Obezite Nedir?

1
Obezite Nedir?
2
Obezitenin Türleri
Obezitenin Türleri
Obezitenin Nedenleri Ideopatik Obezite Nedenleri bilinmemektedir. Organik Obezite Hastaliklar Obeziteye neden olur
Ortaya Çikma Zamani Çocuk Obezitesi Bebeklikte yada çocuklukta ortaya çikar. Yetiskin Obezitesi.
Yagli doku formu Hiperplastik Obezite önsellik, çocuk obezitesi Hipertropik obezite yetiskin obezitesinde sikça görülür
Yag dagilimi Üst Vücut Obezitesi Erkek tipi, Karin tipi Alt Vücut Obezitesi Kadin Tipi, Kalça tipi
Yagli Dokunun Konumu Iç organ obezitesi bir çok sorun ortaya çikar Deri alti yaglanma tipi.
3
Obezitenin Nedenleri

• idiopatik Obezite
• Obezitenin 95i bu türdür.
• Hastalik disindaki nedenleri asiri yeme ve
  egzersiz
• yoksunlugudur.
• (1)Bitkinlik, zayifliki terleme
• Obez kisi daha fazla kana ihtiyaç duyar. Bunun
• sonucunda kalbe daha fazla yük biner. Kalp
  yorulur
• ve sonuçta vücutta siskinlik ve bitkinlik meydana
  gelir.
• (2) Ödem Tipi Vücut siskinligi ve kilo
  degisikligi.
• Düzensiz yemek ve çok fazla diyet böbrek
• rahatsizliklari yerine ödeme neden olur.
• Karbon hidrat alimini kesmek? Idrar getirme
  etkisi
• Nem kaybi ? kilo kaybi
• Karbon hidrat alimini artirmak ? Nemi artirmak
• Az idrara çikma etkisi? kilo artisi
• Ögün atlama Karbon Hidrat aliminin azalmasi
• Dehidrasyon? yemede asirilik ? Nem emme ? Ödem
• (3) Kabizlik tipi Gida miktarinin azalmasi (
  özellikle
• Fiber) ? kabizlik? kronik kabizlik

• 2- Organik Obezite
• Kalitsal irk, ailevi kalitim, sürekli daha az
  enerji tüketimi.
• Sabitlik teorisi insanlarin kalitsal kilo ve
  vücut yagina sahip
• olduklari ve vücudun bu orani korumak için diyet
  ve
• metobolizmayi degistirdigi teorisi.
• (2) Endokrilin nedenleri
• A- Hipofiz bozuklugu Hipofiz hüzrelerinin çok
  fazla
• uyarilmasi?Çok fazla Adrenokorikodropik hormon?
  Çok
• fazla kortizon ? Vücut merkezi tarafindan yag
  hücrelerinin
• Üretimi.
• B- Hipotroidizim Sempatetik sinir sistemi
  depresyonu? isi
• yayilimi reaksiyonunun azalmasi? temel
  metobolizma hizinin
• azalmasi kiloda artis.
• C- Hiper Insülinemia Insülinin yag toplama
  özelligi, kilo
• kaybini güçlestirmekte ve obezitenin meydana
  gelmesine
• neden olmaktadir.
• D- cinsel hormon yoksunlugu Testesteron, Karin
  yagindaki
• gliserinin çözülmesini hizlandirir. (testesteron
  eksikligi? karin
• obezitesi)

4
Yag dokusu tipleri ve yerleri
genetik

• Içorgan yaglari/Deri alti yaglari (V/S)
• V/S (Içorgan yaglarinin deri alti yaglarina
  orani)
• 0.4 Üzeri Içorgan yaglari
• 0.4 Alti Deri alti yaglari
• Içorgan yaglari karnin içinde, Özellikle karin
  boslugunda bulunur. Yaslilik hastaligi
  komplikasyonlarina sebep olmasi ihtimali
  kuvvetlidir.

