3) DIGESTI

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3) DIGESTIÓN INTESTINAL

• En ella intervienen
• 1. PÁNCREAS
• 2. HÍGADO Y ARBOL BILIAR
• 3. INTESTINO

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PÁNCREAS es una glándula con funciones
endócrinas y exócrinas

• 1. ORGANO ENDÓCRINO
• 2-3 del parénquima y secreta hormonas
• - Insulina.
• - Glucagon.
• - Somatostatina.
• 2. ORGANO EXÓCRINO
• elabora el jugo pancreático que vierte en el
  duodeno, constituido por bicarbonato y enzimas
  digestivas.

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COMPOSICIÓN DEL JUGO PANCREÁTICO
.

• SECRECIÓN 1000-1500 ml/día.
• COMPOSICIÓN
• 1) ELECTROLITOS es isotónico con el plasma
• - aniones Cl- y CO3H- (varían enormemente.
  la relación entre ellos es inversa por lo cual
  la suma no cambia con la magnitud de la
  secreción.
• - cationes Na y K (no dependen de la
  magnitud de la secreción)
• 2) PROTEÍNAS 99 son enzimas hidrolíticas que
  degradan los alimentos ingeridos.

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FUNCIONES DE LOS DISTINTOS COMPONENTES

• Cl- Y CO3H-
• - neutraliza el quimo ácido que proviene del
  estómago junto con la bilis y el jugo intestinal.
• - eleva el pH protegiendo la mucosa duodenal y
  optimizando el medio para la actividad de ciertas
  enzimas digestivas.
• ENZIMAS DIGESTIVAS (secretadas como precursores
  inactivos)
• - degradan por hidrólisis glúcidos, lípidos y
  proteínas de los alimentos ingeridos.
• . Proteolíticas tripsina,quimotripsina,
  elastasa, carboxipeptidasa.
• . Lipolíticas lipasa pancreática, esterasa.
• . Glucolíticas ?-amilasa pancreática.

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Transparencia 2.ACTIVACIÓN DE LAS PROTEASAS
PANCREÁTICAS EN LA LUZ DUODENAL.Fig. 26-13.
Ganong. Pag. 433

• Tripsinógeno
• Quimotripsinógeno
• Proelastasa
• Procarboxipeptidasas

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REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA
1. REGULACIÓN HORMONAL es la predominante. -
SECRETINA actúa sobre las células de los
conductos produciendo una secreción rica en CO3H-
y agua pero pobre en enzimas. -
COLECISTOQUININA FACTOR MÁS IMPORTANTE PARA LA
ACTIVIDAD PANCRÉATICA DE CÉLULAS ACINARES. -
POLIPÉPTIDO VASOACTIVO INTESTINAL y GASTRINA
actúan en forma similar a secretina (bicarbonato
y agua). 2. REGULACIÓN POR HORMONAS PANCREÁTICAS
todas ellas influencian la secreción del páncreas
exócrino. - INSULINA aumenta síntesis y
secreción de amilasa, potencia a CCK. -
GLUCAGON inhibe la secreción enzimática. -
SOMATOSTATINA inhibe la secreción de CO3H- y
agua.
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HÍGADO. BILIS secretada por el hígado hacia el
conducto colédoco que desemboca en el duodeno.
Entre las comidas , la salida duodenal está
cerrada y la bilis se almacena en la vesícula
biliar. Cuando el alimento entra en la boca , el
esfínter que rodea al orificio se relaja, cuando
el contenido gástrico entra al duodeno, la CCC
producida por la mucosa intestinal hace que la
vesícula se contraiga.

• Se secretan 500 ml/día
• Es una solución acuosa de compuestos inorgánicos
  y orgánicos.
• Su concentración electrolítica es similar al jugo
  pancreático.
• Los componentes de mayor importancia son las
  sales biliares y los pigmentos biliares
  (biliverdina y bilirrubina) responsables del
  color amarillo de la bilis.
• Algunos de los componentes son reabsorbidos en el
  intestino y vueltos a excretar por el hígado
  (circulación enterohepática).

