FISIOLOG

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FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
PARTE I
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FISIOLOGÍA EL APARATO DIGESTIVO
PARTE I
CONTENIDO
.- CONCEPTO .- FUNCIONES .- CONSTITUCIÓN .-
DIGESTIÓN EN LA BOCA
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APARATO DIGESTIVO
CONCEPTO El aparato digestivo es uno de los
sistemas funcionales con que consta nuestro
organismo para mantener la vida. A continuación,
señalamos las principales funciones en las se ha
especializado este aparato. FUNCIONES DEL APARATO
DIGESTIVO 1.- Digestión transformar los
nutrientes, mediante procesos físicos y químicos
en pequeñas moléculas que puedan ser incorporadas
al organismo. 2.- Secreción producir sustancias
que efectuarán las transformaciones químicas
necesarias para la digestión. 3.- Absorción
incorporar esas pequeñas moléculas de nutrientes,
derivadas de los procesos digestivos, al
organismo. 4.- Excreción eliminar aquellas
sustancias que no se pueden absorber
(defecación).
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CONSTITUCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO
Siempre, para comprender la fisiología de un
órgano, aparato o sistema, es imprescindible
conocer como esta formado éste. Por tanto vamos a
referirnos en esta primera parte a como esta
constituido este importante sistema.
Esta constituido por un conjunto de órganos
tubulares, conectados en serie y que
colectivamente reciben el nombre de tubo
digestivo, así como por un grupo de órganos
glandulares, algunos de ellos no exclusivos del
aparato digestivo, pero que contribuyen con sus
secreciones de forma determinante en la digestión.
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Los órganos tubulares que lo integran son boca,
faringe, esófago, estómago, intestino delgado
(formado a su vez por duodeno, yeyuno e íleon) e
intestino grueso o colon (constituido a su vez
por colon ascendente, colon transverso, colon
descendente, sigmoides y recto). Los órganos
glandulares son las glándulas salivares, el
hígado y el páncreas estos dos últimos órganos
no sólo participan del proceso digestivo de forma
importante, sino que cumplen con otras muchas
funciones en el organismo que no están
directamente relacionadas al proceso digestivo.
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CONSTITUCIÓN DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO
ESTRUCTURA DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO QUE
MUESTRA SUS DISTINTAS CAPAS DE TEJIDO.
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CONSTITUCIÓN DE LAS PAREDES DEL TUBO DIGESTIVO
Las paredes del tubo digestivo están constituidas
por distintos tipos de tejidos que se asocian
para permitir que este conjunto de órganos pueda
desempeñar sus funciones satisfactoriamente. Los
tejidos forman varias capas la más interna, la
mucosa, que presenta células con actividad
secretora y de absorción de nutrientes la
submucosa, a continuación, formada por tejido
conectivo, presentando glándulas y vasos
sanguíneos les siguen las capas musculares, la
más interna llamada circular y la mas externa
longitudinal, por la disposición espacial de sus
fibras. Estas capas le imprimen distintos tipos
de movimiento a las paredes del
Capa mucosa
Vellosidades
Epitelio
Capa muscular interna (circular)
Capa muscular externa (longitudinal)
tubo digestivo por último, la capa más externa,
la serosa, de tejido conectivo, que envuelve
externamente al órgano protegiéndolo.
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MOTILIDAD Y SECRECIONES DEL TUBO DIGESTIVO
Las capas musculares de la pared del tubo
digestivo tienen la función de brindarle
motilidad, permitiendo así que los alimentos sean
mezclados con las secreciones digestivas y a la
vez, que el contenido digestivo vaya progresando
a lo largo de los distintos segmentos del tubo
digestivo estos dos tipos de movimientos de las
paredes del tubo digestivo reciben los nombres de
movimientos de mezcla y movimientos
peristálticos. El tubo digestivo produce
distintos tipos de secreciones que permiten la
digestión y absorción adecuadas de los
nutrientes, así como protección contra la
actividad química digestiva de muchas de sus
propias secreciones. Por tanto, vamos a encontrar
secreciones compuestas por enzimas proteolíticas
( digieren proteínas), lipolíticas (digieren
lípidos) y enzimas amilasas y disacaridasas (
digieren carbohidratos). Estas enzimas las
encontraremos formando parte de secreciones tales
como saliva, jugo gástrico (que además contiene
ácido clorhídrico), jugo pancreático (que es
producido por el páncreas y vertido al duodeno) y
el jugo intestinal. Se encuentran también
cantidades variables de bilis, producida por el
hígado y vertida también al duodeno. La secreción
que produce el tubo digestivo para protección de
su mucosa es un polisacárido resistente a la
acción de las enzimas digestivas y recibe el
nombre de mucus.