Yag hücresi Türleri
Dogustan obezite (Hücre Çogalmasi tipi) Dogustan obez insanlarda çok sayida yag hüzresi geni vardir bu tip insanlarin, diger insanlara kiyasla çok daha hizli biçimde sismanlamalari büyük bir olasiliktir. Kilo vermek zor, Verilen kilolari almak çok kolaydir.Anne, babanin ikisi birden sismansa çocugunda sisman olma ihtimali 60- 70dir. Eger sadece bir ebeveyn sismansa çocugun sisman olma ihtimali 30-35dir.
Sonradan edinilmis obezite(Hücre genislemesi tipi) Hücre sayisi normalken, Bunlarin boyutlari büyümüstür. Asiri yeme, egzersiz yoksunlugu, stres, asiri ilaç alimi, sonradan meydana gelen hastaliklar ve biyolojik degisiklikler ( Hamilelik, çocuk dogurmak, yaslanmak) sismanligin sebepleridir. Dogustan olan obeziteye kiyasla kilo vermek ve kiiloyu korumak daha kolaydir.
Yag hücrelerinin sayisi Normal 2535 Milyon
Obezite 100125 Milyon
(Yeongseol Kim, Obezite çalismalari kore dogu
birligi dergisi 4(1), 1995)
5
Obez Nüfus ve kilo kontrolü
ltKorede Obez Nüfusgt
1980lerden bu yana obez nüfusta hizli artis Dünya genelinde obez nüfus her 5 yilda bir 2ye katlaniyor. ABD Yetiskinlerin 55i kilolu 23ü sisman Avrupa 15-20 sisman Kore 23 sisman
Yas Obez Nüfus() Obez Nüfus() Obez Nüfus() Ölçüt
Yas Erkek Kadin Ortalama Ölçüt
20ninüzeri 10un üzeri 26.0 22.6 26.5 23.0 26.3 22.8 Obezite BMI25
30unüzeri (karin yagi) 2.6 22.1 20.2 Erkek W/Hgt1 Kadin W/Hgt0.9
ltSon bir yilda kilo kontrolügt
ltKilo kontrolünün nedenlerigt
Yas Kilo kontrolü girisimi Kilo kontrolü girisimi Kilo kontrolü yok
1019 33.1 12.6 54.3
2029 36.2 11.6 52.3
3039 30.3 8.9 60.8
4049 26.3 5.5 68.2
5059 21.2 6.3 72.5
6069 11.6 5.2 83.2
70 5.3 0.9 93.8
1049 Ortalama 31.5 9.6 58.9
Yas Saglik Görünüm Obezite Hastalik Diger
1019 20.5 52.8 26.5 0.1 -
2029 27.2 49.2 22.7 0.9 -
3039 38.8 26.3 31.4 3.4 -
4049 50.8 12.1 27.3 9.1 0.6
5059 45.6 10.6 25.5 18.3 -
6069 41.7 8.5 27.9 20.5 1.4
70 29.4 2.9 24.1 43.6 -
Toplam 38.6 27.4 27.0 6.9 0.2
(Saglik bakanligi,Refah ve aile iliskileri, 98
ulusal saglik ve beslenme arastirmalari 1999)
6
Obezitenin Tanimi

• Kalori Tüketimi
• Bazal Metobolizma
• Temel Vücut fonksiyonlarini idame için gerekli
  minumum kalori
• Günlük kalori tüketiminin 6070 ini almak
• Bazal metobolizmanin 7080i yagdan arinmis
  kütleye dayalidir

• Kalori tüketimi
• Bazal metobolizma
• egzersizin yakma etkisi
• gidanin yakma etkisi

Kalori girisi
Bazal Metobolizma Artisi Bazal Metobolizma azalmasi
Genis vücut yüzeyi, kas,erkek,son diyet miktari, yara, tiroid hormonu, Büyüme(çocuk, hamilelik), Yumurtlama, nikotin/kafein Geçici etki, stres, Ates, Düsük sicaklik Yaslanma, Daha az kalori alis, Kötü beslenme, Kalitim

• Obezitenin Tanimi
• Gida Tüketimi Vücudun içinde yagin asiri
  birikmesi
• Dogu tibbi Tikanmis Qi Dolasimi nedeniyle yag,
  nem
• ve zararli atiklarin asiri birikmesi
• Dünya saglik örgütüWHO Tedavi gerektiren kronik
  hastaliklar (1996)