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Transparencia 3ESTRUCTURA DE LOS ÁCIDOS BILIARES

• Son sales de sodio y potasio de los ácidos
  biliares conjugados con glicina o taurina.
• Son derivados del ciclo pentano
  perhidrofenantreno.
• Se diferencian en

PRIMARIOS sintetizados por el hepatocito a
partir del colesterol ACIDOS CÓLICO Y
QUENODESOXICÓLICO
SECUNDARIOS Formados por dehidroxilación de los
primarios por bacterias intestinales a nivel del
ileon distal, ciego y colon. Son absorbidos por
el intestino y llevados a hígado donde son
secretados en la bilis
ACIDOS DESOXICÓLICO Y LITOCÓLICO.
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SALES BILIARES
1rias

• Derivados del colesterol sintetizadas en hígado y
  almacenadas en la vesícula biliar.

Ac. Cólico
2rias
Acido Deoxicólico
Ac. Quenodeoxicólico
Colesterol
En su molécula presentan regiones hidrófobas e
hidrófilas, son moléculas anfipáticas.
ANFIPATICAS
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CONJUGACIÓN DE LOS ÁCIDOS BILIARES

• ACIDOS BILIARES 1RIOS. Y 2RIOS.
• CONJUGADOS EN HÍGADO (GLICINA O TAURINA)
• FORMAN SALES CON Na y K

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CARACTERÍSTICAS DE LOS ÁCIDOS BILIARES
CONJUGADOS

• más fácilmente ionizables
• mayor solubilidad en agua
• precipitan a pH lt 4.0
• no aparecen en heces porque son desconjugadas por
  acción de las bacterias intestinales distales.
• EN SUS FORMAS CONJUGADAS O NO
• poseen regiones hidrofílicas e hidrofóbicas,
  tienden a formar micelas y cumplen un rol
  fundamental en la emulsificación de las grasas.

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CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA

• El flujo de sales biliares ocurre desde el hígado
  hacia intestino.
• 90 95 son reabsorbidas en el íleon terminal
  por transporte activo. (5 restante se elimina
  por heces después de desconjugarlas)
• Las reabsorbidas vuelven al hígado por la vena
  porta.
• Son reexcretadas.
• Cuando la bilis no llega al intestino aparece en
  heces hasta 25 de la grasa ingerida.
• También hay mala absorción de vitaminas
  liposolubles.

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FUNCIONES DE LA VESICULA

• Durante el período interdigestivo la bilis fluye
  a la vesícula cuando el esfínter de Oddi está
  cerrado y se acumula.
• FUNCIONES de la vesícula
• Concentrar la bilis por reabsorción de agua,
  acoplado al transporte activo de Na por la bomba
  Na /K ATPasa.
• Comprobación bilis hepática 97 de agua,
• bilis vesicular 89 de agua.
• Enviar bilis al duodeno en el momento oportuno
  de la digestión (por contracción de la vesicula
  colagogos y relajación del esfinter de Oddi por
  la CCK)

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REGULACIÓN DE LA CONTRACCIÓN DE LA VESÍCULALAS
SUSTANCIAS QUE CAUSAN LA CONTRACCIÓN DE LA
VESICULA BILIAR SE LLAMAN COLAGOGOS.

• La presencia de alimentos en la boca produce la
  relajación del esfinter de Oddi.
• Los ácidos grasos, el ClH, los productos de
  digestión de las proteínas y el Ca estimulan la
  secreción de Colecistocinina en el duodeno.
• La CCC produce la contracción de la vesícula
  biliar.

