Diapositiva 1

1
7 Edizione della CONFERENZA DEI SERVIZI
SANITARI PUBBLICI ASL 13 Novara, 26 maggio
2005
Vincent Van Gogh Il giardino degli iris
2
LA.S.L. 13 svolge la sua funzione di tutela
della salute rivolta a un territorio pressoché
coincidente con la Provincia di Novara. I
Comuni, raggruppati in 4 Distretti, fanno parte
amministrativamente della Provincia di Novara.
4

3
2
1
1 Distretto Novara
2 Distretto Galliate/Trecate
3 Distretto Arona
4 Distretto Borgomanero
3
La popolazione(fonte dei dati BDDE Piemonte)

• Al 31/12/2003 la popolazione della nostra ASL
  risulta costituita da 328.320 abitanti, dei quali
  quasi il 40 risiede nel distretto di Novara, il
  16 circa in quello di Galliate, mentre il
  rimanente 44 è ripartito abbastanza equamente
  tra i distretti di Arona e Borgomanero.

4
La popolazione fasce di età
5
POPOLAZIONE fasce detà
6
POPOLAZIONE per Distretto
Area Nord 144.658
Area Sud 183.662
Area Nord 142.207
Area Sud 181.462
Area Nord 140.962
Area Sud 179.976
7

• I soggetti tra i 15 ed i 64 anni (età
  classicamente considerata come età
  economicamente produttiva) costituiscono
  complessivamente i 2/3 circa della popolazione
  il rimanente terzo è distribuito in maniera
  sbilanciata nelle altre classi di età il 12,8
  tra i più giovani (0-14 anni), il 20,6 tra i
  più anziani (gt 65 anni). A dimostrazione del
  continuo invecchiamento della popolazione, si può
  ricordare che nel 1991 la fascia di età gt 65 anni
  rappresentava il 17,3.

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LA STRUTTURA PRODUTTIVAAL 31.12.2004
Vincent Van Gogh Passeggiata al chiaro di luna
9
ASSISTENZA OSPEDALIERA
3 PRESIDI OSPEDALIERI con 418 Posti Letto, di cui
340 Ricoveri ordinari
20 Culle
9 Comfort alberghiero
3 Libera Professione
14 Day Hospital
32 Day Surgery
10
ASSISTENZA OSPEDALIERA
12 Sale Operatorie
3 Sale Parto
1 Sala Pace Maker
1 DEA di 1 livello
2 Pronto Soccorso
158 Ambulatori Specialistici
11
ASSISTENZA AMBULATORIALE TERRITORIALE
AMBULATORI SPECIALISTICI
Distretto di NOVARA 18
Distretto di GALLIATE-TRECATE 18
Distretto di ARONA 20
Distretto di BORGOMANERO 22
12
ASSISTENZA RESIDENZIALE e SEMIRESIDENZIALE
ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
CENTRI DIURNI 2004 45 POSTI POSTI DI SOLLIEVO 2004 49 POSTI
R.S.A. 2004 391 POSTI R.A.F. 2004 256 POSTI
13
ASSISTENZA RESIDENZIALE e SEMIRESIDENZIALE
ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTIALZHEIMER
CENTRI DIURNI 2004 10 POSTI POSTI DI SOLLIEVO 2004 4 POSTI
Residenzialità definitiva 6 POSTI
14
ASSISTENZA RESIDENZIALE e SEMIRESIDENZIALE
ANZIANI NON AUTOSUFFICIENTI
15
ASSISTENZA SEMIRESIDENZIALEDISABILI CENTRI
DIURNI
DISTRETTO DI NOVARA 70 POSTI
DISTRETTO DI GALLIATE 40 POSTI
DISTRETTO DI ARONA 54 UTENTI
DISTRETTO DI BORGOMANERO 47 POSTI
16
ASSISTENZA RESIDENZIALE DISABILI

• DISTRETTO DI NOVARA
• 72 INSERIMENTI (STD 45 POSTI)
• DISTRETTO DI GALLIATE
• 17 INSERIMENTI (STD 18 POSTI)
• DISTRETTO DI ARONA
• 24 INSERIMENTI (STD 26 POSTI)
• DISTRETTO DI BORGOMANERO
• 27 INSERIMENTI (STD 24 POSTI)

