premenstrual.
• ? Fibromioma uterino.
• ? Mastopatía fibroquística
• Hombres
• Impotencia masculina

• EXPLORACIONES
• Déficit fase luteinica en curva de temperatura
  basal
• 17?eta estradiol aumentado D 300-400 µ
• Progesterona disminuída.
• Anemia i ferropenia.

22
SÍNDROME DISRUPCION ENDOCRINA HIPOTALÁMICA a 1-3
meses después de lexposición. 64 (Sólo en
mujeres)

• SÍNTOMAS
• Incremento del tamaño de los pies.
• Tumor Hipòfisario.
• Sindrome silla turca vacía.
• Miomas uterinos gigantes.Tumores atip.

• EXPLORACIONES
• Incremento de la hormona de crecimiento.
• Somatostatina I IGF 1 disminuída.
• Resonancia magnética

23
TRIADA HIPOTALÁMICA (64) de afectadas.

• HORMONA DE CRECIMIENTO (GH) (VN 0,2-4,5 ng/mL
  7,2 ( 3,2-28) ng/ml personas afectadas.
• SOMATOSTATINA (VN 17-81 pg/ml.) 14(4-25) pg/ml.
• IGF-1(SOMATOMEDINA C) de 20 a 50 años (VN 94-424
  ng/mL) 78 (62-101) ng/mL.

24
Peter O.Behan. Glasgow. 1996

• Síndrome de fatiga crónica como reacción
  retardada de la exposición crónica a bajas dosis
  de organofosforados.
• Estimulo exagerado de la Hormona del crecimiento
  a la piridostigmina y dexametasona.
• (Journal of Nutritional Environmental Medicine.
  1996. 6 341-350.)

25
Hipersecreción de GH

• Somatostatina es inhibidora de GH. Si está
  disminuída, aumenta la GH.
• La somatostatina está inhibida por el exceso de
  acetilcolina en el hipotálamo, por el tono
  parasimpaticotonico.
• Las consecuencias son menores porque IGF1 se
  inhibe y no hay respuestas en las células.

26
TUMORES HIPOFISARIOS

• Un 11 de les persones afectadas han desarrollado
  adenomas hipofisarios, sin incremento de
  prolactina. (n 16). Han mejorado con
  bromoergocriptina.
• Se han extirpado las tumoraciones hipofisarias
  que afectaban el quiasma óptico o no mejoraban
  con bromoergocriptina. La glándula había crecido
  de manera homogénea. No adenoma localizado.
  Habían estado expuestas repetidas veces a baja
  dosis.

27
SINDROME DE FATIGA CRÓNICA 100 1 dia después de
la exposición y 18 años después

• CAUSA
• Lesión Mitocondrial directa por organofosforado
  (Moreno 1990)

• EXPLORACIONES
• Nivel Acido Pirúvico bajo o alto.
• Alteraciones en la ratio Lactato / Piruvato.
  (Expresa lesión funcional mitocondrial)

28
SINDROME DE SENSIBILIDAD QUIMICA MULTIPLE

• Un 83 de las personas seguidas en diversas
  exposicions han desarrollado un SINDROME DE
  SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE.
• El síndrome es peor en las personas que sufrieron
  exposiciones repetidas a pequeña dosis.

29
SENSIBILIDAD QUIMICA MULTIPLE

• Enfermedad crónica con síntomas reproducibles,
  que impliquen múltiples órganos y sistemas. Los
  síntomas son producidos por bajos niveles de
  exposición a múltiples sustancias que no están
  relacionadas químicamente, y mejoran o
  desaparecen cuando son eliminadas las sustancies
  químicas.
• (Bartha et al.1999.MCSa 1999 consensus).
• A. Ortega Pérez Sensibilidad a múltiples
  compuestos, una enfermedad comúnmente
  inadvertida. Med Clin (Barc).2005125(7) 257-62