ltSon bir yilda Kilo kontrolügt
2. Egzersizin yakma etkisi Bilinçli kas
aktivitesi için kalori Günlük kalori
tüketiminin1530 almak
Asiri kilo Obezite
Erkek Kadin Erkek Kadin
BMI(kg/m²) Deri katmani kalinligi Vücut yag orani() 2530 30 45mm 69mm gt25 gt30
3. Gidanin yakma etkisi Gida alinimindan sonra
sindirim, emilim, dagitim ve saklama için
kalori Günlük kalori tüketiminin 10unu
almak Protein aliniminda kalori tüketimi, yag
veya karbonhidrata kiyasla daha
fazladir. -Protein 1530 - Yag 34
(Gwangwoo Lee, Kore obezite çalismalari dogu
birligi dergisi 1(1), 1992)
7
Zayif Obezite ve Genel Obezite
Zayif obezite Genel Obezite
Görünüm Normal Figür, Genellikle Normal BMI Sisman Figür BMI Obezite gösterir
Vücut yag orani Yüksek (Erkeklerde 20Üzeri, Kadinlarda 25Üzeri) HighYüksek (Erkeklerde 20, Kadinlarda 25Üzeri)
Obezite tanimi Genellikle görülmez Görünür
Özellikleri Genelde düsük kas tiplerinde çikar Asiri yeme ile ilintili degildir Düzensiz yasayanlarda görünür kadinlar Asiri yeme ile dogrudan ilintilidir Enerji harcanmamasindan ötürüdür. cinsiyete bagli degildir.
Zayif obezler için saglikli aliskanliklar günlük yasamda daha fazla aktivite Airobik egzersizi ile vücut yagini azaltma kas gelistirme çalismalari Egzersiz yapmaksizin diyet kontrolü nemi yokederken, Yagin yanmamasina sebep olur. Görünüste zayiflanir ancak vücut yaglari ayni kalir bu nedenle egzersiz, diyetten daha öncelikli gelmektedir.
Zayif Obez insanlar Iste zamanlarinin tümünü oturarak geçirmek son bir yildir egzersiz yapilmamasi Haftadan 3 kereden fazla içiki içilmesi Düzensiz diyet, Asiri yemek, oburluk Göbegin disari çikmasi Gögüste ve göbekte yumusak et dokusu
8
Obezite Ölçümü

• B. Dolayli Ölçüm
• Obezite endeksi

• Dogrudan Ölçüm
• Vücut neminin ölçümü
• Vücut yaginin içinde nem yoktur. Nem sadece
  yagdan arinmis kitlede (FFM) Bulunur. Deteryum
  zerketmek vücut neminin ölçülmesini mümkün kilar.
  
• Vücut yag orani
• Agirlik-(Vücut nemi/0.73)/AgirlikX100
• 2. Vücut Potasyumunun Ölçümü
• Potasyum da sadece FFM içinde bulunur.
• FFM Potasyum iyonu(mmol)/68.1
• 3. Yogunluk Ölçümühidrostatik agirlik (Arsimet
  prensibi)
• Vücut yogunluguagirlik / (agirlik-sudaki
  agirlik)/ (suyun yogunlugu- kalan hacim)()
• b) Vücut yag orani () (4.95/Vücut yogunlugu
  -4.5)X100

Broka endeksi Optimal agirlik 161cm Üzeri hYükseklik-100X0.9 150160cm Yükseklik-150X0.550 150cm alti Yükseklik-100 Obezite orani (agirlik/optimal agirlik)X100 110 üzeri asiri agir, 120üzeri Obezite
BMI, Vücut kütle endeksi Obezite orani agirlik(kg)/yükseklik(m)² 25 üzeri asiri agir, 30 üzeri Obezite Yetiskin için uygun ancak 20 alti 65 üstü ve hamile kadinlar için uygun degil.
RI, RÖhrer endeksi agirlik(kg)/yükseklik(m)³X107 140üzeri Obezite / Çocuklar için uygun
Kaup Endeksi agirlik(kg)/yükseklik(m)²X104 BMI ile ayni anlam
Ponderal endeksi Yükseklik/³vagirlik
Standart agirlik Erkek Yükseklik(m)² X 22 Kadin Yükseklik(m)² X 21
2. W/H (Bel-Kalça orani) Erkekler için 0.95,
kadinlar için 0.85 üzeri karin obezitesi
9
Obezite Ölçümü

• 1. BIA (Bio Elektriksel Direnç analizi)
• Elektrik vücuttan geçerken, suda varolan
• elektrolite (yagdan arinmis) dönüsürken,
• yagli dokuda dirençle karsilasir.
• (1) Vücut içinde 3.0
• BIA teknolojisi kullanarak
• Vücut bölümlerinin dogrudan
  
• ölçümü
• 5kHz, 50kHz, 250kHz, 500kHz
• Çoklu dalgalar, farkli ve
  kesin
• ölçümleri mümkün kilmaktadir.
  
• (2) GIF-891DXH
• Ölçümleme, elin ve ayagin
• yumusak bir tabakaya sahip
• arka yüzeylerinde
• yapildigindan el ayasi ve
  tabana kiyasla daha üretken ve objektif olarak
  yapilabilir.