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A CONTINUACIÓN VAMOS A COMENZAR A ESTUDIAR LA
FISIOLOGÍA DE LA DIGESTIÓN DE NUTRIENTES DESDE EL
PRIMER SEGMENTO DEL APARATO DIGESTIVO LA CAVIDAD
BUCAL.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
La digestión de los alimentos comienza en la
cavidad oral o bucal. La cavidad bucal consta de
órganos especiales, duros, que son las piezas
dentarias o dientes encargadas de efectuar la
partición y trituración de los alimentos, proceso
que se lleva a cabo mediante movimientos de
descenso y ascenso de la mandíbula, función esta
que se denomina masticación.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
En la boca tienen lugar otros dos procesos
digestivos además de la masticación. Tienen lugar
los siguientes procesos 1- Masticación 2-
Insalivación 3- Deglución (primera fase)
1- MASTICACIÓN DE ALIMENTOS
Como ya se mencionó, en la boca los órganos
llamados
dientes, insertados en los alvéolos dentarios de
los huesos maxilares superiores y maxilar
inferior (mandíbula), son los destinados a
partir, rasgar y triturar los alimentos sólidos,
de forma que queden reducidos a pequeñas
partículas. Los dientes están dispuestos en dos
hileras o arcadas dentarias, una superior y otra
inferior.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
MASTICACIÓN, MÚSCULOS MASTICATORIOS
Los músculos que hacen posibles los movimientos
de la mandíbula, propios de la masticación, son
los llamados músculos masticatorios. Sus nombres
son músculos temporales, maseteros y
pterigoideos externos e internos. En la figura de
arriba se muestran el temporal y el masetero del
lado derecho. En la figura de abajo se muestran
los pterigoideos externo e interno del lado
derecho.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
2- INSALIVACIÓN DE LOS ALIMENTOS
A medida que los alimentos sólidos van siendo
triturados por el proceso de la masticación,
simultáneamente van siendo empapados por la
secreción salival procedente de tres pares de
glándulas salivales, localizadas en regiones
laterales de la cara, piso de la boca y región
submaxilar (submandibular). Los nombres de estas
glándulas son parótidas, submaxilares y
sublinguales (ver fig.). La saliva es una
secreción de ph 7, necesario para
la acción de una enzima digestiva de
carbohidratos (almidones) llamada ptialina. La
ptialina es una enzima a-amilasa que al actuar
sobre los almidones, los digiere hasta dextrinas
y cadenas de polisacáridos, reduciendo las
dimensiones de las moléculas de almidón.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA

PTIALINA
ALMIDÓN
DEXTRINAS CADENAS POLISACÁRIDAS
La saliva es una secreción que contiene muchos
otros constituyentes que cumplen con diferentes
funciones vamos a señalar algunos de los más
importantes mucus (lubrica y protege la mucosa
oral), mucina (glicoproteína que le da viscosidad
a la saliva), lisozima (enzima que destruye al
ac. N-acetil murámico, constituyente de la pared
de bacterias), iones bicarbonato (le confieren un
ph neutro casi alcalino), iones K, IgA
(inmunoglobulinas A), etc.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
Las glándulas parótidas segregan una saliva que
es rica en ptialina y otras proteínas, mientras
que las submaxilares y sublinguales segregan una
saliva muy rica en mucina. Las parótidas vierten
su secreción, cada una, por un conducto (conducto
de Stenon) que desemboca por los carrillos de
cada lado. Las submaxilares vierten su producción
por otros conductos que desembocan a ambos lados
de la base el frenillo lingual.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL
La secreción salival fluye de manera constante
desde las glándulas salivales hasta la boca,
manteniendo la mucosa de la cavidad oral siempre
húmeda. Mientras no estemos ingiriendo alimentos,
la saliva que se va acumulando en la boca es
deglutida (tragada). La secreción de saliva
aumenta cuando los alimentos entran en contacto
con la mucosa de la lengua al ocurrir esto
partículas de alimentos estimulan unas
estructuras pequeñas localizadas sobre la
superficie de la lengua llamadas papilas
gustativas, que son receptores nerviosos que
transmiten hacia el sistema nervioso central
información sobre el sabor de los alimentos
(sensibilidad gustativa). Como resultado de esta
transmisión de información al cerebro nos
enteramos
del sabor del alimento, pero también se informan,
al mismo tiempo, otros centros nerviosos que
desencadenan una respuesta refleja consistente en
impulsos nerviosos que viajan hacia las glándulas
salivales haciendo que estas descarguen mayor
cantidad de saliva hacia la cavidad bucal.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
VÍAS SENSITIVAS DEL SENTIDO DEL GUSTO
En la fig. se muestran las vías nerviosas que
conducen la sensibilidad gustativa mediante los
nervios craneales facial y glosofaríngeo hasta el
sistema nervioso central (núcleo en azul) y por
vías centrales (flecha blanca) hacia el cerebro.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
El mecanismo que acabamos de describir y que
produce un aumento de la secreción salival se
denomina REFLEJO SALIVATORIO. En la figura se
muestran las vías nerviosas de ese reflejo. La
línea azul que parte de la lengua, representa a
las fibras nerviosas que llevan la sensibilidad
gustativa desde las papilas linguales hasta el
sistema nervioso central la línea roja más
inferior, representa las fibras motoras que desde
el sistema nervioso central traen las órdenes
secretoras hasta las glándulas salivales.