30
TESTS DIAGNÓSTICOS

• QUEESI (Quick Environmental Exposure and
  Sensitivity Inventory).
• Questionario Hupe (2000).
• IEISI.(Idiophatic Environmental Intolerance
  Symptom Inventory) 27 Sintomas. Andersson MJ et
  al 2009.
• Cuestionario Barcelona para detectar afectados/as
  en exposiciones. (Dr. Baselga-Dra. F.Lopez)

31
DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE SQM.

• Grupo de expertos impulsado por el Ministerio de
  Sanidad español-
• Se puede encontrar en la página web del
  Ministerio de Sanitad. www.mscss.es
• Se ha comunicado a todas las Comunidades
  Autónomas en la Comisión Interterritorial.
• Cambios en Atención en los Servicios de Urgencias
  y en Hospitales

32
SQM es una enfermedad?
33
SQM FISIOLÓGICA o PSICOLÓGICA?(Gibson 2011)
34
HIPOTESIS ETIOPATOGENIA
35
Químicos ambientales y SNC.

• Formaldehido.
• Tolueno.
• Insecticidas clorinados (lindano, dieldrin).
• Organofosforados. Carbamatos.
• Disolventes.

36
Mediadores endógenos que facilitan entrada de
tóxicos en SNC. (Ford et al. Neuropharmacology
and Pesticide action. 1986)

• Interleukina.
• Sustancia P.
• Encefalina.
• Beta endorfina.
• Corticotropin-releasing factor. CRH.
• Corticosterona.
• Estrógenos.
• Neurotensina

37
ESTRÉS FÍSICO, EMOCIONAL Y MENTAL

• El exceso del eje cortico suprarrenal cosntituye
  un facilitador de la entrada de tóxicos en el
  Sistema Nervioso Central.

38
No abordaje de condiciones de estrés y morbilidad
diferencial.

• Estudios de Lundberg i Frankenhauser ( 1988, 90),
  ya determinaron que las condiciones de vida y
  trabajo que aumentaran las secreción de
  adrenalina y noradrenalina podrian producir
  contracturas musculares sobre todo del músculo
  trapecio.

39
Estres físico i mental
40
Estrés percibido y respuestas fisiológicas en el
trabajo. (Lundberg y Frankenhauser 1985)
41
Estrés y respuesta fisiológica por la tarde en
casa. (Lundberg y Frankenhauser 1985)
42
Consecuencias del estrés

• Ansiedad.
• Contractura muscular sobre todo del músculo
  trapecio.
• Taquicardias.
• Colon irritable.
• Dolor muscular.
• Fasciculaciones.
• Aumento de permeabilidad olfativa.

43
SISTEMA REDUCCION-OXIDACIÓN MITOCONDRIAL

• GLICOLISIS ES EL PRIMER PASO DEL METABOLISMO DE
  LA GLUCOSA De glucosa y glicogeno se pasa a
  ácido pirúvico, que alimenta el ciclo de Krebs o
  ciclo de la energía.
• Entre en cadena respiratoria de las mitocondrias
  donde ATP se sintetiza.
• Las reacciones de oxidación producen energía. Una
  reacción de oxidación se combina siempre con una
  de reducción.

44
PASO PIRUVATO A LACTATO

• PIRUVATO LDHNADH LACTATO.
• La conversión de piruvato a lactato ocurre por la
  reducción del piruvato y la oxidación del NADH.
  Que da un H y pasa NAD.
• Después en la cadena respiratoria hay tres pasos
  Complejo I, II, III y IV.
• El paso de II a III está regido por ubiquinona.

