Sterilizace, dezinfekce, dezinsekce, deratizace

1
Sterilizace, dezinfekce, dezinsekce, deratizace

• MEDEA

2
Cíl prednášky

• Predpisy
• Definice
• Odborná zpusobilost
• Kontrola sterilizace a dezinfekce
• Provozní rád

3
Predpisy

• Zákon c. 258/2000 Sb.
• 274/2003 Sb.
• o ochrane verejného zdraví
• e) kontrola dezinfekce a
• sterilizace (17)
• 83a udelení Osvedcení o autorizaci
• .
• Vyhláška c. 195/2005 Sb. predcházení vzniku a
  šírení infekcních onemocnení
• . Normy CSN EN

4
Odborná zpusobilost

• Sterilizace, vyšší stupen dezinfekce, dezinfekce
  proškolení zdravotnictí pracovníci
• Školení IPVZ - Praha, NCO NZO - Brno
• Dezinsekce, deratizace profesionální, školení,
  osvedcení (základní kurz, mistrovský kurz)
• Epidemiologická opatrení zamerená na prerušení
  prenosu nákaz DEKONTAMINACE
• Asanace sterilizace, dezinfekce, dezinsekce,
  deratizace, sanitace

5
Mikroorganizmy

• Mikroorganizmy v životním prostredí
• Mikrobiální osídlení cloveka (kuže, spojivky,
  dutina ústní, DC, GIT, mocopohlavní cesty, krev a
  tkánové tekutiny
• Zabránit vzniku a šírení infekcí pri cinnostech
  epidemiologicky závažných
• Zdroj cesta prenosu vnímavý jedinec

6
Epidemiologie

• Zdravotnická zarízení
• Zarízení péce o telo
• Volný cas, sport, konícky
• Zamestnanost, vzdelávání
• Bydlení
• Doprava
• Technologie výroby
• Ochrana a bezpecnost zdraví

7
Ochranná DDD

• Bežná DDD soucást cištení, technologických a
  pracovních postupu, predcházení vzniku infekcních
  onemocnení a výskytu clenovcu a živocichu
• Speciální DDD odborná cinnost, cílená na
  likvidaci puvodcu nákaz, prenašecu IO škodlivých
  clenovcu a živocichu
• Používají se registrované prostredky v míre
  nezbytne nutné
• Soucást protiepidemického režimu

8
Sterilizace

• Proces usmrcení a inaktivace všech
  mikroorganizmu, SAL 10-6
• Sterilní predmety ty, které porušují celistvost
  kuže a sliznice
• Predsterilizacní príprava (dezinfekce, cištení,
  oplachy vodou, sušení, kontrola funkcnosti,
  balení)
• V prístrojích x rucne
• Chemicky x chemotermicky

9
Sterilizace

• FYZIKÁLNÍ - parní
• - horkovzdušná
• - plazmová
• - radiacní
• CHEMICKÁ - formaldehydová
• - ethylenoxidová

10
Sterilizace

• FYZIKÁLNÍ
• Parní (PS) vlhké teplo, nasycená vodní pára
  pod tlakem
• Parametry 121C/205 kPa,/20 min.
• 134C/304 kPa/10, 7, 4 min.
• priony 134C/304 kPa/60 min.
• Predmety Kov, sklo, porcelán, keramika, textil,
  guma, plasty, další odolné materiály

11
Sterilizace

• Prístroje - stolní (do 54 l)
• programy N, B, S
• - velké (nad 54 l)
• automatické
  programy
• Kontrola - fyzikální parametry
• - nebiologické indikátory
• (vakuový test, Bowie-Dick test,
  
• chemické testy procesové, testy
  
• sterilizace)
• - biologické indikátory

12
Sterilizace

• Horkovzdušná (HS) proudící horký vzduch, nucená
  cirkulace vzduchu
• Predmety kov, sklo, porcelán, keramika, kamenina
• Parametry 160C/60 min.
• 170C/30 min.
• 180C/20 min.
• Otevírá se po zchladnutí na 80C
• Odchylka teploty -1C 5C
• Kontrola fyzikální, NBI, BI

