Prevenire i rischi e favorire la legalit

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• Prevenire i rischi e favorire la legalità nella
  P.A.
• La mappa del rischio etico
• Buone esperienze trasferibili
• Palazzo Vidoni, Corso Vittorio Emanuele II, Roma
• 14 febbraio 2012

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• Analisi del rischio
• nei processi di accreditamento delle strutture
  sanitarie nella Regione Sicilia
• Dott.ssa Lucia Borsellino
• Dipartimento Attività Sanitarie e Osservatorio
  Epidemiologico Assessorato della Salute

Regione Siciliana
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• Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione
  del piano di contenimento e riqualificazione del
  SSR 2007-2009, richiesta ai sensi dellart.11 del
  D.L. n.78/2010, convertito nella legge 30.7.2010,
  n.122
• Azione 6.5 Programma regionale per ladeguamento
  dellaccreditamento istituzionale delle strutture
  sanitarie pubbliche e private
• Analisi di contesto
• eccessiva burocratizzazione del processo
• scarso coinvolgimento del mondo dei
  professionisti
• caratterizzazione del processo di accreditamento
  ancora lontana dallessere strumento finalizzato
  al miglioramento continuo della qualità
  dellassistenza e dellorganizzazione sanitaria
• eccessiva focalizzazione sugli elementi
  strutturali piuttosto che sullassistenza al
  paziente.

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• Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione
  del piano di contenimento e riqualificazione del
  SSR 2007-2009, richiesta ai sensi dellart.11 del
  D.L. n.78/2010, convertito nella legge 30.7.2010,
  n.122
• Azione 6.5 Programma regionale per ladeguamento
  dellaccreditamento istituzionale delle strutture
  sanitarie pubbliche e private
• AZIONI PRIORITARIE
• revisione delle criticità riscontrate
  nellimplementazione dei requisiti autorizzativi
• integrazione del processo di accreditamento con i
  diversi strumenti per il miglioramento continuo
  della qualità e la sicurezza dei pazienti
• coinvolgimento del mondo dei professionisti
• valorizzazione e formazione del personale del
  personale operante nelle UU.OO per
  laccreditamento delle aziende sanitarie

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• Azione 6.5 Programma regionale per ladeguamento
  dellaccreditamento istituzionale delle strutture
  sanitarie pubbliche e private
• RISULTATI PROGRAMMATI (1)
• elaborazione e pubblicazione di un rapporto sul
  livello di raggiungimento dei requisiti di
  accreditamento da parte di tutte le strutture
  pubbliche e private
• analisi delle relative criticità e le proposte
  per migliorare la compliance delle strutture,
  compreso i requisiti strutturali (ad es. piani di
  investimento)
• revisione del decreto n. 890/2002, con
  particolare riferimento allintegrazione dei
  requisiti organizzativi con i nuovi orientamenti
  in tema di qualità, governo clinico e sicurezza
  dei pazienti provenienti dalle evidenze
  internazionali, nazionali e regionali (standard
  per la sicurezza in sala operatoria,
  raccomandazioni e best practices per la sicurezza
  dei pazienti etc)

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• Azione 6.5 Programma regionale per ladeguamento
  dellaccreditamento istituzionale delle strutture
  sanitarie pubbliche e private
• RISULTATI PROGRAMMATI (2)
• coinvolgimento dei professionisti nel processo di
  accreditamento, in relazione ai diversi setting
  assistenziali e progettazione e realizzazione dei
  relativi processi di consultazione
• realizzazione del network regionale delle UUOO di
  accreditamento delle aziende sanitarie che operi
  a supporto in stretta interconnessione con
  lAssessorato
• coinvolgimento e valorizzazione e formazione del
  personale delle UUOO di accreditamento.

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• Azione 6.5 Programma regionale per ladeguamento
  dellaccreditamento istituzionale delle strutture
  sanitarie pubbliche e private
• INDICATORI DI RISULTATO (1)
• entro il 31 dicembre 2010 costituzione della rete
  regionale delle UUOO di accreditamento
• entro il 30 giugno 2011, elaborazione e
  pubblicazione di un rapporto sul livello di
  raggiungimento dei requisiti di accreditamento da
  parte di tutte le strutture pubbliche e private,
  analisi delle relative criticità e proposte per
  migliorare la compliance delle strutture,
  compresi i requisiti strutturali (ad es. piani di
  investimento)

