EL PARTO

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EL PARTO
GENERALIDADES

• María Teresa Cardemil J.
• Inst.Enf. Materna
• U.A.CH.

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El Parto
Conjunto de fenómenos en virtud de los cuales un
Móvil (feto) es impulsado por un Motor (Utero y
prensa abdominal) a través de un Canal (pelvis
ósea y Canal blando) hasta salir al
exterior. Móvil del Parto esta constituido
por el producto de la concepciòn que una vez que
ha adquirido su desarrollo orgànico se denomina
feto.
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Mecanismo General del Parto

• Canal Óseo y Blando.
• Motor Uterino
• Móvil fetal

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El Móvil Fetal

• Segmentos Corporales.
• Diámetros Anteroposteriores.
• Actitud fetal.
• Situación Fetal.
• Presentación Fetal.
• Posición Fetal.
• Variedad de Posición.

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El Móvil Fetal
Diámetros Cabeza Anteroposteriores. Transversos.
HombrosBiacromial Nalgas Bitrocantéreo
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DIÁMETROS ANTERO-POSTERIORES FETALES
SUBOCCIPITO-BREGMATICO U OBLICUO MENOR Desde la región suboccipital hasta el bregma (9,5 cm)
FRONTO-OCCIPITAL O RECTO Desde la protuberancia del occipital hasta la raíz de la nariz (12 cm)
MENTO-OCCIPITAL U OBLICUO MAYOR Desde el mentón hasta el punto más distante del occipital (13,5 cm)
SUBMENTO-BREGMATICO O HIOBREGMATICO Desde el punto más bajo del mentón al bregma (9,5 cm)
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DIÁMETROS DE PLANOS Y PERÍMETROS

• SUBOCCIPITO-BREGMATICO
• Va desde los diámetros suboccipito-bregmatico
  y parietales (29 cm)
• FRONTO-OCCIPITAL Pasa por los diámetros
  fronto-occipital y biparietal (34 cm)
• MENTO-OCCIPITAL Va desde el diámetro
  mento-occipital. (38 cm)

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DIÁMETROS TRANSVERSOS FETALES

• BIPARIETAL O TRANSVERSO MAYOR Desde una eminencia
  parietal hacia la otra (9,5 cm)
• BIEMPORAL O TRANSVERSO MENOR
• Se calcula como la mayor distancia entre las
  suturas coronarias (7,5-8 cm)

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Características del Móvil

• Situaciòn
• Relaciòn que existe entre el eje longitudinal
  del feto (cèfalo-pèlvico) y el eje longitudinal
  del ùtero

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El Móvil Fetal Actitud

• Actitud
• Relaciòn que guardan entre sì las diferentes
  partes del cuerpo fetal, referidas a la
  cabeza,tronco y extremidades.
• Actitud general de
• flexiòn

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PRESENTACIÓN CEFÁLICA
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Presentaciones Cefálicas
Presentación de Frente diámetro
occi pito-mentoniano
Presentación de Vértice diámetro
Sub- occipito.bregmática
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Presentaciones Cefálicas
Presentación de Cara diámetro
submento bregmático
Presentación de Bregma diámetro
occipito -frontal
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Presentación PelvianaNalgas
Variedades de presentación Nalgas
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Presentación Transversa
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Punto de Reparo

• Es un punto de referencia de la presentaciòn que
  
• es facilmente ubicable
• Presentacion
  Punto de reparo
• de vértice
  Vertex o lambda
• de cara
  Mentón
• de frente
  Nariz
• Podálica
  Sacro
• Tronco o Transversa Acromion

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Variedad de Posición
Relación que guarda el punto guía con el lado
izquierdo o derecho de la pelvis
materna Importante para la Rotación de la
cabeza Fetal en el canal del Parto
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Variedad de Posición
Es la relación que guarda el punto guía con la
extremidad de los principales diámetros maternos
Anterior eminencia ileopectínea Transversa
extremidad del diámetro transverso Posterior
Articulación Sacro ilíaca. Púbica Pubis. Sacra
sacro Variedades OIIA OIITOIIP
OIDA OIDT OIDP OS OP
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FETO EN ANTERIOR
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FETO ORIENTADO EN TRANSVERSA
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FETO EN POSTERIOR
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Examen ObstétricoDiagnóstico

• Observación.
• Auscultación.
• Palpación 2ª y 4ª Maniobra Leopold
• Tacto vaginal
• Diagnóstico de Flexión punto de reparo
• Diagnóstico de Descenso Cefálico
  apoyada/ insinuada
• 
  Cefálica Fija
• 
  Cefálica encajada
• Diagnóstico de Posición OIIA, OIIT,
  OIDA OP
• 
  OIIP, OIDP, OIDT, OS

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Diagnostico Presentación, Posición
Las Maniobras de Leopold
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Diagnostico Acomodación, Descenso
3ª y 4º Maniobra de Leopold
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Tiempos del Mecanismo del Parto

• 1º TiempoAcomodación al Estrecho Superior.
• 2º Tiempo Descenso y Encajamiento.
• 3º Tiempo Acomodación al Estrecho Inferior.
• 4º Tiempo Desprendimiento y Expulsión.

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Los Movimientos Cardinales del Feto

• 1. Encajamiento o Introducción.
• 2. Descenso
• 3. Flexión
• 4. Rotación Interna
• 5. Extensión
• 6. Rotación Externa
• 7. Expulsión

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Mecanismo General del PartoLeyes Físicas

• Ley de la Acomodación Fetal
• Ley de Pajot
• Cuando un cuerpo sólido , de superficie lisa y
  resbaladiza está contenido en otro de paredes
  deslizantes y poco angulosas y animados de
  movimientos alternativos de contracción y
• relajación, el contenido tiende a adaptarse
  en su forma y dimensiones al continente

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Ley de las Palancas
Se constituyen dos brazos de palancas
desiguales entre la articulación
occipitoatloídea y el occipucio, y entre la
misma y el mentón. La resistencia opuesta por el
canal óseo es igual en ambos extremos de modo
que prevalece la fuerza aplicada sobre la
palanca del brazo mayor, lo que determina la
aplicación del mentón sobre el tórax. Así se
explica la Flexión de la cabeza.
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Ley de Selheim
Si a un cilindro movible y de flexibilidad
distinta se le impone doblar un codo dentro de un
tubo, deberá girar todo lo necesario hasta que
la dirección de su facilimun de flexión coincida
con aquella en que se ha de verificar la
inflexión
Cada segmento fetal tiene una dirección de
movimiento más fácil ( Facilimun de flexión) y
otra más difícil. La cabeza por la distinta
tensión de los músculos, se mueve más libremente
hacia la nuca que hacia el pecho. En suma la
cabeza que tiene facilidad para deflexionarse ,
al llegar al codo o rodilla del parto, tiene
tendencia a dirigir la nuca hacia delante
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El cilindro fetal y el eje del canal
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El eje del canal
La excavación pelviana tiene forma de L En
posición ginecológica el eje del estrecho
superior junto con el eje del estrecho inferior
forman un angulo obtusode 100º abierto hacia
adelante Este eje pelviano se llama Curva de
Carus.
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Tiempos del Mecanismo del PartoPresentación
Cefálica