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REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE BILISLAS
SUSTANCIAS QUE AUMENTAN LA SECRECIÓN DE BILIS SE
LLAMAN COLERÉTICOS

• PRINCIPAL DETERMINANTE
• CANTIDAD DE ÁCIDOS BILIARES PRESENTES
• Las sales biliares
• - se reabsorben del intestino
• - inhiben la síntesis de nuevos ácidos biliares
  
• - pero son excretados con rapidez aumentando el
  flujo biliar.
• REGULACIÓN HORMONAL
• SECRETINA liberada por la mucosa duodenal en
  respuesta al quimo ácido colerético, aumenta el
  contenido de agua y CO3H- de la bilis.
• GASTRINA E HISTAMINA estimulan el flujo de bilis
• GLUCACON aumenta la formación de bilis
• REGULACIÓN NERVIOSA
• Está aumentada por la estimulación de los nervios
  vagos.

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DIGESTION INTESTINAL

• El contenido gástrico se mezcla con las
  secreciones de las células mucosas, el jugo
  pancreático y la bilis.
• Se completa la digestión en la luz y en las
  células de la mucosa
• Los productos de la digestión son absorbidos
  junto con la mayor parte de las vitaminas y
  líquido.
• La superficie absorbente del intestino delgado
  está aumentada 600 veces por presencia de
  válvulas conniventes, vellocidades y
  microvellocidades.
• Los movimientos del intestino mezclan y amasan el
  contenido intestinal o quimo y lo impulsan hacia
  el intestino grueso mediante las contracciones de
  segmentación y las ondas peristálticas.

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COMPOSICIÓN y SECRECIÓN DEL JUGO INTESTINAL

• Volumen diario 1.5 2 lt.
• SECRECIÓN
• - Glándulas intestinales simples (criptas de
  Lieberkühn) secretan un líquido isotónico.
• - Glándulas de Bruner secretan un moco alcalino
  viscoso que protege la mucosa del ácido
  estomacal.
• Su composición es similar al LEC (pH 5-7)
• La mayoría de las enzimas que está presente en
  esta secreción están en las células de la mucosa,
  de modo que el jugo excento de células tiene
  pocas proteínas
• - enteroquinasa
• - amilasa intestinal
• - Peqeña cantidad de IgA
• 
  
• Función proveer de un medio acuoso facilitando
  las reacciones hidrolíticas del proceso digestivo
  y la eficiencia de la absorción.

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REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE MUCUS

• CONTROL HORMONAL PARCIAL
• - aumenta en respuesta a gastrina, secretina,
  cck y glucagon.
• CONTROL NERVIOSO
• - sistema parasimpático lo estimula,
• - sistema simpático lo inhibe.
• El pasaje del quimo estimula su secreción por
  estímulos táctiles y químicos.

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FUNCIÓN DEL COLON

• FUNCIÓN PRINCIPAL gran capacidad de absorción de
  agua, sodio y otros minerales.
• Transforma 1000-2000 ml de quimo/día que entran
  al íleon en 150 gr de heces semisólidas.
• También absorbe ciertas vitaminas, algunas de las
  cuales son sintetizadas por las bacterias
  colónicas.
• MECANISMOS DE TRANSPORTE
• Na Se absorbe en forma activa.
• Agua en forma pasiva sigue al Na a lo largo del
  gardiente osmótico generado.
• K y CO3H- se secreta en forma pasiva hacia el
  colon.
• SECRECIÓN COLÓNICA mucus alcalino que no posee
  secreción de enzimas digestivas

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MOVIMIENTOS DEL COLON y REGULACIÓN DE LA
SECRECIÓN DE MOCO

• MOVIMIENTOS
• - contracciones de segmentación mezclan el
  contenido exponiéndolo a la mucosa para favorecer
  la absorción.
• - ondas peristálticas empujan el contenido
  hacia el recto
• - contracción por acción masiva exclusiva del
  colon, contracción simultánea del músculo liso en
  grandes áreas para vaciar el colon rápidamente.
• REGULACIÓN
• - La secreción de moco es estimulada por el
  contacto de su contenido con las células
  galndulares.
• - No hay estimulación nerviosa ni hormonal.
• - No hay secreción de enzimas digestivas.