PAR. MINIMO 3,5 10.000 ABITANTI
17
STATO VEGETATIVO PERMANENTE(coma apallico)
2003 Media mensile 5 assistiti
2004 Media mensile 7,66 assistiti
Oggi, 26 maggio 2005 9 assistiti Oggi, 26 maggio 2005 9 assistiti
18
OSPEDALE DI COMUNITA
CON ONERI A TOTALE CARICO DELLA SANITA
19
OSPEDALE DI COMUNITA POST RICOVERO
20
IL DIPARTIMENTO DI PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE
August Macke Garden at the Thurner Lake
21
ASSISTENZA RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALETOSSICO
DIPENDENTI
TOTALE POSTI LETTO OCCUPATI PER PERIODI VARI
2004
RESIDENZIALE 52
SEMIRESIDENZIALE 4
22
DIPARTIMENTO di PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE

23
DIPARTIMENTO di PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE
Sostanzialmente stabile l'affluenza di nuovi
utenti in appoggio da servizi extra-aziendali
ciò, comunque, genera una mole di lavoro non
indifferente in considerazione dellutenza con
problematiche di T.D. complessivamente in carico
131/762 (rapporto circa 16)
Dalla tabella si rileva, rispetto ai consumatori
primari dellanno 2003 una flessione dei
consumatori di cannabinoidi ( 130 vs 147), un
costante aumento negli anni - dei consumatori
di cocaina ed un modico aumento del n relativo
dei consumatori di eroina (524 vs 514) su
questultima sostanza la di uso in senso
assoluto fa invece osservare una flessione
sullanno precedente (68,76 / 67,99).
24
DIPARTIMENTO di PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE
25
DIPARTIMENTO di PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE
26
DIPARTIMENTO di PATOLOGIA DELLE DIPENDENZE
Conclusioni La panoramica attuale, relativa alla
sommatoria delle attività di tipo
informativo/formativo effettuate nellanno 2004,
mostra un notevole aumento del numero globale
degli interventi. Ciò è da mettersi in relazione
ad un aumento dellofferta in virtù della
realizzazione dei progetti finanziati dalla
Regione Piemonte, nellambito del Fondo Regionale
per la lotta alla droga L. 45/99.
27
I DIPARTIMENTI DI SALUTE MENTALE
August Macke Casa rossa nel parco
28
D.S.M. NORDAree distrettuali di Arona e
Borgomanero

• Comè organizzato
• Direzione
• Struttura Operativa Complessa di Psichiatria
• Centro di Salute Mentale di
  Arona
• Centro di Salute Mentale di
  Borgomanero
• Centri Diurno di Arona e
  Borgomanero
• Gruppi Appartamento
• Struttura Operativa Semplice Dipartimentale
• Servizio Psichiatrico di
  Diagnosi e Cura
• Day Hospital

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ASSISTENZA RESIDENZIALE E SEMIRESIDENZIALED.S.M.
NORD
NUMERO INGRESSI PER PERIODI VARI
GESTIONE STRUTTURA 2002 2003 2004
RESIDENZIALITA ACQUISTATA COMUNITA PROTETTA TIPO B 11 13 17
RESIDENZIALITA ACQUISTATA PROGETTO TERAPEUTICO INDIVIDUALE - - 2
RESIDENZIALITA ACQUISTATA RESIDENZE ASSISTITE 14 13 12
RESIDENZIALITA ACQUISTATA GRUPPO APPARTAMENTO 3 3 5
30
Dipartimento Salute Mentale Nord
AREA TERRITORIALE CENTRI DI SALUTE
MENTALE (Abitanti 144.658 AL 31.12.03) Numero
cartelle attive secondo il criterio del Ministero
della Salute almeno 3 visite allanno, di cui
lultima nei tre mesi finali dellanno stesso.