13
Sterilizace

• Plazmová (PLS) vysokofrekvencní magnetické pole,
  vakuum, páry peroxidu vodíku
• Predmety termolabilní materiály, optika, ne
  porézní, savý materiál a celulóza
• Parametry dle zvoleného programu
• 55C
• Kontrola fyzikální, NBI, BI

14
Sterilizace

• Radiacní gama zárení, dávka 25 kGy
• Prumyslová výroba jednorázových ZP
• Kontrola fyzikální, NBI, BI

15
Sterilizace

• CHEMICKÁ
• Formaldehydová (FS) formaldehyd pára
• Teplota 60C, 80C
• Kontrola tesnosti komory
• Termolabilní materiál (ne papír a textil)
• Kontrola fyzikální, NBI, BI

16
Strilizace

• CHEMICKÁ
• Ethylenoxidová (ES)
• ethylenoxid pára
• Teplota 37C, 55C, podtlak, pretlak
• Kontrola tesnosti komory
• Termolabilní materiál
• Odvetrávání
• Kontrola fyzikální, NBI, BI

17
Sterilizacní obaly

• Ochrana vysterilizovaného materiálu pred
  sekundární kontaminací
• Druhy podle použitého sterilizacního procesu
  (kontejner, kazety, dózy, papír, papír-folie,
  polyamid, polypropylen, netkaná textilie, tyvek)
• Jednorázové
• K opakovanému použití
• Uzavrené
• Oznacení datum sterilizace, exspirace, kód
  pracovníka, indikátor procesový test
• Skladování a transport

18
Kontrola sterilizace

• Monitorování sterilizacního cyklu
• Kontrola úcinnosti prístroju
• Kontrola sterility materiálu
• Dokumentace záznamy 15 let
• Zápis do sterilizacního deníku, výpis z tiskárny
• Vyhodnocení chemického testu v sázce
• Denní B-D test
• Vakuový test
• Odpovídá provozovatel
• Validace

19
Sterilizace

• Individuální
• Centrální sterilizace
• Výroba predmetu oznacených jako sterilní
• Sterilizacní systémy - ERS endoskopy
  reprocesing systems (CISA, STERIS)

20
Vyšší stupen dezinfekce

• Zdravotnické prostredky, které nelze sterilizovat
  v prístrojích
• Podle doporucení výrobce ZP
• Preddezinfekcní príprava (kontrola tesnosti,
  dezinfekce, cištení, oplach vodou, osušení)
• Uzavrené nádoby roztoky doporucení k VSD, i
  sporicidní úcinnost
• Oplach sterilní vodou, usušení
• Okamžité použití, skladování
• Deník

21
Dvoustupnová dezinfekce

• Flexibilní digestivní endoskopy
• Podle doporucení výrobce ZP
• Kontrola tesnosti, dezinfekce mechanická ocista
  oplach vodou druhý stupen dezinfekce
  prípravkem se širokým spektrem úcinnosti oplach
  upravenou vodou
• Okamžité použití
• Skladování, transport
• Deník

22
Dezinfekce

• Úcinnost baktericidní, fungicidní (kvasinkovité
  a vláknité houby), virucidní, sporicidní,
  tuberkulocidní, mykobaktericidní, protozoocidní,
  snížení o 5 log
• Fyzikální podle návodu výrobce, (var/30 min.,
  pretlakové nádoby, teplota nad 90C/10 min., UV,
  filtrace, žíhání v plamenu, spalování
• Chemická podle návodu výrobce, dodržování zásad
  (redení, koncentrace, expozice, denne cerstvé
  roztoky, jednoetapová, dvouetapová,
  kontaminované biol. materiálem virucidní
  pusobení, poškození materiálu, strídání, OOP,
  bezpecnost práce

23
Dezinfekce

• Provedení ponorení, otrení, postrik, aerosoly,
  plynování, odparování par, pena
• Druhy chemických látek hydroxidy a alkalie,
  kyseliny a jejich soli, oxidacní, halogeny,
  slouceniny težkých kovu, alkoholy a étery,
  aldehydy, cyklické slouceniny, povrchove aktivní
  látky, kombinované, nové glukoprotamín,
  octenidinhydrochlorid)
• Doporucení výrobce na etikete, propagacních
  materiálech, bezpecnostním listu, R a S vety
• Registrace podle zákona c. 120/2002 Sb.
  biocidy, CE znacka ZP podle NV 336/2004 Sb.

