Meningites

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Meningites

• Alunas Fernanda Castro J. S. Gonçalves
• Juliana Horie Silva
• Lais Missae M. R.

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MENINGITE

• AGENTES
• BACTERIANA
• VIRAL
• TUBERCULOSA
• FÚNGICA

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Epidemiologia

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Meningite Bacteriana

• Definição infecção/inflamação das meninges
  causadas por bactérias
• História Natural
• Bacteremia silenciosa, originada por germes da
  orofaringe (mais comum)
• Infecção por extensão de um foco próximo
• Sinusite
• Otite
• Trauma
• Neurocirurgia

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Agentes mais comuns

• Haemophilus influenzae - 20,3
• Neisseria meningitidis 20,2
• Streptococcus pneumoniae -11,6

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• Meningite Bacteriana - Clínica
• História de IVAS ou diarréia, otite,
• celulite periorbitária, pneumonia
• Febre, prostração, hipoatividade, letargia/
  alteração do nível de consciência, cefaléia,
  náuseas, vômitos em jato

Associados a sinais de irritação meníngea
(dor e rigidez cervicais)
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Sinais de irritação meníngea

• Rigidez de nuca
• Kernig
• Brudzinski

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Diagnóstico

• Clínico
• Punção liquórica realizado na região lombar
  entre L1 S1, sendo mais indicados os espaços L3
  L4 L4 L5 ou L5 S1
• contra-indicações
• Infecção no local da punção (piodermite)

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Meningite Bacteriana - Diagnóstico

• É confirmado por análise do LCR em todos casos
  suspeitos microorganismos na coloração Gram e
  cultura, uma pleicitose neutrofílica, nível de
  proteína elevado e concentração de glicose
  reduzida

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Tratamento
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Meningite viral Agente Etiológicos

• Enterovírus - 80
• Herpes simples
• EBV
• Varicela zoster
• Vírus da caxumba
• Sarampo
• Arbovírus
• Treponema pallidum e outros

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Meningite Viral - Quadro clínico

• Síndrome clínica clássica
• Irritação meníngea
• Hipertensão intracraniana cefaléia, náuseas
  vômitos
• Toxemia febre, mal estar
• Sinais menígeos Kerning e Brudsinsk
• Rash cutâneo e diarréia no caso de enteroviroses
• Manifestaçoes do envolvimento do encéfalo
  agitação, rebaixamento do nivel de consciencia e
  crises convulsivas
• Curso benigno e auto limitado

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Meningite Viral - Tratamento

• Suporte com reposição hidroeletrolítica
• Controle das convulsões quando presentes
• Isolamento respiratório em caso de meningites
  pelo vírus da caxumba ou enquanto durar o aumento
  das parotidas ou até 9 dias do inicio da doença
• Acyclovir
• Meningites por Herpes Vírus

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Comparação dos achados liquóricos
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Artigo

• DOSAGE OF LACTATE IN THE CEREBROSPINAL FLUID IN
  INFECTIOUS DISEASES OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
  
• Hideraldo Luis Souza Cabeça1, Hélio Rodrigues
  Gomes2,Luís dos Ramos Machado3, José Antonio
  Livramento4
• Arq Neuropsiquiatr 200159(4)843-848

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• Objetivos
• analisar o auxilio diagnóstico da dosagem do
  lactato no LCR em moléstias infecciosas do SNC.
• Tipo de estudo Prospectivo .
• Materiais e Métodos
• -130 amostras de LCR de 116 pacientes com
  diagnóstico clínico de processos infecciosos do
  SNC da escola de medicina de São Paulo entre Maio
  de 1996 e janeiro de 2000.
• -As 130 amostras de LCR foram distribuídas em
  cinco grupos, sendo 28 amostras controles, 40
  meningite bacteriana, 22 meningite viral, 16
  meningite fúngica e 24 pacientes com a síndrome
  da imunodeficiência humana adquirida (SIDA)

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• Resultados A concentração do lactato no LCR
  estava elevada no grupo de pacientes com
  meningite bacteriana (média46,20 mg/dL),
  meningite fúngica (média27,37 mg/dL) e no grupo
  SIDA (média23,54 mg/dL). Nos grupos controle e
  de meningite viral o teor de lactato no LCR
  encontrava-se entre os valores de referência para
  o método utilizado. A dosagem do lactato no LCR
  apresentou correlação negativa com a
  glicorraquia, e positiva com a celularidade e
  proteínas totais do LCR.

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Conclusões

• dosagem do lactato no LCR, apesar de
  inespecífica, auxilia na distinção entre
  processos infecciosos do SNC.
• É recomendada principalmente para diferenciação
  entre meningite viral e bacteriana .

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Análise crítica

• Estudo de nível de evidência IIB por ser
  prospectivo.
• Tipo de estudo adequado para objetivo com pouca
  possibilidade de viés devido metodologia
  utilizada
• Presença de grupo controle
• Amostra de conveniência e reduzida