Transtornos de Ansiedade

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Transtornos de Ansiedade

• Prof. Alfredo Cataldo Neto

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Panorama Geral da Ansiedade

• Ao avaliar um paciente ansioso, deve-se
  diferenciar entre os tipos normais e patológicos
  de ansiedade. Avalia-se nos estados internos
  descritos pelo paciente, seu comportamento e
  capacidade de funcionar.

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Um paciente com ansiedade

• Requer uma avaliação neuropsiquiátrica e um plano
  de tratamento individualizado. A ansiedade pode
  fazer parte de muitas condições médicas...

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O médico deve estar ciente...

• De que a ansiedade pode fazer parte de muitas
  condições médicas e outros transtornos mentais,
  em especial transtornos depressivos.

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Ansiedade normal x patológica

• Vantajoso responder com ansiedade em certas
  situações ameaçadoras.
• Exemplo bebê afastado dos cuidadores crianças
  no 1º dia de aula.

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Ansiedade normal x patológica

• Exemplos de situações ansiogênicas normais
  primeiro namoro, primeiro dia de trabalho, a
  perspectiva da velhice, doença e morte.

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Ansiedade

• Normal - é um acompanhamento normal do
  crescimento, das mudanças, de experiências novas
  e inéditas, do encontro da própria identidade.

• Patológica, em comparação, é uma resposta
  inadequada a determinado estímulo, em virtude de
  sua intensidade ou duração.

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Manifestações periféricas

• Diarréia
• Tonturas
• Hiperidrose
• Hiper-reflexia
• Palpitações
• Midríase pupilar
• Inquietação
• Síncope

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Manifestações periféricas

• Taquicardia
• Formigamento
• Tremores
• Desconforto abdominal
• Freqüência, retenção e urgência urinária.

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Ansiedade e medo

• Ansiedade é um sinal de alerta, que serve para
  avisar sobre um perigo iminente e possibilita a
  tomada de medidas para enfrentar a ameaça.

• O medo, um sinal de alerta similar, distingue-se
  da ansiedade por ser uma resposta a uma ameaça
  conhecida, externa, definida ou de origem não
  conflituosa.

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Experiência de ansiedade

• Tem dois componentes (1) a consciência de
  sensações fisiológicas (como palpitação e
  sudorese) e (2) consciência de estar nervoso ou
  amedrontado.
• Pode ser aumentada por um sentimento de vergonha
  de estar ansioso(a).

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Teoria psicanalítica da ansiedade

• Repressão de impulsos ou representações
  inaceitáveis ao ego em cuja falha leva a um
  ataque de pânico.
• Falhando a repressão pode o ego lançar mão de
  outros mecanismos de defesa (conversão, por
  exemplo).

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Categorias da Ansiedade

• Ansiedade do Id ou pulsional é vista como estando
  relacionada ao desconforto primitivo e difuso do
  bebê, frente a seu estado de impotência.

• Ansiedade de separação ocorre na criança
  pré-edipiana que teme a perda de amor ou mesmo o
  abandono por seus pais, caso não controle seus
  impulsos.

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Categorias de Ansiedade

• As fantasias de castração que caracterizam a
  criança edipiana, particularmente em relação a
  seus impulos sexuais em desenvolvimento.

• A ansiedade do superego é decorrência direta da
  consumação do desenvolvimento do superego,
  marcando passagem para o Complexo de Édipo.

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Teoria comportamental da Ansiedade

• Sugere que a ansiedade é uma resposta
  condicionada a estímulos ambientais específicos.
• Dessensibilização
• Superestimam o grau e a probabilidade de perigo e
  subestimam suas capacidades de enfrentamento.

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Teoria existencial da ansiedade

• Idéia central é que as pessoas tornam-se
  conscientes de um profundo vazio em suas vidas,
  uma percepção que pode tornar-se ainda mais
  perturbadora do que a aceitação da
  inevitabilidade da morte. A ansiedade é a
  resposta do indivíduo a este imenso vazio de
  existência e significado.

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Teorias biológicas da ansiedade

• Estudos genéticos tem produzido dados sólidos
  quanto à existência de, pelo menos, algum
  componente genético.
• Parecem envolver alterações no locus ceruleus,
  núcleos da rafe, sistema límbico e o córtex
  cerebral.