24
Dezinfekce

• Alkalie
• Kyseliny
• Oxidantia
• Halogeny
• Slouceniny kovu
• Alkoholy a étery
• Aldehydy
• Cyklické slouceniny
• Povrchove aktivní látky
• Kombinované - Nové

25
Dezinfekce

• Fyzikálne-chemická podle návodu výrobce
  (paroformaldehydová komora, prací, mycí a cistící
  stroje chemické dezinfekcní prostredky
• Biologická mezidruhový parazitizmus (vláknité
  houby - Phytium oligandrum)
• Kontrola - fyzikální parametry, chemické
  kvalitativní a kvantitativní metody,
  mikrobiologické
• Dezinfekcní režim

26
Dezinfekce

• Dezinfikují se
• Ruce a pokožka HDR, CHDR
• Plochy a predmety (nástroje, prádlo, technologie
  výroby léku, potravin, stravovací provozy,
  ubytování, stravování, kulturní a sportovní
  centra, provozovny péce o telo, telovýchovná a
  sportovní zarízení, voda atd.)
• Ovzduší

27
Mechanická ocista

• Postupy odstranující organické a anorganické
  necistoty, snížení poctu mikroorganizmu
• Cistící a mycí prostredky
• Strojní, tlakové pistole, UZ cisticky, úklidové
  stroje a pomucky, doporucení výrobce
• Úklid individuální, firma
• Péce o úklidové pomucky a stroje
• Bezpecnost a ochrana zdraví, OOP

28
Dekontaminace

• Ucelené programy ruce, plochy, povrchy zarízení
  materiálová snášenlivost
• Prípravky pro profesionální použití
• Tuzemsko
• Zahranicní
• Použití prípravky ušité na míru

29
Dekontaminace

• Doporucení výrobce
• Redení - koncentrace, expozice, teplota redící
  vody, množství pracovního roztoku, doba od
  naredení, obmena dle stupne zašpinení, metody
  aplikace, materiálová snášenlivost
• Mechanická ocista biofilmy
• - bílkoviny alkálie, enzymy,
• - mastnoty tenzidy,
• - uhlohydráty oxidacní,
• - minerály a povlaky kyseliny strídat s
• alkáliemi

30
Dezinsekce

• Dezinsekce ochranná bežná
• Soubor preventivních opatrení k zamezení šírení
  a výskytu epidemiologicky a zdravotne významných
  clenovcu.
• 
  Dezinsekce ochranná speciální
• Je odborná cinnost, smerující k likvidaci
  zvýšeného výskytu epidemiologicky a zdravotne
  významných clenovcu. Tuto odbornou cinnost mohou
  provádet pouze osoby, které mají odbornou
  zpusobilost podle zákona c. 258/2000 Sb.
  v platném znení.

31
Deratizace

• Deratizace ochranná
• Soubor opatrení, jejichž cílem je hubení
  epidemiologicky významných a škodlivých
  hlodavcu a dalších živocichu za úcelem ochrany
  zdraví lidí.
  
• 
  Ochranná deratizace se provádí
  chemickými prípravky (deratizacní prípravky),
  méne casto mechanickými zpusoby
  

32
Deratizace

• Deratizace ochranná bežná
• Soubor preventivních opatrení k zamezení šírení
  a výskytu epidemiologicky významných a
  škodlivých hlodavcu a jiných živocichu.
• 
  
• Deratizace ochranná speciální
• Je odborná cinnost, smerující k likvidaci
  zvýšeného výskytu epidemiologicky významných a
  škodlivých hlodavcu a jiných živocichu. Tuto
  odbornou cinnost mohou provádet pouze osoby,
  které mají odbornou
• zpusobilost podle zákona c. 258/2000 Sb.
  v platném znení.