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• Azione 6.5 Programma regionale per ladeguamento
  dellaccreditamento istituzionale delle strutture
  sanitarie pubbliche e private
• INDICATORI DI RISULTATO (2)
• entro il 31 dicembre 2011, revisione del decreto
  n. 890/2002 con particolare riferimento
  allintegrazione dei requisiti organizzativi con
  i nuovi orientamenti in tema di qualità, governo
  clinico e sicurezza dei pazienti provenienti
  dalle evidenze internazionali, nazionali e
  regionali
• entro il 30 giugno 2012, definizione dei processi
  di consultazione finalizzati al coinvolgimento
  dei professionisti nel processo di
  accreditamento, in relazione ai diversi setting
  assistenziali
• entro il 31 dicembre 2012, progettazione ed
  erogazione dellattività formativa al personale
  delle UUOO di accreditamento delle aziende
  sanitarie.

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• IL PATTO PER LA SALUTE 2010-2012
• Rep. n. 243/CSR del 3 dicembre 2009
• LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO
  STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI
  TRENTO E BOLZANO
• Articolo 7 (Accreditamento e remunerazione)
• Si conviene, nel rispetto degli obiettivi
  programmati di finanza pubblica, di stipulare
  unintesa ai sensi dellart. 8, comma 6, della
  legge n. 131 del 2003 in sede di Conferenza
  Stato-Regioni finalizzata a promuovere una
  revisione normativa in materia di accreditamento
  e di remunerazione delle prestazioni sanitarie,
  anche al fine di tenere conto della particolare
  funzione degli ospedali religiosi classificati.

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• TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA
  SULLAUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO TRAC (1)
• Rielabora il documento dellAgenas già condiviso
  dalle Regioni Proposta per linterpretazione
  unitaria e levidenza dei fattori/criteri di
  qualità delle organizzazioni sanitarie
  allinterno dei sistemi di autorizzazione/accredit
  amento delle Regioni e Province autonome
• Per ciascun requisito o gruppi di requisiti
  viene definito lobiettivo che deve essere
  perseguito ed il razionale su cui si basa
  corredandolo con un elenco di evidenze che
  possono essere di supporto per dimostrarne la
  conformità
• I requisiti così come definiti soddisfano due
  livelli di accreditamento
• A Requisiti per laccreditamento
  istituzionale, che devono essere adottati da
  tutte le strutture del SSN
• B Requisiti per un ulteriore livello
  di qualità ai quali correlare un eventuale
  sistema di premialità

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• TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA
  SULLAUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO TRAC (2)
• Criteri/fattori di qualità per laccreditamento
  istituzionale
• Attuazione di un sistema di gestione delle
  Strutture sanitarie
• Prestazioni e servizi
• Aspetti strutturali
• Competenze del personale
• Comunicazione
• Appropriatezza clinica e sicurezza
• Processi di miglioramento ed innovazione
• Ciascuno di questi criteri/fattori si articola in
  requisiti.
• Complessivamente 7
  criteri/fattori e 28 requisiti

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• TAVOLO PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA
  SULLAUTORIZZAZIONE/ACCREDITAMENTO TRAC (3)
• Requisiti per un ulteriore livello di qualità ai
  quali correlare un eventuale sistema di
  premialità
• Sicurezza
• Comunicazione interna/esterna ed umanizzazione
• Valutazione
• Integrazione
• Attività di ricerca e di didattica non ricomprese
  nella mission aziendale
• Progetti specifici regionali

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• Progetto ETICA Piano di lavoro Sicilia 2011
• Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanità
• Obiettivi
• Progettazione e sperimentazione di metodologie di
  risk assessment per lautovalutazione strutturata
  del rischio etico nella procedura di
  accreditamento delle strutture sanitarie,
  comprendere, attraverso la mappa del rischio, le
  criticità etiche presenti e individuare le
  soluzioni di intervento più idonee a migliorarne
  lintegrità e laffidabilità

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• Progetto ETICA Piano di lavoro Sicilia 2011
• Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanità
• Attività
• Mappatura del processo e delle strutture
  organizzative coinvolte, attraverso lanalisi
  della documentazione, lidentificazione e la
  valutazione dei rischi e la definizione di
  strategie per la definizione del rischio