45
Transportadores REDOX mitocondriales
46
Inhibición de bioenergetica mitocondrial por
carbamatos.

• A. Moreno et al. Chemosphere. 2006.
• Los carbamatos afectan la respiración
  mitocondrial.
• El paso de complejo II al III está muy afectado.
• Locus de acción de la ubiquinona,

47
Toxinas exógenas que afectan la función
mitocondrial

• Insecticidas ( rotenona, carbamatos,
  organofosforados).
• Fármacos (amiodarona, biguanidas, haloperidol,
  estatinas, ácido valproico, zidovudina).
• Anestésicos (halotano).
• Antibióticos (cloramfenicol).
• Quimioterápicos (doxorubicina).
• Acido acetilsalicílico.
• Medicina mitocondrial N Engl J Med20123661132-41

48
Enfermedades que afectan oxido-reducción
mitocondrial. (Morbilidad diferencial)

• Ferropenia y anemias.
• Hipo o hipertirodismo.
• Deficiencia de Vitamina D.
• Deficiencia de Magnesio.
• Deficiencia de Zinc.
• Deficiencia de Vitamina B12.
• Deficiencia de tiamina.
• Deficiencia de biotina.
• Baja expresión del gen AMPK

49
ETIOLOGÍA DE LA SQM.

• Alteración del sistema inmunológico. (Levin AS et
  al 1987).
• Alteración genética no comprobada. J Elberling et
  al 2009).
• Deficiencia de minerales.( Baines CJ 2007)
• Trastorno psiquiátrico. (Schotenfeld 1987, Bailer
  et al 2008, Eis D et al 2009).
• Alteración neurológica. (Dr. Ramon Orriols 2009).
  Alteración en RNM, en SPECT, y trastornos
  neurocognitivos y respiratorios.

50
Brain disfunction in multiple chemical
sensitivity. (R.Orriols et al 2009.

• Los casos presentan hipoperfusión por SPECT en
  pequeñas zonas corticales de la zona parietal
  derecha, ambos temporales y los dos
  fronto-orbitrales.
• Después de la exposición a químicos, los casos
  muestran hipoperfusión en el olfatorio, hipocampo
  derecho e izquierdo, parahipocampo derecho,
  amigdala derecha, tálamo derecho, region
  Rolándica derecha e izquierda, y regiones de la
  corteza temporal derecha.

51
Disfunción cerebral en SQM
52
(No Transcript)
53

• Los controles muestran hiperperfusión en el
  cingulus, parahipocampo derecho, talamo izquierdo
  y algunas zonas del cortex.
• Casos presentan menor calidad de vida y función
  neurocognitiva basal, que empeora después de la
  exposición química.

54
Afectación biológica en la SQM

• 1 De Luca, Chiara, Scordo Maria, Cesareo Elena,
  Pastore Saveria, Mariani Serena, Maiani Gianluca,
  Stancato Andrea, Loreti Beatrice, Valacchi
  Giuseppe, Lubrano Carla, Raskovic, Desanka, De
  Padova Luigia, Genovesi Giuseppe, Korkina
  Liudmila. Biological definition of multiple
  chemical sensitivity from redox state and
  cytokine profiling and not from polymorphisms of
  xenobiotic-metabolizing enzymes. Toxicol. Appl.
  Pharmacol. 2010

55
Metodologia del trabajo

• Compararon pacientes consecutivos con el
  diagnóstico de SQM (n133. 119 Mujeres/ 14
  Varones), diagnosticados con los criterios de
  Cullen (Cullen 1987) y un QEESI modificado (Quick
  Environmental Exposure and Sensitivity
  Inventory) (Fabio 2000 Millar and Prihoda 1999),
  pacientes con sospecha de SQM (n 93. 78 M/ 15V)
  y sujetos controles italianos (n218. 105 M/
  113V), con un subgrupo de controles para los
  análisis metabólicos. (n52. 35M/17 V). Todos los
  sujetos firmaron un consentimiento informado.
• El protocolo del estudio fue aprobado por el
  comité de ética local del Hospital de San Carlo
  (Roma. Italia), el 11 de Diciembre del 2008. La
  edad media oscilaba entre 49 años de media - 11
  años en los casos y controles.

