KAMPANIA

1
KAMPANIA OZNACZ SWÓJ NOWOTWÓR TO MA
ZNACZENIE

•  

2
Kampania

• Cel
• Sprawic, aby kobiety po operacji raka piersi,
  opuszczajac szpital, posiadly pelna informacje na
  temat swojego nowotworu
• OGRANICZYC LICZBE PRZERZUTÓW
• Dzialanie
• Rozmowy z pacjentkami i/lub ich rodzinami
• Ulotki informacyjne
• Dzienniczki pacjenta

3
Ankieta oznaczen HER2 wyniki

• Ankieta przeprowadzona w okresie listopad 2006
  luty 2007 wsród czlonkin klubów Amazonek
• Nadeslane zostaly 844 ankiety
• Przeanalizowane zostaly 462 ankiety (kryterium
  diagnoza raka nie pózniej niz 3 lata wstecz)
• Wyniki
• liczba oznaczen HER2 280
• czyli 60 ankietowanych ma przeprowadzone badanie
  
• liczba kobiet z HER2-dodatnim nowotworem piersi
  70
• liczba kobiet otrzymujaca leczenie Herceptyna
  14
• czyli 78,5 kobiet nie otrzymuje wlasciwego
  leczenia
• Kobiety, których wyniki sa niejednoznaczne HER2
  2 nie maja wykonywanych koniecznych dodatkowych
  badan
• u 21 sposród 23 ankietowanych kobiet nie
  przeprowadzonych badan

4
Ankieta oznaczen HER2 wyniki

• Wyniki dotyczace oznaczen guza moga swiadczyc,
  ze
• nie sa wykonywane pelne oznaczenia guza
• Amazonki nie wiedza czy maja wykonane pelne
  oznaczenia guza
• Amazonki nie rozumieja lub nie umieja czytac
  wyników swoich badan
• My Amazonki, musimy
• poszerzyc wiedze na temat oznaczania guza
• wiedziec jak czytac wyniki badan i co jest w nich
  najwazniejsze
• rozumiec dlaczego wiedza o wlasnym nowotworze
  jest tak wazna
• Dzieki temu edukacja pacjentek nt. koniecznosci
  wykonywania badan oznaczajacych guza
  nowotworowego spelni swoje zadanie MNIEJ
  PRZERZUTÓW

5
OZNACZ SWÓJ NOWOTWÓR TO MA ZNACZENIE
6
Nowotwór piersi 1 stopien zaawansowania

• 1 stopien
• (wczesny rak piersi)
• guz mniejszy niz orzech wloski
• niezajete wezly chlonne

7
Nowotwór piersi 2 stopien zaawansowania

• 2 stopien
• (wczesny rak piersi)
• guz mniejszy niz sliwka
• wezly chlonne moga byc zajete

8
Nowotwór piersi 3 stopien zaawansowania

• 3 stopien
• (miejscowo zaawansowany rak piersi)
• guz wiekszy niz sliwka
• zwykle zajete wezly chlonne

9
Nowotwór piersi 4 stopien zaawansowania

• 4 stopien
• (zaawansowany lub rozsiany rak piersi)
• rak piersi w dowolnym rozmiarze
• zajete wezly chlonne
• przerzuty obecne w innych czesciach ciala

Pluco
Kosci
Watroba
10
Rózne metody leczenia raka piersi

• Chirurgia
• usuniecie guza i wezlów chlonnych (wezel
  wartowniczy)
• usuniecie piersi i wezlów chlonnych (wezel
  wartowniczy)
• Radioterapia
• miejscowe napromieniowanie niszczy komórki
  nowotworowe
• Chemoterapia
• leki przeciwnowotworowe zabijaja wszystkie
  szybko dzielace sie komórki (nowotworowe i
  zdrowe), np. paklitaksel, docetaksel, winorelbina
• Hormonoterapia
• usuniecie lub zablokowanie czynnosci jajników
  (analogi LH-FSH)
• zablokowanie receptora estrogenowego ER
  (tamoksyfen, fulwestrant)
• zablokowanie wytwarzania estrogenów poza tkanka
  jajnika (arimidex)
• Terapia celowana
• leki, które odnajduja i atakuja komórki
  nowotworowe nie zagrazajac zdrowym, np.
  trastuzumab

11
Nowotwory piersi

• Istnieje wiele rodzajów nowotworów piersi.
  Rozrózniamy np. nowotwory
• zrazikowe
• przewodowe
• Jednak wazniejsza klasyfikacja to
• nowotwory hormonozalezne
• zaplane
• potrójnie ujemne ER,PgR,HER2
• HER2-dodatnie

DLACZEGO?
12
Dlaczego oznaczac nowotwór?

• Rodzaj guza wplywa na jego reakcje na leczenie
• Dzis medycyna proponuje konkretne leczenie dla
  konkretnych rodzajów nowotworów
• Rodzaj nowotworu wplywa na przebieg i rozwój
  choroby
• Pelne badanie tkanki guza
• pozwala lekarzowi dobrac do konkretnego rodzaju
  nowotworu leczenie na miare
• poprawia szanse na skutecznie wyleczenie
  nowotworu

13
HER2-dodatni rak piersi

• Okolo 25 chorych na raka piersi ma nowotwór
  HER2-dodatni
• Nowotwór ten jest bardziej agresywny
• U pacjentek z HER2-dodatnim rakiem piersi
• szybciej pojawiaja sie przerzuty
• krótszy jest czas przezycia
• Wiedza i odpowiednie leczenie pozwala walczyc i
  wygrac z rakiem

14
Co to jest HER2?

• Na powierzchni kazdej zdrowej komórki
  znajdujesie pewna ilosc receptora HER2, dzieki
  czemu komórka moze sie prawidlowo rozwijac
  (rosnac i dzielic)

15
Co to jest nadekspresja HER2?

• Czasem komórki niektórych nowotworów piersi maja
  nadmierna liczbe receptora HER2.
• Mówimy wtedy o nadekspresji HER2

16
Jak dziala receptor HER2?
?
?
?
?
Receptor HER2
?
?


?