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• Progetto ETICA Piano di lavoro Sicilia 2011
• Linea 2. Analisi del rischio etico nella sanità
• Destinatari
• I responsabili della procedura di accreditamento
• Strumenti
• Mappa del rischio, linee guida, checklist e
  manuale di comportamento etico
• Risultati
• Una più efficace prevenzione dei rischi associati
  alla gestione dellaccreditamento

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• Focus Group
• Il Sistema di Accreditamento nella Regione
  Sicilia spunti di riflessione
• Dipartimento per le Attività Sanitarie e
  Osservatorio Epidemiologico
• Palermo, 16 novembre 2011, via Mario Vaccaro 5

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• Lincontro si inserisce nellambito delle
  attività del Progetto di assistenza tecnica che
  il Formez PA, in collaborazione con il
  Dipartimento DEMS dellUniversità di Palermo, sta
  realizzando presso il Dipartimento per le
  Attività Sanitarie e Osservatorio Epidemiologico
  nellambito del Progetto ETICA pubblica nel Sud
  con lobiettivo di supportare lAssessorato
  Regionale della Sanità della Regione Sicilia nel
  processo di revisione del sistema di
  accreditamento.

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• Il Focus group ha due principali finalità
• condividere con i responsabili delle Unità
  Accreditamento periferiche i risultati
  preliminari del tavolo di lavoro Stato-Regioni
  finalizzato alla revisione della normativa
  sullaccreditamento. Il risultato del tavolo di
  lavoro, una volta approvato, costituirà lo schema
  in base al quale il sistema di accreditamento
  della Regione Sicilia verrà rivisto.
• essere un momento di dialogo e riflessione tra il
  Servizio Accreditamento, le Unità periferiche e
  il gruppo di lavoro individuato dal Formez PA al
  fine di condividere le caratteristiche
  dellattuale sistema di accreditamento, le
  procedure di realizzazione delle verifiche sul
  campo, la modalità di raccolta dei dati e
  dellanalisi dei risultati e di individuare
  possibili interventi migliorativi.

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• PROGRAMMA DELLA GIORNATA
• 1000 Presentazione del focus group
• Dott.ssa Lucia Borsellino, Direttore del
  Dipartimento per le Attività Sanitarie e
  Osservatorio Epidemiologico - Assessorato
  Regionale della Sanità
• 1015 Il progetto Etica pubblica nel Sud
• Laura Manconi, FormezPA
• 1030 Presentazione dei risultati preliminari
  del tavolo di lavoro Stato-Regioni per la
  revisione della normativa sullaccreditamento
• Dott. Lorenzo Maniaci, Responsabile Servizio
  Accreditamento - Assessorato Regionale della
  Sanità
• 1045 Il progetto Etica in Sicilia il rischio
  nelle procedure di accreditamento nel settore
  Sanità
• Dott. G. Fabio Sanfilippo, Referente Regionale
  Formez Progetto Etica
• 1100 Alcuni aspetti critici nel processo di
  accreditamento delle strutture sanitarie
• Dott. Federico Tosi, DEMS - Università di Palermo
  
• 1115 Da unottica di autorizzazione ad una di
  piena realizzazione del sistema di accreditamento
  delle strutture sanitarie
• Prof. Enzo Bivona, DEMS - Università di Palermo
• 1130 Il punto di vista dei responsabili
  provinciali dellunità accreditamento
• 1300 1400 Colazione di lavoro
• 1400 1630 Incontri con i Responsabili
  delle unità di accreditamento

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• Analisi del rischio etico nella sanità- Regione
  Sicilia possibili sviluppi (1)
• La metodologia oggetto di sperimentazione, in
  questa fase concentrata sulle strutture private
  accreditate, è finalizzata ad inquadrare le
  criticità e a definire i controlli di tipo
  procedurale e organizzativo utili a
  ridurre/prevenire eventuali rischi ed individuare
  gli elementi da monitorare, gli strumenti e gli
  indicatori di cui si compone la matrice dei
  rischi/controlli.

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• Analisi del rischio etico nella sanità- Regione
  Sicilia possibili sviluppi (2)
• I risultati conseguiti a seguito della prima fase
  operativa del gruppo di lavoro costituirà la base
  per la revisione del sistema di accreditamento
  della Regione Siciliana per le strutture
  pubbliche e private, integrando le risultanze
  dellanalisi con i criteri e i relativi
  indicatori definiti nel Tavolo interregionale
  (TRAC) per gli specifici profili di rischio che
  richiedono interventi mirati a garanzia
  delleticità e dellaffidabilità del processo.

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