56
Parametros metabólicos del sistema redox

• La actividad catalasa de los eritrocitos estuvo
  disminuida de forma significativa (plt0,001) en
  los subgrupos SQM, y SSQM, con valores más altos
  en este último grupo.
• Actividad GST(Glutation S transferasa) de los
  eritrocitos fue gravemente disminuida en los dos
  grupos de casos por igual comparados con
  controles.
• Marcada up-regulation de la actividad Gpx
  (Glutation peroxidasa) de los eritrocitos en el
  grupo de SQM.

57

• Los niveles de glutation oxidado y reducido
  fueron significativamente más bajas en pacientes
  que en controles, y especialmente bajas en el
  SSQM.
• Los niveles plasmáticos de NO2-/ NO3-fueron más
  elevados entre los pacientes de SQM (plt0,001) y
  SSQM (plt0,05).

58

• Perfil de ácidos grasos en la membrana de los
  eritrocitos.
• En los pacientes con SQM están significativamente
  disminuidos el contenido total de ácidos grasos
  poliinsaturados (PUFA), así como los niveles de
  los ácidos grasos omega-6-linoleico, alfa
  linoleico, ácido araquidónico, y
  omega-3-docosahexaenoico.
• Elevación de todos los ácidos grasos saturados y
  monoinsaturados

59

• Estructura de un amplio espectro de citoquinas en
  el plasma.
• Los niveles de varias citoquinas fueron muy
  elevados en la SQM. Fueron claramente elevados en
  los pacientes con SQM, los niveles de interferon
  gamma y interleukina 10, la chemoquina IL-8, la
  proteína chemotactica de los macrófagos (MCP)-1,
  y factores de crecimiento como el factor de
  crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el
  factor de crecimiento derivado de las plaqueta
  (PDGF).

60
Conclusiones de De Luca

• El síndrome de SQM se caracteriza por un gran
  número de trastornos inmunológicos y bioquímicos
  que sugieren una defensa antioxidante suprimida,
  y un nivel de inflamación sistémica con un
  componente autoinmune.
• Las alteraciones genéticas encontradas en algunos
  estudios se pueden deber a un efecto de las
  citoquinas para inhibir el CYP y /o el AhR que
  podría conducir a una disminución de la capacidad
  metabólica en tales pacientes.

61

• Estos parámetros metabólicos e inmunológicos
  deben ser tenidos en cuenta en la definición
  biológica del SQM y en el diagnóstico clínico y
  de laboratorio del SQM.
• En la definición biológica y el diagnóstico de la
  SQM se ha de incluir los parámetros metabólicos
  que indican una oxidación acelerada de lípidos,
  un aumento de la producción de oxido nítrico, una
  depleción del glutation y un incremento de las
  citoquinas plasmáticas.

62
POLIMORFISMO GENÉTICO INDIVIDUALIZA Y MAGNIFICA
LA AFECTACIÓN DE SQM.

• Polimorfismo del citocromo P450 (CYP) y el sensor
  xenobiótico AHR (Receptor Aryl).
• Se han encontrado diferentes tipos de
  polimorfismo entre SQM, FM, Y FC.
• Daniela Caccamo et al 2013.

63
SENSIBILIDAD QUIMICA MULTIPLE Y LUGAR DE TRABAJO.

• Multiple chemical Sensitivity and the workplace
  Current Position and Need for an occupational
  Health Survellaince Protocol. A, Martini, S.
  Lavicoli, and L. Corso.
• Oxid Med Cell Longev. 2013.

64
TRATAMIENTO en SQM

• Tratamiento Evitar la exposición eliminando
  alfombras, cortinas, pesticidas y agentes de
  limpieza en casa y evitar otros productos que
  hayan provocado síntomas.
• Alimentación ecológica.
• Evitar la exposición a químicos ha sido un
  tratamiento eficaz en un 93 de los pacientes.
  (Lawson L 1993).

