Parotiditis Cr

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Parotiditis Crónica Recurrente

• Por
• Claudia Baraona.
• Mariella Ducci.

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Definición

• Proceso inflamatorio de origen bacteriano que
  afecta a las glándulas Parótidas, con aumento de
  volumen doloroso con frecuencia de obstrucción al
  flujo de saliva y alteraciones de la calidad y
  características de la saliva.
• Asociada generalmente a Estaf. Aureus y Estr.
  viridans y pneumoniae.

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Tipos de Parotiditis

• Parotiditis Especifica (Viral)
• Parotiditis nutricional.
• Sialadenitis Citomegálica.
• Parotiditis Bacteriana
• Aguda
• Cronica
• Adultos
• Niños

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Etiología

• Obstrucción al flujo salival por deshidratación o
  debilidad.
• Traumatismo del sistema de conductos.
• Diseminación hemática de infecciones en otras
  regiones.
• La bacteria asciende desde la boca por los ductos
  glandulares.

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Características Clínicas

• Tumoración dolorosa uni o bilateral de las
  parótidas, comprometiendo a veces las
  submandibulares.
• El orificio de salida del ducto aparece
  enrojecido ? pus.
• A veces puede observarse trismus, cefaleas y
  fiebre moderada de menos de 40ºC.
• Aumento en la sedimentación de eritrocitos,
  leucocitosis, y con frecuencia desviación de la
  forma leucocitaria a la izquierda.

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Histología

• Si al cabo del 4º o 5º día hacemos una incisión
  histológica observamos marcada dilatación de
  conductos salivales con contenido purulento,
  infiltración pericanalicular de leucocitos con
  relativa libertad de los acinos.
• Hiperplasia del epitelio del conducto salival. El
  epitelio también se encuentra dañado, y pueden
  ser encontrados grandes abscesos en el parénquima.

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Diagnóstico

• La tumoración resulta moderadamente dolorosa.
• La saliva se observa turbia o purulenta y de
  sabor salado.
• Es posible drenar pus de la parótida.
• En el frotis se observan estreptococos y
  estafilococos.

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Diagnóstico

• Tanto la Sialografía como la Biopsia no son
  recomendadas.
• Hay una marcada disminución del flujo salival.
• El diagnóstico se basa en la clínica y se apoya
  en la cintigrafía.

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Sialografía

• Hay 4 tipos característicos
• 1.- Ectasia y estenosis alternadas al azar en
  la porción extraparotidal del ducto.
• 2.- Ramificaciones dilatadas con forma de dedos.
• 3.- Cuentas alineadas.
• 4.- Cherry Blossom form.

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Tratamiento

• Eliminación del organismo causal.
• Reposo.
• Dieta blanda con abundantes líquidos ?
  Rehidratación del paciente.
• Drenaje del contenido purulento.
• Antibióticos resistentes a la penicilinasa.
• Analgésico y antipirético.

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Complicaciones

• Absceso de la glándula.
• Difusión localizada de la infección bacteriana
  (Angina de Ludwig, celulitis).
• Recurrencia.

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Complicaciones Asociadas

• Epidídimo-orquitis en un 15 a 25 de los casos.
  Algunas veces esterilidad.
• Encefalitis y meningitis.
• Artritis, compromiso hepático, inflamación de la
  glándula tiroides y mamas y sordera.

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Diagnóstico Diferencial

• Sialadenosis.
• Sialadenoma.
• Alergia Crónica parotídea.

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Dx diferencial con la Parotiditis viral.

• Es generalmente unilateral.
• Es supurativa.
• Se asocia a neutrocitosis.
• Enrojecimiento de la piel que recubre la lesión.

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Parotiditis Crónica Recurrente en niños

• Se presenta raramente.
• Más común entre los 3 y 6 años.
• Más frecuente unilateral.
• Hay aumento de volumen con dolor repentino y
  prolongado.
• Es raro que se forme un absceso y más raramente
  se fistuliza.
• Suele aumentar de volumen durante las comidas.

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PCR en niños

• Existe un porcentaje menor de los caso(10 a 20),
  en que la sialografía arroja conductos dilatados,
  aquí la enfermedad persiste.
• Se da más en niños que niñas, y la raza y la
  genética pueden estar involucradas.
• En la pubertad suele regenerarse espontáneamente
  (13 a 15 años).

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Diferencias con la PCR de adultos

• Los ductos en niños se ven normales.
• El curso de la parotiditis se caracteriza por
  sanar espontáneamente.
• Afecta más a niños.
• Etiología desconocida.

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Bibliografía

• http//www.nevdgp.org.au/geninf/nyhd/ny_mumps.htm
• http//webmd.lycos.com/content/asset/adam_disease_
  parotitis
• Regezi-Sciubba, 2ª edición.

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FIN