PERFIL DE COLOMBIA

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PERFIL DE COLOMBIA

• LEONOR ELENA QUIÑONES GARCIA
• Antigua Guatemala Julio/2006

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República de Colombia
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(No Transcript)
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CARACTERISTICAS

• Colombia es una República unitaria
  descentralizada
• De régimen democrático y presidencialista
• Extensión de 1.138.910 Kms.2
• Población de 41.242.948 habitantes(2005)
• División político- administrativa
• - 32 Departamentos
• - 1.076 Municipios
• - 2.029 Corregimientos
• - 4.040 Inspecciones de Policía

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características

• Posición geográfica privilegiada
• Puertos en ambos océanos
• Competitividad Turística
• Posee todos los pisos térmicos
• Tiene mayor riqueza de biodiversidad por metro
  cuadrado .
• Soporta su economía en exportaciones
  especialmente de petróleo, café, flores, banano,
  azúcar, dulces de azúcar, Extractos de café,
  cigarrillos, aceite palma, carnes, manufacturas
  textiles, pasta de madera, bebidas, cera de
  origen animal y vegetal, calzado, productos y
  tecnologías y perlas
• La Economía en el 2005 creció 5.23

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ESTRUCTURA POLITICO ADMINISTRATIVA
Nivel Legislativo Ejecutivo Judicial
Nacional Senado y Cámara Presidente Corte Suprema de Justicia
Departamental Diputados Asamblea Gobernador Tribunales Departam.
Municipio Concejo Municipal Alcalde Juzgados
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ENTES AUTONOMOS

• PROCURADURIA Ministerio Publico (garante de los
  derechos ciudadanos)
• CONTRALORIA Control fiscal
• FISCALIA Ente acusador investiga la violación
  de normas mediante el sistema acusatorio.
• BANCO DE LA REPUBLICA Regula la política
  monetaria Emisión y valor del peso.

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REFORMAS EN LOS ULTIMOS 15 AÑOS
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NUEVA CONSTITUCION POLITICA EN 1991

• DEFINE
• - Al país como un Estado Social de Derecho.
• - Los derechos fundamentales de los ciudadanos
• - Salud como derecho irrenunciable de todos,
  servicio publico obligatorio controlado por el
  estado
• - Acción de tutela mecanismo para garantizar
  los derechos fundamentales del ciudadano.
• - Se instituyo la Vicepresidencia.
• - Se creó la Fiscalia General de la Nación
• - Se creó la Corte Constitucional como tribunal
  protector de la constitución.
• - Banco de la Republica como ente autónomo.

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CENSO DE POBLACION ( 2005)

• Censo de 2005
• 41.242.948 Hbtes.
• Tasa anual crecimiento 1
• 78 urbana
• Disminución tamaño de hogares
• Proceso de envejecimiento de la población
• 2.4 hijos por mujer
• 9.2 de la población sin nivel educativo

• Censo de 1993
• Proy. 46.000.000 Hbtes.
• 1.8
• 71 urbana
• Proceso de envejecimiento de la población
• 4.2 hijos por mujer
• Esperanza de vida
• 68.2 años hombres
• 72.8 años mujeres

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SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• ANTECEDENTES
• 1.990 Ley 10/90 Municipalización de la Salud,
  transformación del sector desde los territorios-
  Certificación de Municipios.
• Ley 60 de 1993 Descentralizo los recursos y
  competencias de salud y educación
• Ley 715/2001 define claramente el uso de los
  recursos y crea el Sistema General de
  Participaciones SGP.
• 1993 Ley 100 Reforma el Sistema General de
  Seguridad Social es salud

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SISTEMA NACIONAL DE SALUD LEY 100 DE 1.993

• Universalización del Aseguramiento
• Aseguramiento de la población dos regimenes
  Contributivo y Subsidiado
• Ampliación de coberturas en Salud Publica
• Cambia el subsidio de oferta a demanda
• Transformación de la red publica de salud en
  EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (autonomía
  administrativa, patrimonio propio y personería
  jurídica

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SISTEMA NACIONAL DE SALUD LEY 100 DE 1.993

• RECTORIAConsejo Nacional de Seguridad Social en
  Salud
• POLITICAS Ministerio de Protección Social (
  Salud y trabajo desde 2.002)
• INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL
• Superintendencia Nacional de Salud
• FINANCIACION. Fondo de solidaridad y garantía
  FOSYGA.

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• 1.         Despacho del Ministro  1.1.
  Oficina Asesora de Comunicaciones  1.2.
  Oficina Asesora Jurídica y de Apoyo Legislativo 
  1.3. Oficina de Cooperación y Relaciones
  Internacionales  1.4. Oficina de Control
  Interno
•   2. Despacho del Viceministerio
  Técnico  2.1 Dirección General de
  Financiamiento  2.2 Dirección
  General de Planeación y Análisis de Política 
  2.3 Dirección General de Seguridad
  Económica y Pensiones  2.4
  Dirección General de Análisis y Política de
  Recursos Humanos
•   3. Despacho del Viceministerio
  de Salud y Bienestar  3.1
  Dirección General de Calidad de Servicios  3.2
  Dirección General de Promoción
  Social  3.3 Dirección General de
  Salud Pública  3.3.1 Fondo Nacional de
  Estupefacientes  3.4 Dirección
  General de Gestión de la Demanda en Salud  3.5
  Dirección General de Riesgos
  Profesionales