• 2001 2002 2003 2004
• Cartelle Attive 1175 1310 1360 1872

31
Dipartimento Salute Mentale Nord
AREA RESIDENZIALE E SOLUZIONI ALTERNATIVE ALLA
RESIDENZIALITA
Numero pazienti in ospitalità
Gestione Struttura 2001 2002 2003 2004 Acquistat
a CPP B 12 11 13 17 PTI
2 RSA 14 14 13 12 Mista GA
3 3 3 5
Legenda CPP B Comunità Protetta Psichiatrica
tipo B PTI Progetto Terapeutico
Individuale RSA Residenza Sanitaria
Assistita GA Gruppo Appartamento
32
Dipartimento Salute Mentale Nord
AREA OSPEDALIERA Servizio Psichiatrico di
Diagnosi e Cura/Day Hospital
33
Dipartimento Salute Mentale Nord
Inserimento lavorativo disabili psichici (Legge
68/99)
Nel 2004, si è provveduto a dare seguito alla
intervenuta convenzione tra provincia di Novara e
ASL 13 per linserimento lavorativo del disabile
psichico. La convenzione riservava 7 posti per il
DSMn, tutti utilizzati con avvenuti
inserimenti. Liniziativa, organizzata
dallAssistente Sociale, si è svolta tramite
attività di tutoraggio presso le aziende
individuate, da parte del personale
infermieristico od educativo, del DSM
34
D.S.M. SUDAree distrettuali di Galliate e
Novara(abitanti 183.662 AL 31.12.03)

• Comè organizzato
• Direzione
• Struttura Operativa Complessa di Psichiatria
• Centro di Salute Mentale di
  Galliate/Trecate
• Centro di Salute Mentale/Day
  Hospital di Novara
• Comunità à Protetta tipo A
  LOasi
• Comunità Protetta tipo B I Tigli
• Centri Diurno
• Gruppi Appartamento

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ASSISTENZA RESIDENZIALE D.S.M. SUD
NUMERO INGRESSI PER PERIODI VARI
GESTIONE STRUTTURA 2002 2003 2004
RESIDENZIALITA A GESTIONE DIRETTA 2 PZ AREA NORD 1 PZ AREA NORD COMUNITA PROTETTA TIPO A LOASI 20 P.L. 33 37 62
RESIDENZIALITA A GESTIONE DIRETTA 2 PZ AREA NORD 1 PZ AREA NORD COMUNITA PROTETTA TIPO B I TIGLI 20 P.L. 24 28 31
RESIDENZIALITA A GESTIONE DIRETTA 2 PZ AREA NORD 1 PZ AREA NORD 5 GRUPPI APPARTAMENTO 10 14 17
36
ASSISTENZA RESIDENZIALE D.S.M. SUD
NUMERO INGRESSI PER PERIODI VARI
GESTIONE STRUTTURA 2002 2003 2004
RESIDENZIALITA ACQUISTATA COMUNITA PROTETTA TIPO B 4 3 2
RESIDENZIALITA ACQUISTATA COMUNITA PROTETTA TIPO A - 1 2
RESIDENZIALITA ACQUISTATA RESIDENZE ASSISTITE 7 6 1
RESIDENZIALITA ACQUISTATA AFFIDO ETEROFAMILIARE - - 1
37
ASSISTENZA SEMIRESIDENZIALE D.S.M. SUD
CENTRI DIURNI 2004
I GIRASOLI 80 PZ
IL MELOGRANO 32 PZ

38
NOVITA D.S.M. SUDANNO 2004
APERTURA 5 GRUPPO APPARTAMENTO A NOVARA
39
RISORSE PER ATTIVITA DI RIABILITAZIONED.S.M.
NUMERO PROGETTI ATTIVI
NORD 2002 2003 2004
ASSEGNI TERAPEUTICI 36 32 37
BORSE LAVORO 19 19 22
SUD 2002 2003 2004
ASSEGNI TERAPEUTICI 44 34 41
BORSE LAVORO 46 51 58
40
LA CARTA DEI SERVIZI
DEi D.S.M.

• Dice quali sono i compiti che è tenuto a svolgere
  (la sua missione), ne spiega lorganizzazione nel
  generale e nel particolare
• Essa rappresenta una sorta di biglietto da
  visita del Dipartimento di Salute Mentale.

