Universidad Isalud

1
Universidad Isalud

• Repensar elderecho a la salud en la Argentina
  del siglo XXI.
• Los conflictos de acceso y cobertura
• Los cambios de paradigma y legislativos
• en la relación de los profesionales de la salud
  con los pacientes
• Dr. Mario Glanc
• 17 de Marzo 2011

2
Equidad, justicia distributiva y asignación de
recursos

• Producción mundial duplica necesidades
• Genética
• Biotecnología
• Informática
• Cibernética
• Electrónica
• Comunicaciones

• Pobreza extrema 1200 M
• Pobreza (lt usd 2/día) 3000M
• Hambre 850 M
• Muertes Infantiles x CVP 30.000/día
• Esperanza de vida 80 / 53
• Mort. Inf. 6 / gt100
• Riqueza (activos deudas) 1 40 / 50 1
• Ingreso 20/20 83/1

3
Pobreza y desigualdad en América Latina

Aproximadamente un tercio de la población en
América Latina y el Caribe es pobre cerca de 200
millones de latinoamericanos.
Esta estimación utiliza una línea de pobreza
uniforme de US2 diarios medidos en Paridad de
Poder de Compra del año 2010 (PPP por sus siglas
en inglés) para cada país.
4

Pobreza y desigualdad en América Latina
LAC - 1999 Tasas de Mortalidad Infantil y PIB
percapita
5

Pobreza y desigualdad en América Latina
LAC - 1995 Tasas de Mortalidad Materna y PIB
percapita
6

Pobreza y desigualdad en América Latina
Tasas de Mortalidad por enfermedades
transmisibles y PIB percapita
7

Pobreza y desigualdad en América Latina
Tasas de Mortalidad por enfermedades crônicas y
PIB per cápita
8
Considerar.

• Argentina gasta el 10.19 del PBI en salud
• El 5,27 corresponde a Gato Público (2,19) y
  Seguridad Social (3,08).
• El 4,92 restante es gasto de bolsillo
• Es el gasto per cápita mas alto de América Latina
• Los resultados son peores, que los que obtienen
  algunos otros países de la región con gasto
  inferior
• El incremento del gasto registrado en los últimos
  años no se relaciona con mejoras en los
  resultados ni en la gestión
• El sistema, además de ineficaz e ineficiente es
  profundamente inequitativo

9
Incidencia e Impacto

• Determinantes de Salud
• Factores Genéticos 6
• Factores Ambientales y
• Condiciones de vida 52
• Estilos de Vida 31
• Asistencia sanitaria 11

10
Panacea S.XXI

• Medicamentos de Alto Costo

• Innovación tecnológica

• Medicamentos
• MAC (Biotecnológicos 2008) 134
• Esenciales (OMS) lt200
• Tasa de Crecimiento (2007 IMS Health)
• MAC 12.5
• Resto 6.4

11
Dos reflexiones acerca de la equidad en salud

• Evaluar la equidad en salud
  centrándose únicamente en la desigualdad es
  exactamente lo mismo que abordar el problema del
  hambre en el mundo comiendo menos y obviando el
  hecho de que se puede usar cualquier recurso
  natural para alimentar a los hambrientos
• Ninguna concepción de la justicia social
  que acepte la necesidad de una distribución
  equitativa y de una formación eficiente de las
  posibilidades humanas, puede desconocer el papel
  de la salud en la vida humana y en las
  oportunidades de las personas para alcanzar una
  vida sana sin enfermedades y sufrimientos
  evitables ni mortalidad prematura
• Amartya Zen
• Amartya Zen

12
Los Turnos Equitativos (Alan Williams)

• La equidad en salud no se puede entender desde
  la perspectiva de la atención sanitaria sino de
  la de la posibilidad del derecho a la
  realización en el juego de la vida
• Valor social diferencial de los Años de vida
  ajustados por Calidad
• Justicia de Procesos y ausencia de discriminación
• Justicia social
• Acuerdos Globales

13
Es imprescindible un replantear el sistema de
salud en términos de acuerdo social que posibilite

• Considerar Salud como construcción de ciudadanía
  (contrato sanitario)
• Universalizar la cobertura en el marco en el
  marco de Sistemas Nacionales de Aseguramiento
  Social en Salud (SNASS) o Sistemas Nacionales de
  Servicios de Salud
• Universalizar la protección aún a expensas de
  limitar el número de servicios cubiertos.
• Definir y priorizar la cobertura en términos de
  garantías explícitas entendidas como derechos
  ciudadanos
• Gestionar la enfermedad -Medicina basada en la
  evidencia-
• Discriminación Positiva (Financiamiento del
  Protocolo consensuado)
• Precisar el alcance NICE (UK), AUGE (Ch), CITEC
  (SUS Brasil)

14
No hay modo de pensar en paradigmas acerca de
Ética y Salud sino desde la Equidad.

• El resultado posible no se refiere a la
  provisión de prestaciones asistenciales sino a
• La reducción de las brechas de ingreso
• La mejoría de los años de vida ajustados por
  calidad
• El mejor costo de oportunidad de los recursos
  utilizados para los cuidados de salud
• La reducción de la disparidad y la desigualdad
  social
• El fortalecimiento del rol del estado en el
  ejercicio de sus funciones rectoras, y su
  posición como efectivo distribuidor de ingreso y
  de corrector de fallas
• La mejoría de las condiciones de vida de las
  personas, y la optimización del aprovechamiento
  de sus potencialidades

15

• La diferencia entre lo que hacemos y lo que
  podríamos hacer bastaría para solucionar la
  mayoría de los problemas del mundo
• M. Ghandi (1869 / 1945)

16

• Gracias