65
TRATAMIENTO

• Actuar en todos los aspectos que puedan estimular
  la cadena mitocondrial y mejorar el sistema
  redox Vitamina B1, Ubiquinol (forma reducida de
  Coenzima Q10), tiroxina, Vitamina D, Ascorbato,
  Omega 3, y magnesio.
• Anestesia igual que en otros pacientes pero
  atender a los productos en los que hayan
  demostrado sensibilidad. (Fisher M et al 2008).
• Compensación de las carencias metabólicas que
  inciden en Oxidación reducción.
• 83 de afectadas/os han mejorado calidad de vida.

66
EVOLUCIÓN AFECTADAS/OS

• En el 30 de casos se han podido demostrar
  accidente laboral y las personas han quedado con
  invalidez total o absoluta. Han sido
  indemnizadas.
• Un grupo de 11 personas afectadas (10 mujeres y
  un hombre)tratadas los dos primeros días después
  de la exposición están trabajando quince años
  después menos la delegada de prevención (mala
  praxis).
• 3 casos de PORFIRIA. (Enfermedad congénita que se
  desencadena ambientalmente).
• Un 15 han podido reubicarse en un lugar de
  trabajo con mínima exposición a químicos.

67
CAMPOS ELECTROMAGNETICOS

• LO ULTRAINVISIBLE QUE HACE DAÑO

68
(No Transcript)
69
Efectos sobre la salud

• CAMPOS ELECTROMAGNETICOS
• Disruptores endocrinos.
• Alteran melatonina.
• Alteren ADN i oncogenes.
• Incrementa cortisol ?
• EXPOSICIÓN A LUZ NOCTURNA.
• Altera melatonina.
• Incrementa cortisol.

70
(No Transcript)
71
Legislación europea en materia de protección a
campos electromagnéticos.

• Límites de exposición al público general a 87 V/m
  para campo eléctrico i 6,25 microT para el campo
  magnético, entre las frecuencias de 3 KHz hasta
  150 KHz.
• International Commission on non-ionizing
  radiation protection. http//www.icnirp.org/en/pub
  lications/index.html

72
DONDE ACTUAN?

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
• DESEQUILIBRIO EN LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO.
• DISRUPCIÓN ENDOCRINA.
• MAS VULNERABLE Infancia, edad mayor, mujeres.
  Polimorfismo genético.
• Personas sensible químicamente por alteración
  mitocondrial previa (De Luca 2010).
• Personas con carencias de hierro, magnesio,
  tiroides, Vitamina D y calcio, alteración
  suprarrenal.

73
SINTOMAS DE EHS

• Fatiga, depresión, nerviosismo (19).
• Irritabilidad, náuseas, dolores de cabeza (41).
• Anorexia.
• Contractura muscular y dolor en un lado del
  cuerpo (el lado expuesto a los CEM).
• Somnolencia diurna, insomnio (58).
• Disminución del olfato.
• Alteraciones cardiovasculares (aumento de
  frecuencia cardíaca e hipertensión arterial).
• Enfermedades crónicas asociadascataratas,
  alteraciones en el electroencefalograma,
  alteraciones en los marcapasos y dificultad de
  concentración (16). (Rossli et al 2004).
• Dermatitis (O Johansson).2008

74
EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS
CAUSA O EFECTO?

• 70 presentaba también déficit severo de vitamina
  D, el 50 disminución de la HSP27 y/o de la
  HSP70 (proteínas de estrés térmico).
• 40 exceso de histamina.
• 10 presentaban aumento de la proteína S100P
  (marcador de la apertura de la barrera
  hemato-encefálica, que facilita la entrada al
  cerebro de contaminantes externos como
  organofosforados, mercurios y otros contaminantes
  orgánicos persistentes).
• 33 presentaron un déficit de melatonina en
  orina.
• 20 se le detectó un aumento de proteína
  anti-mielina en sangre.
• Conferencia Internacional sobre Campos
  Electromagneticos Telefoniamobile, Wi--Fi e
  Wi--Max un pericolo per la salute? La
  electrohipersensibilidad (EHS) una enfermedad
  física que se puede diagnosticar Dr Dominique
  Belpomme y DrOlle Johansson junio 2011

