AUDITOR

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AUDITORÍA MÉDICA DE TERRENOII CURSO DE
AUDITORÍA MÉDICAQuito - EcuadorLuis Angel
Lewkowicz StegmannFebrero 2006.
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Auditoría de Terreno Luis Angel Lewkowicz
Stegmann

• BASES.
• Política.
• Misión.
• Objetivo.
• Meta.
• Estrategia.

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• ELEMENTOS EN LA AUDITORIA
• Paciente Enfermedad
  Sociedad
• Servicios Prestadores
  Contratos
• Procesos Recursos
  Resultados

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• Auditoría Modelos
• Antes Durante
  Después
• Autorización Terreno
  Interna
• Contrato Paciente
  Facturación

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• Paciente Autoridades Seguro de
  salud
• institucionales
• Historia Equipo de salud
  Contrato
• clínica
  Autorizaciones
• Familiar Prestaciones
  Facturación

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• Aspectos estratégicos a considerar.
• Qué paciente ingresa?
• Qué busca dicha internación?
• Qué resultados se puede alcanzar?
• Que beneficios obtendrá el paciente?
• Qué prestaciones requirió en tiempo y forma?

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• Criterios I
• Sin observaciones.
• Sin documentación de respaldo.
• Sin criterio de internación.
• Estudios demorados.
• Conductas demoradas.
• Egreso demorado.
• Exclusiones.

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• Criterios II
• Permanencia inadecuada en área errada.
• Internación prolongada.
• Reinternación por morbilidad injustificada.
• Tercer nivel o cuidados domiciliarios.
• Motivo social.
• Riesgo legal.
• Calidad de atención deficiente.

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• INFORMES DEL TERRENO.
• De la internación del paciente.
• De la patología asistida.
• De los servicios recibidos.
• Del prestador.
• De los acontecimientos excepcionales policial,
  legal, sanitario, administrativo, otros.

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• ORGANIGRAMA
• Contrato la prestación, el módulo y la cápita.
  
• Autorización son barreras y guías /
  estrategico.
• Terreno son ojos y oídos de control / tactico.
  
• Interna es el costo y gasto de gestión /
  político