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quiénes somos?

• Equipo en crecimiento
• Formación
• Experiencia
• Docencia
• Camino recorrido 16 años
• Constante PROYECTO

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Calidad

• La satisfacción del paciente ha sido definida
  como el grado de cumplimiento de sus
  expectativas en cuanto a la atención recibida y
  sus resultados
• buscamos
• la eficacia terapéutica

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la población

• TRATAMIENTO DE MANEJO DEL DOLOR Y LA ARMONIZACIÓN
  FUNCIONAL
• Paciente traumato - reumatológico
• Paciente deportológico
• Geriatría
• Pediatría - Adolescencia
• RNI Rehabilitación Neurológica Intensiva
• Tratamientos intensivos combinados

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nuestro objetivo

• Optimizar la calidad de vida
• por medio de un plan de tratamiento adecuado a
  las características propias de cada paciente
• Tomando en cuenta tanto el plano físico
• como emocional

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psicología

• Evaluación por la psicóloga
• Toma de conciencia
• Si es necesario intervendrá terapéuticamente.
• Se basa en
• el reconocimiento del feedback de los síntomas y
  las emociones y la adhesión al tratamiento.
• Trabaja a través de vivencias corporales que
  permiten tomar conciencia, aceptar las
  limitaciones y potenciar las capacidades

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el enfoque MIT

• Modo de Encare - Razonamiento Clínico
• basado en
• Diagnóstico clínico y derivación médica
• Evaluación e Interpretación de hallazgos
• Planificación dinámica continua
• Integración de Metodologías basada en objetivo
  específicos
• Trabajo en equipo con aporte de la psicología y
  el seguimiento médico

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la integración

• Integrar aunar, fusionar 2 o más conceptos,
  corrientes, etc., divergentes entre sí, en una
  sola que las sintetice. (Diccionario RAE)

K-tapping Electro
Kaltenborn
Perfetti
Bobath
Osteopatía
RPG
Movilización sist. nervioso
MIT
Kabath
Técnicas Relajación
Área Psicológica
Lib. Miofascial
Cyriax
Bad-Ragaz
Entrenamiento Terapéutico
Halliwick
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en síntesis

• TERAPIA MANUAL Y MOVIMIENTO
• ÁREAS
• Hidroterapia
• Gimnasio
• Camilla
• Psicología

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Entrenamiento terapéutico

• Individualidad
• Sostén central Pauta estabilizadora lumbar
• Refuerzo informativo corporal ETC Perfetti
• Trabajo cardiovascular pulmonar metabólico
• Modalidad Individual o grupal (1/3)

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• hidroterapia

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los procedimientos terapéuticos

• Aplicación de Terapia Manual Ortopédica
• Ejercicios Terapéuticos Acuáticos
• TERAPIAS ESPECÍFICAS
• BAD RAGAZ (BRRM)
• HALLIWICK

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Bad Ragaz (BRRM) Terapia resistida del Método de
los Anillos

• Cuando un cuerpo libre en flotación, recibe
  tracción de un lado y aproximación del otro de un
  segmento, comienza a generar un movimiento
  continuo
• Todo movimiento continuo altera el equilibrio
• Se basa en Patrones de Facilitación
  NeurofisiológicosKabath

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• Limitación para fortalecimiento avanzado
• Dificultad para fijación en terapia manual
• Facilita compensaciones
• Falta de conciencia real de movimiento,
  equilibrio y demás.

• Sedación y Analgesia
• Relajación
• Estímulo sensorial
• Carga precoz y progresiva
• Inicio precoz de movilidad
• Autoestima confianza

Necesidad de integrar trabajo en suelo e
hidroterapia
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Halliwick

• Mc. Millan, London
• objetivo principal
• Habilitar al paciente a lograr movimientos útiles
  y alcanzar la máxima independencia en el agua
  para hacerlo en tierra e incrementar su
  autoconfianza

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terapia manual
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• OSTEOPATÍA
• Técnicas de energia muscular Stretching
• Técnica de Jones Puntos Triggers
• Terapia cráneo-sacra
• Cyriax - Kaltenborn
• Terapia de liberación miofascial
• Movilización del sistema nervioso
• Técnicas articulatorias
• Técnicas de movilización con trust

RPG Reeducación Postural Global
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algunos fundamentos de la Osteopatía

• ENFERMEDAD Reacción TOTAL del organismo frente a
  una estructura o función alterada en búsqueda del
  equilibrio
• Siempre existe una Estructura como factor
  etiológico
• CADENA LESIONAL - LESIÓN GLOBAL

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Movilización articular CONCEPTO KALTENBORN
Múltiples ejes de movimiento

• REGLA CÓNCAVO - CONVEXA

TRACCIÓN COMPRESIÓN - DESLIZAMIENTO
Movilización articular en DECOAPTACIÓN
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RPG Reeducación Postural Global

• Philippe Souchard
• 1981

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RPG

• Concepto de globalidad organización del sistema
• Souchard una sola patología posible de la
• cadena muscular estática LA RETRACCIÓN
• Sinónimo de
• hipertonía muscular estática
• pérdida de fuerza activa
• pérdida de elasticidad.