75
Incremento de Cáncer

• Se ha demostrado una incidencia o una mortalidad
  más elevada entre trabajadores sometidos a campos
  eléctricos y/o Magnéticos por Linfoma
  no-Hodgkiniano, tumores cerebrales, melanoma
  maligno y cáncer de mama en hombres,.
• Milham S, Mortality in workers exposed........Envi
  ron Health Perspect1985
• Savitz DA Magnetic field exposure 1995
• Milham S. A cluster of male breast cancer in
  office workers. Am J Ind med 2004
• Erren TC. A meta-analysis of epidemiologic
  studies of magnetic and electric fields 2001 .

76
Tipos de cáncer. Hombres/Mujeres

• Hombres Astrocitoma maligno cerebral, Linfoma
  difuso de células grandes ( células B), melanoma
  maligno, cáncer de ciego, y cáncer de testículos.
• Mujeres Cáncer de mama, Cáncer de colon y
  melanoma maligno.
• (Samuel Milham 1996).

77
Lelectricidad sucia (dirty power)

• Interrupciones constantes de corriente generan
  una fuerza eléctrica que se deriva a través de
  los cables de instalación eléctrica de los
  edificios.
• En un equipo eléctrico hay conmutadores que
  interrumpen la corriente 120 veces por segundo, y
  en los fluorescentes 20.000 veces por segundo.
• Esta generación extra de campos magnéticos se
  puede encontrar en habitaciones con
  fluorescentes y con todo tipo de lámparas
  halógenas.
• La medida de este poder eléctrico se relaciona
  más con problemas de salud.

78
(No Transcript)
79
Cáncer y profesorado en Califòrnia

• La exposición transitoria a voltaje de alta
  frecuencia entre los profesores de una escuela
  del sur de California, se ha podido relacionar
  con un incremento de melanoma maligno, cáncer de
  tiroides y cáncer uterino.
• La medida de 16 campos magnéticos con Hertz no
  muestran asociación con incidencia de cáncer.
• Una nueva medida métrica del voltaje de alta
  frecuencia transitoria es el G/S metro ( Graham
  Stetzer)

80

• El riesgo de cáncer atribuible asociado con la
  exposición a esta electricidad sucia, es de un
  64 .
• Un año de trabajo en esta escuela auemnta el
  riesgo de cáncer de una trabajador en un 21.
• El voltaje de alta frecuencia transitoria puede
  ser un carcinógeno universal similar a las
  radiaciones ionizantes.- (Milham 2008).

81
(No Transcript)
82

• El hecho de colocarse el ordenador portátil sobre
  las rodillas aumenta la temperatura del escroto
  en 2,88º después de media hora de utilizarlo, y
  que reducen la motilidad de los espermatozoides.
  Se aconseja separar los ordenadores portátiles y
  los teléfonos móviles de las partes del cuerpo
  que pueden ser más vulnerables, como los
  genitales, cerebro y corazón.
• Sheynkin Y, Jung M, Yoo P, Schulsinger D and
  Komaroff E. 2005. Human Reproduction Vol 20. nº
  2. pp 452-455.

83
(No Transcript)
84
(No Transcript)
85
CÁNCER DE MAMA Y OCUPACIÓN. M.Pollán.Gac
Sanit.2001
86
CANCER DE MAMA Y OCUPACIÓN
87
Cáncer de mama y ocupación.

• Dra Marina Pollán Santamariax que investiga en
  el Instituto Carlos III, estudió en Suecia los
  certificados de defunción por cáncer de mama en
  relación con la profesión o la historia laboral y
  estableció un listado de profesiones con mayor
  riesgo de incidencia y mortalidad por cáncer de
  mama.
• Entre ellas destacan las más expuestas a campos
  magnéticos como galvanizadoras o trabajadoras de
  centrales de telefónicas (no digitales), o
  expuestas a situaciones de estrés o substancias
  químicas en el lugar de trabajo.