• 2. Deri katmani kalinligi
• Bir yada birkaç nokta ölçümlenir.
• Erkek Gögüs,karin,kalça
• Kadin tricepler, kalça kemigi, kalça
• 3. MRI
• Vücut neminin bileseni olan
• hidrojen iyonunu arama yöntemi
• ile vücut nemini ölçmesi
• nedeniyle çok daha az hata ile
  ölçüm yapar. Karin bölgesi yaglanmasi ve yag
  dagiliminin ölçümlenmesinde kullanilir.
• 4. CT
• Vücudun her parçasi için kesin
• ölçümlemeye imkan tanir. Ancak
• çok sayida vücut parçasinin
• incelenmesi gerektiginden
  insanin radyasyona maruz kalmasi riski vardir

10
Vücudun yapisi
ltYetiskinlerde vücut yapisigt
Vücut yapisi Erkek Kadin
Toplam yag -gerekli yag(ilik, merkezi sinir sistemi, meme bezi, diger organlar için yag) Depolanan yag(derialti yagi, kaslararasi, kasiçi,gögüs ve karin yaglari) 15 3 12 25 12 13
kemik 15 12
kas 45 38
digerleri 25 25
agirlik vücut yagi FFM yagli doku
yagsiz vücut kütlesi vücut yagi
yagdan arinmis ekstraselüler kati maddeler
vücut hücre kütlesi ekstraselüler su
Yag -enerji depolamanin ana formu. Akut gidasizliga karsi hassasiyet -vücut yagindaki degisimler dolayli olarak enerji dengesindeki degisimleri gösterir. Yagdan arinmis kütle iskelet kaslari, iskeletdisi kaslar, yagdan arinmis doku, iskelet Kas FFMnin ana yapisi ve vücudun protein saklama endeksi Protein saklama kronik gidasizlik nedeniyle yavas yavas azalma, kaslarin zayiflamasina neden olur.
Yetisinler için vücut yag orani (yag) Yetisinler için vücut yag orani (yag)
erkek kadin
atletler 510 1015
iyi 1114 1619
Normal 1517 2024
kilolu 1819 2529
obezite 20 üzeri 30 üzeri
(Myeonghee Gang, beslenme miktari, 1999)
11
Agirlik kontrol sistemi ve yag hücreleri
ltyag hücrelerinin fonksiyonlarigt
ltAgirlik kontrol sistemigt

• Hipotalamusun islevi enerji dengesini kontrol
  eder.
• Yemek yemek(açlik ve tokluk hissi)
• Seker ve metobolizma kontrolü için
  hormon(insülin) saliniminin kontrolü
• Enerji tüketimi
• Kahverengi yagli doku (BAT)
• Isi ortaya çikarilabilmesi için yagin ortaya
  çikarilmasi(enerji tüketimi)
• Omuzda, koltukaltinda,pararenalde, Toraxta
  bulunur.
• Beyaz yagli doku (WAT)
• Dogal yag formundaki fazla enerjiyi saklar.
• Tüm vücuda yayilmistir.
• Enerji homeostasis bozuklugu?yag hücrelerinde
  artis? obezite

1. Adipsin dogal yagin aklerasyonunu uyararak,
   tamamen hazmedilmesini saglar.
2. Angiotensiongen böbrek ve yag hücrelerinden
   damar fonksiyonlarini artirmak için salgilanir?
   yüksek tansiyonun ana sebebidir.
3. Aromatase Androsetenedionu östrojene
   dönüstürme? preadiposite hücresinin çogalmasi?
   olgun yag hücrelerinin bölünümü?yag dokusunun
   miktarinin çogalmasi.
4. TNF-? Insülin direncine neden olmak?seker
   harcamasini azaltmak
5. Ob gene Leptin vücut yaginin ayrismasi
   kolestrol ve kan sekerinin artmasi.

(Yonghwan Choi, kore dogu birligi dergisi obezite
çalismasi 4(1), 1995)
12
Obezite tedavisi

• Obezite tedavisinin tanimi
• Sisman insanlarin kilolari uygun seviyeye düser
  ve en az 5 yil boyunca ayni kalir.
• 2. Obezite tedavisinin amaci
• Yoyo etkisi olmadan vücut yagi seviyesinin ve
  kilonun en uygun noktaya ulasmasi
• 3. Kilo düsüsü ve doku adaptasyonu
• Kiloyu asamali olarak düsürmek
• ? yagi azaltmak için
• ? protein kaybini asgariye indirmek için
• ? ani kilo kayiplari nedeniyle bazal metobolizma
  çöküntülerini engellemek için
• Bazal metobolizmayi nasil minimize ederiz?
• ? haftada 300600g azalma
• ?Yilda 1015azalma
• (2)Kilo azalinca vücut dokulari açliga alisir
• (3) Düsük kiloya alisma döneminden sonra bir
  sonraki sene diyet tekrarlanir
• 4. Kilo azalmalari
• baslangiçta hizli(genellikle vücut neminin
  kaybindan ötürü)
• kalori kaynagi olarak yaglari kullanmaya
  basladiginda kilo azalmasi hizi yavaslar