• Tramite la Carta, il cittadino è posto nelle
  condizioni di meglio comprendere i diversi
  aspetti dellintervento psichiatrico che viene
  svolto e può rapportarsi al proprio Dipartimento
  in modo informato.
• La Carta è un patto sulla Qualità dei servizi
  erogati, che un Dipartimento sottoscrive con i
  propri cittadini. Una comunicazione che corre tra
  il Dipartimento e il cittadino e viceversa.
• Questa Carta è stata prodotta dalla Conferenza
  dei Dipartimenti di Salute Mentale del Quadrante
  Nord Est della Regione Piemonte.Che comprende i
  Dipartimenti delle ASL 11 (Vercelli), 12
  (Biella), 13 (Novara), 14 (Omegna).

41
MEDICINA LEGALE
August Macke Signora con la giacca verde
42
MEDICINA LEGALE
La Struttura Complessa di Medicina Legale opera
nelle sedi di Novara, Borgomanero, Arona,
Galliate. Ha svolto, nellanno 2004, in
sintesi, le seguenti attività A) attività
certificativa n. totale 27.764 prestazioni
a) semplice (accertamenti monocratici)
n. 17.934 b) complessa (accertamenti
collegiali) n. 9.830 c) medicina
dello sport (Novara e Borgomanero) n. visite
totali 4.000 B) attività
necroscopica/polizia mortuaria, con diretto
supporto per Autorità Giudiziaria, Direzione
Sanitaria ASL 13, ASO Maggiore Novara, Centro
Medico Veruno gestione di n. 212 casi, con
esecuzione di n. 59 autopsie di interesse
giudiziario. C) attività di consulenza
deontologica ed in tema di Responsabilità
Professionale (risk management), con costante
attività diretta nei reparti ospedalieri.
43
Il DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
Vincent Van Googh Harvest in Provence
44
DIPARTIMENTO DI PREVENZIONEiniziative salienti
attuate su indicazioni Regionali

• Attivazione procedure per lanalisi del rischio
  informatico per gli operatori dipartimentali.
• Elaborazione dei parametri costi/efficacia
  secondo programmi regionali.
• Avvio al processo di accreditamento del Dip. di
  Prevenzione.
• Collaborazione con la Prefettura, 118, Arpa,
  Vigili del Fuoco alla stesura del Piano
  provinciale di intervento in caso di eventi
  bioterroristici.
• Completamento progetto HYENA finalizzato alla
  valutazione degli effetti del rumore nelle zone
  di sorvolo adiacenti alla sede aeroportuale di
  Malpensa.
• Analisi epidemiologica della salute della
  popolazione dellAsl 13.

45
S.I.A.N. (Servizio Igiene Alimenti e
Nutrizione) iniziative salienti attuate su
indicazioni Regionali

• Sensibilizzazione degli operatori addetti alla
  vendita del pane in merito alle corrette norme
  igieniche di manipolazione.
• Studio delle caratteristiche e criticità
  nellambito della ristorazione scolastica con
  preparazione di pasti in loco.
• Campagna di controllo sui prodotti sanitari nelle
  acque di risaia e alla distribuzione al suolo.
• Campagna di controllo sulla ricerca di O.G.M.
  (Organismi Geneticamente Modificati) nelle
  sementi di mais e soia.
• Verifica delle conoscenze e dei comportamenti
  degli operatori addetti alla preparazione,
  somministrazione dei pasti nelle case di riposo.