33
Kontrola dezinfekce a sterilizace

• PODLE ZÁKONA C. 258/2000 SB. O OCHRANE VEREJNÉHO
  ZDRAVÍ, VE ZNENÍ POZDEJŠÍCH PREDPISU
• Kontrolu provádejí KHS, zdravotní úrady
• Laboratorní testování podle doporucených metodik
  provádejí Zdravotní ústavy (akreditace,
  autorizace)

34
Kontrola dezinfekce a sterilizace

• SET E 1 Kontrola úcinnosti provádené dezinfekce
  povrchu, predmetu nebo rukou personálu pomocí
  steru, otisku a oplachu
• SET E 2 Kontrola úcinnosti používaných
  dezinfekcních prostredku mikrobiologickou metodou
• SET E 3 Kontrola úcinnosti používaných
  dezinfekcních prostredku chemickými metodami

35
Kontrola dezinfekce a sterilizace

• SET E 4 Kontrola a testování sterility
  zdravotnických prostredku
• SET E 5 Kontrola dezinfekcní úcinnosti
  dezinfekcních prístroju biologickými a
  nebiologickými indikátory
• SET E 6 Kontrola sterilizacního procesu
  sterilizátoru pomocí fyzikálních parametru
  sterilizace, biologických a nebiologických
  indikátoru sterilizace

36
Provozní rád pracovište

• Základní údaje
• Název pracovište
• Uživatelé
• Název zarízení
• Adresa zarízení
• Císlo tel, faxu, e-mailu

37
Provozní rád pracovište

• Obecné údaje
• Charakteristika a zamerení pracovište
• Umístení
• Vybavení místností
• Pocet pracovníku
• Hygienické vybavení
• Dezinfekcní režim
• Sterilizace
• Zpusob oddelení pracovních ploch
• Manipulace s prádlem
• Úklid

38
Provozní rád pracovište

• Zpusob dekontaminace místa kontaminovaného
  biologickým materiálem
• Zpusob odstranování tekutých odpadu
• Zdroj pitné vody
• Zásady osobní hygieny zamestnancu
• Lékárnicka

39
Provozní rád pracovište

• Pracovište
• Odbery materiálu
• Denní režim práce
• Zásady ochrany pracovníku pred profesionálními
  nákazami
• Havarijní, požární a úklidový rád
• Hlediska prevence vzniku a šírení NN a
• Podpisy vedoucího pracovníka
• Zpracovatel, kdo kontroluje, podpisy všech
  pracovníku
• Schválení OOVZ

40
Zdravotní rizika

• Práce s cistícími a dezinfekcními prípravky
• Návod k použití
• Bezpecností list
• R a S vety
• !!! Alkoholové prípravky
• Riziko chemické, biologické

41
Zdravotní rizika

• Nesprávný výber prístroje
• Nesprávné použití prístroje
• Elektromagnetické rušení
• Podmínky prostredí (vlhkost, srážení par,
  nebezpecí požáru/výbuchu)
• Bezpecnost elektrických rozvodu ve zdravotnictví
  (CSN 33 2140)
• Ochrany pred pusobením vody
• Cíl snížit rizika úrovne nepríznivých fenoménu

42
Zdravotní rizika

• Nebezpecí úrazu (elektrický proud, výbuch,
  popálení, porezání, uklouznutí.)
• Akutní a chronické otravy
• Alergické reakce
• Poruchy pohybového ústrojí ergonomika pri práci
• Profesionální infekce
• Syndrom vyhorení
• Merení škodlivých látek v ovzduší pracovišt
  (chemické, mikrobiologické, fyzikální)

43
Zdravotní rizika

• Maximálne snižovat možná zdravotní rizika
  používáním a dodržováním všech dostupných
  ochranných a bezpecnostních opatrení

44

• Dekuji za pozornost
• melichercikova_at_szu.cz