5. Kilo kontrolünün yöntemleri
(1) Diyet terapisi
(2) Egzersiz terapisi
(3) Davranis degisikligi
(4) Tibbi terapi
(5) Dogu tibbi terapisi
(6) Ameliyat
(7) Geçici diyet
(8) Diyet ürünleri
(Jongho Lee, Kore dogu birligi dergisi obezite
çalismasi 1(1), 1992) (Whayoung Kim, Klinik
beslenme, 2001)
13
Obezite tedavisi2. egzersiz terapisi
lt4 Haftalik egzersiz terapisigt

• Egzersizin etkileri
• Enerji tüketimini arttirmak
• 30 dakikalik hafif bir egzersiz kisa ve yogun bir
  egzersizden daha iyidir.
• 2. Bazal metobolizmayi hizlandirmak
• Egzersiz kaslarin güçlenmesi?kalori tüketiminin
  hizlanmasi?yag depolanmasinin engellenmesi, vücut
  yaginin yakilmasi.
• 3. Insülün hassasiyeti
• Egzersiz insülin hassasiyetini azaltir, yag
  olusumunu engeller ve yag yakilmasini
  hizlandirir.
• 4. Istah kontrolü egzersiz?depolanmis yagin ve
  karbonhidratin yakilmasi? dekstroz ve kan
  içindeki yag asitinin artmasi? açlis nedeniyle
  olmayan istahin(sikinti,depresyon,stres gibi
  nedenler) bastirilmasi
• 5. Psikolojik etki
• Stresin azaltilmasi ve kisiye güven verilmesi
• 6. Saglik
• Asiri diet kontrolü prtein eksikligine ve kalbin
  zayif düsmesine neden olurken, egzersiz kalp
  fonksiyonlarinin daha saglikli olmasini saglar.

hafta Egzersiz terapisi
1 15-20dak. Esneme hareketleri30dak.yürüme
2 20dak.esneme30dak.yürüyüs20dak.airobik egzersizi
3 20dak. Esneme40dak. Airobik egzersizi
4 20dak.esneme60dak.airobik egzersizi10-15 dak. Agirlik kaldirma.
ltkalori alisi ve egzersizgt
kalori(kcal) Egzersiz miktari(dakika) Egzersiz miktari(dakika) Egzersiz miktari(dakika) Egzersiz miktari(dakika) Egzersiz miktari(dakika)
kalori(kcal) yatmak yürümek bisiklet yüzmek kosmak
1 kase pirinç (270) 208 52 34 25 13
1 bardak süt (166) 128 32 20 15 9
1 yumurta (77) 59 15 9 7 4
1 elma (50) 39 9 6 5 3
½ piliç(232) 178 45 28 21 12
100g et(332) 258 64 40 30 18
(Whayoung Kim, , Klinik beslenme, 2001)
14
Obezite tedavisi 1. Diyet

• Günlük gerekli kalori hesaplanmasi
• Gerekli kalori bazalmetobolizmagidanin termal
  etkisi
• Günlük gerekli kalori (kcal)
• standart agirlik X her 1 kilo için gerekli
  kalori (1020kcal)
• Yag orani 125in üzerindeyken günlük gerekli
  kalori(kcal)
• standart agirlik (agirlik standart
  agirlik) X 0.25 X her 1 kilo için gerekli
  kalori(1020kcal)
• Diyet için adimlar
• 1 nesnel bir agirlik ve dönem için karar vermek
• 2 diyet için kötü aliskanliklar ve günlük
  ortalama gida alimini hesaplamak
• 3 kalori harcamasini ve egzersizleri hesaplamak
• 4 günlük alinan kalori miktarina ve
  harcamalarina karar vermek
• 5 birinci ve ikinci adimlar gözönünde tutularak
  hesaplanan diyet terapisine baslamak.
• 6 yenilenleri ve agirligi günlük olarak yazmak
• 7 analiz etmek ve yeniden planlamak

• Basarili bir diyet için iyi aliskanliklar
• 1. Yavai yiyin
• 2. Yemek yerken baska isle ugrasmayin
• 3. Istahi artirmamaya özen gösterin
• 4. Karar vermeden önce 5dak. bekleyin
• 5. Diyet planina uygun yiyin
• 6. Geceleri yemeyin
• 7. Tek bir ögünde çok fazla yemeyin
• 8. Sade yiyin.(tuzlu ve baharatli tatlar istah
  artirir.
• 9. Doyuru gidalar tüketin(sebzeler,meyveler,deniz
  mahsülleri,çorbalar)
• 10. Alkol içmeyin