?
17
Celnie w raka terapie celowane

• Leczenie HER2-dodatniego raka piersi

18
Dlaczego oznaczac HER2?

• Nadekspresja HER2 wplywa na skutecznosc leczenia
  nowotworów innymi lekami
• antracyklinami
• lekimi hormonalnymi
• Nowotwór HER2-dodatni róznie reaguje na rózne
  terapie (na jedne lepiej, na inne gorzej)
• Specjalna terapia celowana hamuje prace
  receptorów HER2 i dzieki temu przedluza zycie
  pacjentek
• Guz moze z czasem stac sie HER2-dodatni, jesli
  pierwszy guz byl HER2-ujemny jego przerzuty moga
  byc HER2-dodatnie

19
Kiedy i jak oznaczac?

• HER2 oznacza sie
• przy rozpoznaniu nowotworu po raz pierwszy
• przy przerzutach
• Badanie mozna wykonac ze swiezej tkanki pobranej
  podczas biopsji lub archiwalnej, przechowywanej
  w szpitalu
• Badanie wykonuje sie tylko z tkanki guza
• Badanie zleca lekarz prowadzacy
• W Polsce istnieja 2 metody oznaczania HER2
• podstawowe badanie IHC badanie okresla HER2 w
  przedziale 0 3
• dodatkowe badanie FISH badanie okresla HER2
  jako lub -

20
Jak czytac wyniki badania na obecnosc HER2?
HER2

• Od zera do jednego plusa (0, 1) nie wystepuje
  nadekspresja receptora HER2, czyli pacjentka ma
  nowotwór HER2-ujemny
• Dwa plusy (2) wynik niejednoznaczny
  konieczne jest wykonanie badania metoda FISH
• Trzy plusy (3) wystepuje silna ekspresja
  receptora HER2, czyli pacjentka ma nowotwór
  HER2-dodatni

21
Gdzie zrobic badania HER2?

• Badania sa bezplatne dla pacjentki
• Pacjentka ma prawo poprosic swojego lekarza o te
  badania
• Badania wykonuje referencyjny osrodek
  patomorfologiczny
• Warszawa
• Wojewódzki Osrodek Onkologii, Opolskie Centrum
  Onkologii, ul. Katowicka 66a
• Pelna lista osrodków patomorfologicznych
• na ulotce Teraz, przed Toba najistotniejszy
  etap leczenia
• na koncu materialów drukowanych

22
Receptory hormonalne

• Na komórkach nowotworowych moga wystepowac
  receptory hormonalne
• zenskie ER
• meskie PgR (lub PR)
• Czasem na guzie moga wystepowac zarówno receptory
  hormonalne jak i nadekspresja receptorów HER2
• np. nowotwór HER2 ER
• Nowotwory hormonozalezne wymagaja podawanie leków
  hamujacych dzialanie hormonów
• Nowotwory hormonozalezne z nadekspresja HER2
  wymagaja leczenia laczonego leków hormonalnych
  i anty-HER2

23
Pytania do lekarza

• Twój nowotwór
• Jakie jest stadium (stopien zaawansowania) mojego
  nowotworu?
• Jaki jest typ mojego nowotworu?
• Czy jest cos, co moze poprawic moje szanse na
  wyleczenie?
• Badania
• Jakie badania powinnam wykonac?
• Czy wskazane sa testy struktury genetycznej
  mojego nowotworu?
• Mozliwosci leczenia
• Jakie mam mozliwosci leczenia korzysc i ryzyko?
• Gdzie moge zdobyc wiecej informacji?

24
Pytania do lekarza

• Leczenie Twojego nowotworu
• Jakich skutków ubocznych powinnam sie spodziewac?
  
• Czy sa leki pozwalajace zwalczyc lub
  zneutralizowac te objawy?  
• Codzienne aktywnosci
• Jak leczenie wplynie na moje zycie codzienne?
• Czy bede mogla pracowac?
• Czy bede potrzebowac kogos do pomocy w domu?
• Czy sa rzeczy, których powinnam unikac w trakcie
  chemioterapii?

25
Pytania do lekarza

• Pytania dotyczace HER2, które zostaly postawione
  podczas
• Spotkania Amazonek powolujacego Konwent Seniorek
  oraz
• inaugurujacego kampanie Oznacz swój nowotwór
• to ma znaczenie! we wrzesniu 2006 r. w Warszawie
• Jaki lekarz zleca wykonanie badania HER2?
  (chirurg, onkolog, radioterapeuta)?
• Kto okresla zakres badan, które maja zostac
  zrobione na próbce pobranej z nowotworu?
• Kiedy powinno byc wykonane badanie na HER2?
• Jesli juz jest pobrany wycinek guza i nie ma
  oznaczonego statusu HER2, kto powinien zlecic
  badanie?

26
Pytania do lekarza

• Czy przeciwcialo monoklonalne (lek anty-HER2)
  podaja tylko te szpitale, w których wykonywane
  sa badania receptora HER2?
• Jakie osrodki wykonuja badania receptora HER2?
• Czy HER2 bada sie tylko z chorych komórek, z
  guza, czy tez z innych tkanek np. zdrowej piersi?
  
• Czy pacjentka placi za badanie HER2?
• Czy jesli pierwszy nowotwór nie byl HER2-dodatni
  to, czy drugi moze byc HER2-dodatni?
• WIECEJ PYTAN W MATERIALACH DRUKOWANYCH