46
S.Pre.S.A.L.(Servizio Prevenzione e Sicurezza
degli Ambienti di Lavoro) iniziative salienti
attuate su indicazioni Regionali

• Vigilanza sui cantieri per la costruzione della
  linea ad Alta velocita Torino Novara
• Intervento specifico nel comparto galvanico volto
  ad evidenziare i rischi derivati dallutilizzo di
  sostanze chimiche cancerogene
• Campagna di incontri programmati con i medici
  competenti delle aziende del territorio
  finalizzate a linee guida, indicazioni operative
  e coordinamento dellattività

47
S.I.S.P.(Servizio Igiene e Sanità Pubblica)
iniziative salienti attuate su indicazioni
Regionali

• Intensificazione del programma di eliminazione
  del morbillo e della rosolia congenita
• Protocolli di profilassi per la tubercolosi umana
  riemergente
• Programmi di vigilanza sui centri di produzione
  e deposito di prodotti cosmetici
• Programmi di vigilanza straordinaria sui presidi
  socio- assistenziali, sulle strutture ricettive
  alberghiere, nonchè sulle strutture sanitarie
  private
• Programmi di vigilanza sui centri estetici e
  sulle attività di piercing e tatuaggi con
  produzione di un manuale informativo destinato al
  cittadino, in particolare adolescente, relativo
  ai rischi comuni connessi con alcune attività
  praticate nei centri estetici (esposizione raggi
  UVA, piercing, tatuaggi)
• Redazione di un piano aggiornato per la gestione
  delle emergenze infettive

48
S.I.S.P. (vaccinazione antinfluenzale) campagna
anno 2004

• Dosi di vaccino somministrate 49.054
• Di cui
• Somministrate a ultrasessantacinquenni
  39.975
• Somministrate a lt 65 anni
  9.079
• Dosi somministrate da MMG 31.592
• Dosi somministrate dai servizi ASL 17.462
• Il valore di copertura vaccinale raggiunto nella
  categoria degli ultrasessantacinquenni durante la
  campagna 2004 è risultato pari circa al 60 in
  linea dellanno 2003.

49
S.I.S.P. (vaccinazioni pediatriche)

• COPERTURA VACCINALE PER VACCINAZIONI OBBLIGATORIE
  (antidifterite, tetano, polio, epatite virale B)
  AL 24 MESE DI VITA 98.5 (rilevazione al
  31.12.04) STD Piano Nazionale Vaccini 95.
• COPERTURA VACCINALE PER VACCINAZIONI RACCOMANDATE
  (antimorbillo, parotite, rosolia)

Anno Attività Anno Attività
2003 2004
Coorte coinvolta Copertura annuale Copertura annuale
Bambini a 2 anni 90 90
IV polio 91 94
6 anni 90 93
12 anni 76 84
Obiettivo aziendale fissato dalla Direzione
Generale copertura vaccinale per coorte di
riferimento uguale o superiore a quella dellanno
precedente.
50
S.I.A.V. Area A(Servizio Igiene e Assistenza
Veterinaria iniziative salienti attuate su
indicazioni Regionali

• Soddisfacimento delladesione al nuovo piano di
  profilassi per IBR (Rinotracheite Infettiva
  Bovina)
• Avvio dellidentificazione canina tramite
  microchip
• Applicazione di procedure tecniche di controllo
  su anagrafe e profilassi negli allevamenti
  bovini, profilassi nel settore avicolo,
  prevenzione BSE (Bovine Spongiform
  Encephalopathy) e controllo concentramenti
  animali
• Attivazione sistema informatizzato Traces

51
S.I.A.V. Area B (Servizio Igiene e Assistenza
Veterinaria iniziative salienti attuate su
indicazioni Regionali

• Controllo straordinario sulla commercializzazione
  di prodotti ittici guidato da check list
• Redazione di procedure di intervento in caso di
  eventi bioterroristici lungo la filiera di
  produzione degli alimenti di origine animale
• Redazione e applicazione di procedure riguardanti
  la tracciabilità di carni rosse e prodotti
  lattiero-caseari
• Interventi straordinari presso le macellerie per
  il controllo dellattuazione della normativa
  sulla tracciabilità delle carni
• Attivazione del sistema informatico Syntesis per
  gli scambi comunitari
• Interventi di vigilanza straordinaria per carni
  suine e carni bianche presso la grande
  distribuzione