(Yeowon Cho, kore yoplumu obezite ve saglik
çalismalari 5.sonbahar semineri, 1996) (Whayoung
Kim, , klinik beslenme, 2001)
15
Obezite tedavisi 3 Davranis degisikligi

• Davranis degisikliginin amaci
• Daha az yemek daha çok aktivite ve egzersiz
• 2. Davranis degisikligi teorisi
• (1) Dis etkenler teorisi
• Sisman insanlar açliktan ziyade tat, gözebatma,
  elde edebilme ve çevresel nedenlerle asiri yemek
  yerler.
• (2) Obez yeme sekli
• Sisman insanlar daha büyük lokma isirir daha az
  çignerler. Diger bir degisle daha hizli ve daha
  çok yerler.
• 3. Davranis degisikliginin temelleri
• (1) Kendini gözlemlemekyemek günlügü ve kisisel
  degerlendirme karti tutmak.
• (2) Dis etkenleri yoketmek
• (3) Yemek yeme hizini azaltmak
• (4) Iyi diyet aliskanliklari edinmek
  baskalarindan yardim almak
• (5) Olumsuz düsünce ve duygulari kontrol altina
  almak
• (6) Siki bir beslenme egitimi almak
• (7) Egzersiz ve aktiviteyi artirmak

adimlar Yapilacak seyler
1 Kendini gözlemlemek Diyet aliskanliklarini kalorileri, egzersiz aliskanliklarini degerlendirmek, diyet ve egzersiz günlükleriyle sosyal destek saglamak
2 Uyarici kontrol Sismanliga sebep olan iç ve dis etkenleri planlayarak uygun davranis biçimini ayarlamak
3 Bedel ödeme asamasi Yemegin basytan çikariciligini kontrol etmek, yenmek için gerekli bedeli ödemek ve yavas yavas davranis biçimini degistirmek.
(kore yoplumu obezite çalismasi davranis
degisikligi komitesi obezite tedavisidavranis
degisikligi el kitabi 1998) (Yeongseong Kim, kore
toplumu obezite ve saglik çalismalari5.sonbahar
semineri, 1996) (Whayoung Kim, , klinik beslenme,
2001)
16
Obezite tedavisi4.Tibbi terapi
Tibbi etkiler türleri
Istahsizlik ajani Catecholamine Adrenalin yada dopamin reseptörü ile merkezi sinir kontrolü ile istahin azaltilmasi ve zayiflama için adrenalin tipi ilaç kullanimi Amphetamine, Diethypropion, Phentermine, Mazindol, Pheylpropanolamine, Ephedrine
Istahsizlik ajani Serotonin Beynin merkezinde serotonin yogunlugunun artirilmasiyla özellikle karbonhidrat metobolizmasini, istah ve kiloyu kontrol altina almak Fenfluramine, Dexfenfluramine, Fluoxetine
Gida emilimi engelleyici Fiber gidalar Midede doluluk yaratarak gida emilimini yavaslatir.
Gida emilimi engelleyici Disaccaridase engelleyici Besin emiliminin bozulmasina neden olur Acarbose
Gida emilimi engelleyici Lipase engelleyici Iç organlarda lipase kontrolünü saglar Terrahydroliptatin, Orlistat
Thermogenesis hizlandirici Tiroid hormon ilaçlari Miyokardiumda ve iskelet kaslarinda noradrenerjik ve adrenerjik termal metobolizmayi hizlandirir. Levothydroliptatin, Liothyronine
Thermogenesis hizlandirici Istah engelleyici Sempatetik sinir ve metobolizma fonksiyonlarini artirir. Diethylpropion, Phentermine, Mazindol, Fenfluramine, Dexfenfluranmine
Thermogenesis hizlandirici Sempatetik sinir ajani Termal metobolizmayi hizlandirir. Ephedrine

• Tibbi etkiler
• Kalori alisini kontrol etmek
• alinan gidayi kontrol etmek
• Gidanin midede bulunma süresini kontrol etmek
• 2. Enerji tasarrufunu kontrol etmek
• karacigerdeki yag bilesimini azaltmak
• Yag hücrelerindeki yanis hizini artirmak
• 3. Enerji tüketimini artirmak
• kahverengi yagli hücrelerin termal etkisi
• Kas enerjisinin kontrolü
• Diger organlarin enerji kullaniminin kontrolü
• (Sunwoo Kim, kore dogu birligi dergisi obezite
  çalismasi 2(1), 1993)
• (Taehee Lee, kore toplumu obezite ve saglik
  çalismalari 5.sonbahar semineri, 1996)