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•   4. Despacho del Viceministerio
  de Relaciones Laborales
•   4.1. Dirección General de
  Protección Laboral  4.2.
  Dirección General de Promoción del Trabajo  4.3.
  Unidad Especial de Inspección, Vigilancia y
  Control de Trabajo  4.3.1
  Direcciones Territoriales  4.3.2 Oficinas
  Especiales  4.3.3 Inspecciones de
  Trabajo
•   5. Secretaría General  5.1
  Oficina de Control Interno Disciplinario
•   6. Órganos Internos de Asesoría y
  Coordinación  6.1 Comité Sectorial de
  Desarrollo Administrativo  6.2 Comité de
  Dirección del Ministerio  6.3 Comité
  Coordinador del Sistema de Control Interno  6.4
  Comisión de Personal
•   7. Fondos Especiales sin Personería
  Jurídica como Sistemas de Cuentas  7.1 Fondo
  de Solidaridad y Garantía  7.2 Fondo de
  Solidaridad Pensional  7.3 Fondo de
  Pensiones Públicas del Nivel Nacional  7.4
  Fondo de Riesgos Profesionales  7.5 Fondo de
  Protección Social  7.6 Fondo de Subsidio al
  Empleo y al Desempleo

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EJES DE LA POLITICA SECTOR SALUD

• 1º. CALIDAD Habilitación Prestadores
• y aseguradores.
• Sistemas de información
• Mejoramiento Talento Humano
• Incorporación tecnología
  Biom.
• 2º. EFICIENCIA
• 3º. ACCESIBILIDAD

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FINANCIACION
Estado gira recursos
Municipio recibe recursos y contrata A.R.S.
A.R.S. recibe recursos y contrata I.P.S.
I.P.S. Presta servicios, hay demora en pagos
A.R.S.
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CARACTERISTICAS DE LOS REGIMENES

• CONTRIBUTIVO
• Empresa Promotora de Salud E.P.S.
• U.P.C. 386.881
• Portafolio de servicios amplio
• Aporte 12 (8 patrono y 4 trabajador
• Atención trabajador y familia

• SUBSIDIADO
• Administradora de Régimen Subsidiado A.R.S.
• UPC. 220.025
• Portafolio de servicios limitados
• Subsidio del estado a la población
• Atención a núcleo familiar

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MORTALIDAD MATERNA 200-2002
AÑO No. MUERTES Nacidos vivos Tasax 100.000
2000 789 752.834 104.8
2001 714 724.319 98.6
2002 741 768.388 109.2
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MORTALIDAD IRA- EDA 2000-2003
AÑO EDA No. Muertes IRA No Muertes
2000 125 (0.30) 335 (0.79)
2001 148 (0.34) 349 (0.81)
2002 2003 187 (0.43) 201 (0.45) 281(0.64) 275 (0.62)
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Problemas de Salud

• Enfermedades de Salud Publica
• Salud Mental
• Servicios diferenciales por régimen
• Calidad en los servicios
• Satisfacción de usuarios
• Participación social
• Ampliación de coberturas

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Problemas Instituciones

• Desequilibrio financiero
• Prestación de servicios con calidad
  Habilitación, certificación y Acreditación
• Recurso Humano
• Mejoramiento de infraestructura
• Sistema de información
• Reposición de tecnología

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• REFORMA DE LA LEY 100 de 1993

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Situación Estancamiento

• Aseguramiento
• Cobertura a la mitad
• No equiparó el Plan Obligatorio de Salud
  Contributivo con el Subsidiado
• Selección de riesgo y selección adversa
• EPS- Intermediación.
• Financiamiento
• Los supuestos económicos no se cumplieron
  recesión, desempleo y subempleo
• Elevado nivel de gasto como participación del PIB
• Los dineros no fluyen (Cartera y corrupción)

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Situación Estancamiento

• Prestación de Servicios
• Las instituciones no se modernizaron,
• Problemas financieros ( Crisis hospitalaria)
• Tutelas
• Posición dominante de las EPS, integración
  vertical
• Salud Pública
• La ley no la desarrolla- programas dispersos .
• No se desarrolló sistema de información
• Inadecuado sistema de vigilancia y control
• Debilidad en la rectoría y la regulación.
• Ausencia de política en recursos humanos.

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Diagnostico y Propósito en Aseguramiento
REGIMENES AFILIADOS 2004 AFILIADOS 2006
CONTRIBUTIVO 14.0 MILLONES 15.800.000. 1.200.000
SUBSIDIADO 14.0 MILLONES 15.800.000. 1.200.000
ESPECIALES 1.2 MILLONES 15.800.000. 1.200.000
ASEGURADOS 29.2 MILLONES 66.36 39.000.000 88.62
22.000.000
TOTAL POBLACION 44.0 MILLONES 100.00
Fuente Min. Protección Social
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Objetivos

1. Aseguramiento con cobertura universal
2. Reestructurar y aumentar financiamiento SGSSS-
   flujo de recursos.
3. Calidad en prestación de servicios de salud y
   propiciar equilibrio entre aseguradores y
   prestadores.
4. Fortalecer red publica.
5. Fortalecer la salud pública
6. Fortalecer sistema de información
7. Reestructurar inspección vigilancia y control
8. Fortalecer Rectoría MPS y concertación con CNSS.

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Aseguramiento

• Subsidios Totales 18.000.000 nivel I y II
• Subsidios Parciales 4.000.000 - Nivel III
• Evaluación de resultados con indicadores de salud
  y bienestar e incentivos cuando se reflejen
  indicadores positivos en el perfil epidemiológico
  de su población afiliada.
• Condiciones equitativas de competencia entre
  aseguradoras y prestadores, especializando la
  función aseguradora, controlando integración
  vertical