52
S.I.A.V. Area C (Servizio Igiene e Assistenza
Veterinaria iniziative salienti attuate su
indicazioni Regionali

• Controlli straordinari su detentori, allevatori
  amatoriali e commercianti di animali esotici e su
  detentori di primati pericolosi, compresi i
  giardini zoologici
• Allestimento di materiale illustrativo da fornire
  agli utenti in materia di aflatossine e presenza
  di residui di farmaci nel latte
• Studio di sistemi di ferratura degli equini
  addetti ai palii cittadini compatibili con il
  benessere degli animali e finalizzati ad ovviare
  interventi pubblici di variazione del suolo
  destinato alla competizione

53
P.M.P.P.V.(Presidio Multizonale di Prevenzione e
Polizia Veterinaria) iniziative salienti attuate
su indicazioni Regionali

• Intervento straordinario di eradicazione BSE
  (Bovine Spongiform Encephalopathy) in un
  allevamento connesso ad azienda infetta
• Intervento di controllo straordinario per il
  benessere animale su canili e gattili pubblici e
  privati
• Incentivazione dellattività sul settore del
  controllo sulle colonie feline

54
DIP. DI PREVENZIONEATTIVITA DI RICERCA

• 1.) FINANZIATA DALLA COMUNITA EUROPEA
• SSVD EPIDEMIOLOGIA
• Collaborazione con ARPA Piemonte per progetto
  Hyena Esposizione al rumore ed ipertensione
  nelle aree vicine ad Aeroporti
• 2.) SANITARIA FINALIZZATA EX ART. 12 D. LGS.VO
  502/92
• SSVD EPIDEMIOLOGIA
• Collaborazione con s.c. AST (Assistenza
  Sanitaria Territoriale) per ricerca relativa
  alluso di farmaci negli adolescenti .
• Valutazione dello screening per la vista svolto
  tra i ragazzi che frequentano la seconda medica,
  nel territorio dellAsl 13.

55
DIP. DI PREVENZIONEATTIVITA DI RICERCA

• S.C. SISP
• Individuazione di protocolli per la prevenzione
  delle cadute in ospiti di comunità
  socio-assistenziali.
• S.C. SIAN
• Diserbo e contaminazione delle acque previsione
  dellimpatto nelle aree coltivate a mais e riso
  nelle provincie di CUNEO, VERCELLI e NOVARA.
• Attività di formazione per alimentaristi
  dellAsl 13 individuazione delle priorità e
  valutazione dellefficacia.
• SIAV AREA A
• Attività di ricerca finalizzata in materia di
  biosicurezza.

56
NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
Matha Walter Children on bench
57
NEUROPSICHIATRIA INFANTILE

• DISTRETTO DI NOVRA
• 4 AMBULATORI
• DISTRETTO DI GALLIATE
• 4 AMBULATORI
• DISTRETTO DI ARONA
• 3 AMBULATORI
• DISTRETTO DI BORGOMANERO
• 2 AMBULATORI
• ATTIVITA DI CONSULENZA PER U.O. OSPEDALIERE

NEL 2004 SONO STATI ASSISTITI 1.925
PAZIENTI CONTRO I 1.850 DELLANNO PRECEDENTE
CON UN INCREMENTO PARI A CIRCA IL 4
58
NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
PUNTI DASCOLTO PER ADOLESCENTI ATTIVI A
NOVARA ARONA BORGOMANERO
59
NEUROPSICHIATRIA INFANTILE

• RIORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITA DELLA
  COMMISSIONE ABUSO CON LA CREAZIONE DI EQUIPE
  MULTIDISCIPLINARI DISTRETTUALI

• ATTIVAZIONE PROTOCOLLO DINTESA CON LA PROVINCIA
  E LENTE GESTORE DI BORGOMANERO PER LAVVIAMENTO
  AL LAVORO DEI DISABILI

60
LE RISORSE UMANE
Vincent Van Gogh Der Rote Weingarten in Arles
61
LE RISORSE UMANE
62
Le Risorse Umane nei Tre Livelli Assistenzialial
31.12.2004
PREVENZIONE 150 DIPENDENTI di cui 7
MEDICI
OSPEDALI 1180 DIPENDENTI di cui 204
MEDICI
TERRITORIO 510 DIPENDENTI di cui 77
MEDICI
63
RAPPORTO PERSONALE/POSTI LETTO