17
Obezite tedavisi5.Dogu tibbi terapisi

• 1. Dogu tibbi
• Obezite için ilaçlar Çorba,haplar,tozlar
• Istahi azaltir,bazal metobolizmayi hizlandirir,
  yag yakilmasini artirir. Fiber yada dogu ilaçlari
  açligi engeller ve diyete yardimci olur. Bazen
  reçeteler, her insanin fiziki yapisina bagli
  olabilir.
• 2. Sarimsi kabariklik
• metobolizmayi yükseltmek ve
• atiklari yoketmek için
• akapunktur noktalarina
• negatif basinç uygulanir.
• Noktalar koyu kirmiziya
  dönüsürse
• vücut kondüsyonunun iyi
  olmadigi anlasilir. Sirt karin ve uyluk
  bölgelerine dogrudan yagli kisimlara uygulanir.
• 3. Moxa daglamasi (termal etki)
• Bu terapi elleri üsüyen veya
• titremesi olan hastalarin
  akapunktur
• noktalarina termal etki
  yaratmasi
• için uygulanir.kadinlara ve
  hiper
• tansiyonu olanlara bu
  uygulamanin
• yapilmamasi tavsiye edilir.
  

• 4. Akapunkturlar
• (1) Kulak akapunkturu
• kulak akapunkturu otonom sinirleri
• istahi asgariye indirmek
  üzere
• kontrol etmek için
  uygulanir.
• Uygulamasi kolaydir ve
  hasta
• akapunkturlu iken hareket
  etmekte serbesttir.
• (2) Elektrik akapunkturu(yag yakma akapunkturu)
  
• Bu tedavide obez
  noktalara
• elektrik uyarisi
  verilerek
• akapunktur
  uygulanir. Ve
• siniruçlarinin
  uyarilmasi
• sonucu yag erimesi
  baslar.
• Eriyen yag ter ile
  birlikte
• vücuttan atilir. Bu uygulama
  özellikle
• yüz,kolar, karin, baldirlar, uyluklar ve
  bileklerdeki kismi yaglanmalar için kullanilir.
  Karin bölgesine 10 kez yapilacak bu uygulama ile
  belin 3-5 cm incelmesi mümkün olur.
• (3) Fiziki yapi akapunkturu
• Meridyen yollarinin ve organlarin Qi yapilarini
  kontrol eder. Fiziksel yapiyi gelistirmenin yani
  sira Qi akisinin da dengeli olmasini saglar.

18
Obezite tedavisi6 Ameliyat
Sadece çok ciddi obezite vakalari gibi özel
durumlarda ameliyat önerilir. 1- BMI 40 veya daha
yukari ise 2- bir yetiskini,n ortalama normal
agirligindan 45 kilo veya daha fazla ise

• 1. Lipektomi emilimi
• Prensipleri Bu ameliyat damarlara, sinirlere ve
  lemfatik damarlara en az zarar verme yöntemiyle
  derialti yaglarinin emilmesi metodudur?
  1500-2000ccden fazla yag almak tehlikeli
  olabilir.
• (2) Ameliyat direktifleri
• Anestezi yada karisimin enjekte edilmesi
• ?derinin 5mm altina 3-4 küçük doz enjekte edilir.
• ?derinin altina ulasacak uzun bir kanül kullanin.
• ?negatif bir basinç uygulayarak yagli dokuyu
  emin.
• (3)Bölümler
• Alt karin, kalçalar,uyluklar, baldirlar,
  omuzlar, boyun, yüz
• (4) Olumsuzluklar
• Emme sirasinda kanama meydana gelebilir bu
  nedenle çok fazla emilim tansiyon düsüklüklerine
  neden olabilir, bazi durumlarda hastaya kan nakli
  bile gerekebilir.
• (Emme cihazlari)

• 2. Gastrektomi
• Bu uygulamada alinan gidanin midenin ve ince
  bagirsaklarin bir kismindan sindireme ugramadan
  geçebilmesi için midenin ve ince bagirsaklarin
  bir kismi ameliyatla alinir. Ameliyat sonrasi
  görülen komplikasyonlar sunlardir Enfeksiyon,
  kusma,Tiksinti, Asiri su kaybi
• Uzun dönemlde görülen komplikasyonlar sunlardir
  vitamin ve inorganik maddelerin eksikligi, sinir
  sistemi bozukluklari
• 3. Mide balonlari
• Bu uygulamada mideye balon yerlestirilerek, gida
  alimi azaltilir. Balonun içerde 4 ay birakildigi
  durumlarda mide ülseri veya iç organlarda hasar
  ve çatlaklar meydana getirdigi tesbit edilmistir.
  FDA balonun 3.ay sonunda alinmasini önermektedir.
• 4. Çeneyi tellemek
• Hastanin sadece sivi gida ile beslenmesi için
  çenesinin tel ile sabitlenmesidir. Kilo vermede
  son derece etkili bir yöntemdir. Ve tel
  çikarildiktan sonra hasta çok çabuk iyilesir.
• (Kim, Wha Young, klinik beslenme, 2001)