88
CANCER DE MAMA Y OCUPACION.Marina Pollán
Santamaría

• Médicas y Cirujanas.
• Farmaceuticas.
• Analistas de sistemas y programadoras.
• Operadoras de teléfono.
• Operadoras de telégrafo y radio.
• Galvanizadoras y recubridoras de metales.
• Peluqueras y esteticistas.

89
Otras ocupaciones con gt incidencia Ca Mama.

• Trabajadoras religiosas.
• Artistas y literatas.
• Trabajadoras sociales.
• Cajeras de banco.
• Telefonistas de oficina.
• Personas expuestas a campos electromagnéticos, de
  muy baja frecuencia o de radio frecuencia.

90
Cáncer de mama y melatonina

• La exposición a campos electromagnéticos de 50 a
  60 Hz podría aumentar el riesgo de cáncer de mama
  para suprimir la producción de melatonina
  nocturna que es un factor de protección del
  cáncer de mama.
• La melatonina se produce en la glándula pineal. (
  el tercer ojo) durante la noche. Regula el
  metabolismo de los estrógenos e influye el ciclo
  menstrual y la calidad del sueño.

91
Melatonina y cáncer de mama

• Estudios en líneas celulares de cáncer de mama
  muestran que la melatonina regula
• varias proteínas moduladores dependientes de
  estrógenos.
• suprime la actividad del gen del receptor de
  estrógenos
• disminuye la capacidad metastásica de las
  células.
• Srinivasan 2008

92
INCREMENTO DE CÀNCER DE MAMA Y OCUPACIÓN.

• Trabajadoras en industria conservas
  alimentación.Agricultura, e industria del metal.
  (Brophy et al 2012).
• Trabajadoras de plásticos e industria del caucho.
  (Ji BT et al 2008 Villenueve et al. 2011)
• Trabajadoras de nylon y fibras acrílicas.
  (Labreche et al 2010).

93
RESOLUCIÓN DE LA APHA

• La American Public Health Association ha
  publicado el pasado 18 de Noviembre de 2014.
• Policy Number 20146.
• Breast Cancer and Occupation The Need for Action.

94
CÁNCER DE MAMA Y TURNO DE NOCHE.

• La International Agency for Research on Cancer ha
  publicado una monografía sobre la asociación del
  cáncer de mama y trabajo nocturno. Lo reconoce
  como cancerígeno 2A (www.monographs.iarc.fr) y
  Costa G et al 2010).
• El trabajo nocturno altera la armonía el ciclo
  menstrual y es un factor de hiperestrogenismo.
• Dinamarca ha reconocido el origen laboral del
  Cáncer de mama y lo ha indemnizado.

95
PROPUESTA DE APHA

• Exigir que sea una prioridad nacional el dar
  soporte y promover la investigación sobre las
  causas ambientales y ocupacionales del cáncer de
  mama.
• Realizar desde salud pública vigilancia de
  riesgos y prevención primaria para reducir el uso
  de materiales tóxicos, sustitución informada, y
  estimular esfuerzos para una química verde.

96
GÉNERO Y SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. Una
tarea obligatoria.
97
Continuamos? VI Congress on Women Work and
Health. Jaipur. 28-31 Octubre 2015.

• Theme 1. Work trends in A Globalising World.
• Theme 2. Gender Issues in Health Development at
  work.
• Theme 3. Mainstreaming gender In a Globalising
  World.
• www.wwhi-asia.org

98
Para continuar en contacto

• caps_at_pangea.org
• REDCAPS. redcaps_at_pangea.org
• MYS MUJERES Y SALUD
• www.mys.matriz.net
• CAPS Dra. Carme Valls Llobet