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Edad 13 años 6 meses Motivo de consulta
Derivada x ortodoncista Diagnóstico Médico
Síndrome postural Hiperlaxitud articular
Brevedad de isquios. y pect. Solicitud del
médico R.P.G Elongación de isquiosurales y
pectorales A.P. Miopía Terapia hormonal de
crecimiento Tratamiento realizado 18 sesiones en
4 meses
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Edad 19 años Diagnóstico Médico Lumbalgia
mecánica con discopatía Solicitud del médico
R.P.G A.P. Esguinces de rodilla y cuello de pie
der. 6 meses de evolución Activ Estudiante
Futbol liga universitaria Tratamiento realizado
10 sesiones en 3 meses Resultado dolor
Excelente (AVD normales s/dolor)
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ETC Ejercicio Terapéutico CognitivoMÉTODO
PERFETTI

• Carlo Perfetti
• Inicio de investigaciones 1970

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Neurociencia

• Toda alteración biológica modifica el SNC
• (Maturana, 1990)
• Todo conocimiento/aprendizaje nuevo modificará el
  SNC
• (aumento de representación en la corteza cerebral)

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cambio de hipótesis neurocognitivas

• La caída del paradigma Homuncular
• NEUROPLASTICIDAD
• la activación de un área va a depender de la
  función que le demos al movimiento
• (superposición de representaciones genera
  múltiples asociaciones)
• Un mismo movimiento con diferentes funciones
  activa diferentes áreas cerebrales

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Déficit motor

• Ausencia o disminución de aferencias
• Conjunto de movimiento temporoespacial alterado
• Modificación del espacio motor
• NEUROPLASTICIDAD
• Estas alteraciones aumentan si se utilizan
  movimientos anómalos con fines funcionales

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la teoría neurocognitiva

• Analiza el déficit funcional, no en términos de
  fuerza sino en términos de obstáculos para una
  correcta interacción con el ambiente.
• Para recuperar el movimiento es necesario
  activar los procesos cognitivos que se encargan
  de la organización del movimiento.  
• Estos procesos son la percepción, la atención,
  la memoria, el lenguaje, la imagen motora,  el
  razonamiento, etc.
• La recuperación se considera una modalidad de
  aprendizaje que se realiza en situación
  patológica.

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ETC ejercicio terapéutico cognitivo

• Es una rehab. en globalidad funcional
• El cuerpo se concibe como una superficie
  receptora de informaciones.
• Trabaja buscando por una misma orden, estimular
  áreas diferentes del sistema Nervioso, a través
  de diferentes demandas
• El lenguaje no es sólo una orden de movimiento,
  sino que es de señalización y de consulta de
  sensaciones.

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ETC

• Maneja 3 elementos que producirán el movimiento
• Sensorial (Qué estoy sintiendo?)
• Fenomenológico Experiencia
• previa que determinará lo que sentirá
• Cognitivo requiere de idea previa
• (ej. vaso frio, pesado, etc.).
• El proceso se debe iniciar a nivel central
  primero pensado y luego actuado

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ETC

• Refuerza la Información a través del cuerpo
  Buscando
• Recuperar el movimiento armónico
• Mejorar la funcionalidad
• Trata el dolor
• Instruye para el adecuado manejo del cuerpo
• Permite al paciente integrar a nivel central los
  cambios que generamos para que sean bien
  utilizados y perduren

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la historia clínica digitalizada
www.noemifremd.com.uy
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resultados al alta según cronicidad
Excelente AVD normales s/dolor Buenos AVD
normales c/molestias ocasionales Regulares
Alguna limit. AVD molestias ocasionales Malos
AVD limitadas dolor
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resultados según tratamientos
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en resumen

• Experiencia y desarrollo profesional continuo de
  todo el equipo
• Evaluación Continua y dinamismo en el tratamiento
• Trabajo adecuado a cada paciente y a su evolución

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• Integración del trabajo en agua y tierra
• Integración permanente del trabajo manual y el
  trabajo activo
• Paciente protagonista activo de su rehabilitación
• Educación al paciente Prevención

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• En la salud y por ende en la rehabilitación cada
  paciente se debe estudiar como individuo único
• No existe metodología capaz de mejorar todo dolor
  o toda alteración funcional
• El MIT permite encontrar la modalidad más
  adecuada a cada paciente y lograr mayor
  efectividad en la terapéutica
• El MIT permite que las mejorías alcanzadas
  perduren