Emme cihazlari
Emme sonucu alinan yag
19
Obezite tedavisi 7. Geçici diyet

• Tek gida diyeti
• Belli bir dönem için sadece tek tip gida ile
  beslenmektir.
• Avantajlari
• ? Uygulamasi kolaydir ? Kisa dönemde
  etkilidir.
• ? Çabuk sonuç alinir.
• (2) Dezavantajlari
• ? Düzenli beslenme eksikligi ? Yoyo etkisi
• ?Çabuk pesetme- çabuk yorulma
• 2. Dogu tibbi ile kilo kontrolü
• Kurallar, Pranayama, egzersiz, genel sagaltici
• Avantajlari
• ? Tedavinin yan etkisi yoktur.
• ? Bireyin saglik durumu gözönüne alindiginda
  vücuda hiçbir zarari yoktur.
• ? kismi obezitede etkilidir.
• (2) Dezavantajlari
• ? Sonuçlari yavas alinir
• ? Sorunun kökenine inmekten ziyade geçici kilo
  kayiplari sagladigi için kilo kontrolünü devamli
  kilmak oldukça zordur.
• ? Obezitenin nedeni karmasiksa tedavi yöntemi
  bulmak güçlesir.

• 3. Geçici diyet
• Atkins diyeti Protein diyeti(Yüksek
  protein-düsük kalori)
• (2) Danimarka diyeti karbonhidratsiz yumurta ve
  sebze ( yüksek protein/düsük kalori)
• (3) Domuz derisi diyeti Domuz derisi yemegi (9G
  protein/kirinti)
• (4) Aroma terapisi aroma yagi kullanmak
• (5) Tuz banyosu terapisi tuzun geçismeli
  basincini kullanmak
• (6) Uyku terapisi Metobolizmayi diyete
  hazirlamak için en uygun ve rahat yatis biçimiyle
  rahatlama
• (7) Balon terapisi/kareoke terapisi
• (8) Çig gida terapisi/hipnoz terapisi
• 4. Bireysel kilo kontrolü
• Kan türleri ve burçlar
• Avantajlari
• ? Bireyselligi yansitmasi
• ? Uygulanacak diyet prensipleri hakkinda karar
  vermeye yardimci olmak
• ? Kismi obezite üzerinde etki
• (2) Dezavantajlari
• ? Diyet yöntemi yogun degildir
• ? Bireye uygulamak için çok sinirsizdir.
• ? Sinirsiz bir diyet planlamasi için referans
  maddeleri önerilir. Kesin bir diyet yöntemi
  degildir.

20
Obezite Tedavisi 8.Diyet Ürünleri
ltDiyet ürünleri siniflandirilmasigt

• Diyet pazarindaki degisimler
• (1) 1.adim Diyet fiberi ile ilintili gidalar
• AvantajlariAçligi bastirma hissi vermesi
• Dezavantajlari Diyetten kaynakli kötü beslenme
• (2) 2.Adim Düsük kalorili Gida
• Kötü beslenmeye neden olmaksizin Etkili bir kilo
  kontrolü gelistirmek ve alternatif yemek için
  kullanilir. Güvenli kilo verme ölçütü haftada
  0,5-1 kg. arasindadir. 1kg üzerinde verilen
  kilolar için kisinin özen göstermesi gerekir.
• (3) 3. adim diyet gidalar sadece vücut yagini
  kontrol eder
• Yag metebolizmasi kontrol ürünü Vücudun yag
  birikiminin durdurulmasi yöntemiyle vücut yagi
  yokedilirken Vücut proteininin korunmasi

Fonksiyonlar Diyet ürünü türleri
Alimin azaltilmasi Yemek alternatifi,sebze enzimi, istah azaltici ajanlar
Emilim kontrolü çitosan, Diyet fiber, seneksial
Lipogenesis kontrolü HCA (Garcinia Cambogia)
Lipolysis Destegi Soypeptide, Citrus extract
Bosaltim Diaretik
Tüketim artisi Efedra,airobik cihazlar, diyet sandali
ltDiyet ürünleri pazarigt
1996 1997 1998 1999 2000 2001(tahmini) 2002(tahmini)
Satislaryüzmilyon won) 3,058 557 700 1,000 2,000 10,000 30,000