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DIGESTIÓN EN LA BOCA
3.- DEGLUCIÓN
La deglución es la siguiente función que sigue a
la masticación y a la insalivación de los
alimentos. Como resultado de las dos funciones
anteriores, el alimento sólido ha quedado
reducido a una masa blanda, homogénea y
resbalosa, constituida por múltiples fragmentos
pequeños llamada BOLO ALIMENTICIO, quedando listo
para ser deglutido (tragado). La deglución es el
acto de tragar el alimento y transcurre en tres
fases .- Fase oral o bucal. .- Fase
faríngea. .- Fase esofágica. Cada una tiene el
nombre del segmento del tubo digestivo donde
transcurre.
FASE ORAL DE LA DEGLUCIÓN El bolo alimenticio es
empujado por la base de la lengua hacia arriba y
hacia detrás para caer hacia la faringe. Esta
fase es la única de las tres que se controla
voluntariamente. Cuando el bolo contacta con el
paladar blando, termina esta fase y el resto de
la deglución se torna un acto involuntario.
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FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN
BREVE RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE
Antes de pasar a explicar como transcurre la fase
faríngea de la deglución, hagamos un breve
resumen de la anatomía faríngea para poder
comprender mejor como transcurre la deglución en
este órgano.
La faringe es un órgano eminentemente muscular,
hueco de forma semitubular que continúa por
detrás de la boca y se continúa por su extremo
inferior con el esófago. Se comunica por su
extremo más superior con la parte posterior de
las fosas nasales, recibiendo el nombre de
nasofaringe en este extremo superior la región
intermedia de la faringe comunica con la parte
posterior de la boca, recibiendo el nombre de
orofaringe la región más inferior está
relacionada en su parte anterior con la laringe,
órgano de la fonación perteneciente al aparato
respiratorio y por su parte inferior se continúa
con el esófago recibiendo esta región el nombre
de laringolaringe o hipofaringe (ver fig.).
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RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE (cont.).



ASPECTO DE LA FARINGE POR SU CARA POSTERIOR En
la fig. se observa la pared posterior de la
faringe, donde destacan los músculos
constrictores superior, medio e inferior
(asteriscos) de la faringe, los cuales se
contraen para impulsar y hacer descender el bolo
hacia el esófago. Hacia la derecha estos músculos
han sido cortados y separados para dejar ver la
laringe en la pared anterior faríngea.
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RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE (cont.).
En la siguiente fig. se cortó completamente el
rafe medio y se separaron los músculos
constrictores de ambos lados, dejando ver la
pared anterior de la faringe con todos sus
detalles. Obsérvese como en la porción más alta
(nasofaringe), se observan los dos orificios
posteriores de las fosas nasales (coanas),
pudiéndose apreciar en su interior los extremos
posteriores de los cornetes. En la parte
intermedia (orofaringe) se ve el orificio
orofaríngeo y dentro de la boca, vemos la parte
posterior de la lengua a través de ese orificio
penetra el bolo alimenticio a la faringe
procedente de la boca. Nótese también, más
arriba, el paladar blando (velo palatino) con la
úvula (campanilla). El velo palatino se eleva
durante la fase faríngea de la deglución para
tapar las coanas y que no regurgiten los
alimentos hacia las fosas nasales. En la parte
inferior (laringofaringe) vemos la laringe y su
orificio de acceso (aditus) a la epiglotis y vías
aéreas inferiores.
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RECUENTO ANATÓMICO DE LA FARINGE (cont.)
En esta figura se muestran las relaciones y
posición anatómica de la faringe, abierta por su
línea media posterior, tal y como se vería a
través de la nuca del paciente.
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FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN (cont.)
Una vez que el bolo alimenticio cae a la faringe,
se inicia la fase faríngea de la deglución que es
totalmente involuntaria y consta de una muy
rápida sucesión de eventos reflejos, totalmente
automáticos, que están encaminados a que el bolo
alimenticio se encamine directamente hacia la
abertura esofágica superior, no regurgite hacia
arriba por la nasofaringe, coanas y fosas nasales
y que tampoco penetre en la laringe para que no
invada vías aéreas inferiores.
FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN
Al final de la fase oral, cuando el bolo contacta
con el velo palatino, se estimulan muchos
receptores nerviosos localizados a ese nivel que
envían al SNC impulsos nerviosos que desencadenan
varias respuestas reflejas que mencionamos a
continuación.
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FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN (cont.).
1.- La primera respuesta refleja consiste en una
elevación del velo palatino para que se cierren
las coanas y evite el reflujo de alimentos hacia
las fosas nasales. 2.- Los pliegues
palatofaríngeos, a cada lado de la faringe se
desplazan hacia la línea media, aproximándose
entre sí y formando una hendidura vertical a
través de la cual pasan los alimentos hacia la
faringe, de forma selectiva como fragmentos
blandos y pequeños, evitando el paso de los
demasiado grandes. 3.- Cierre de las cuerdas
vocales de la laringe por aproximación de las
mismas, al tiempo que los músculos elevadores de
la laringe tiran con fuerza de ella,
desplazándola hacia adelante y hacia arriba, con
descenso, simultáneo, del cartílago epiglótico
sobre la laringe cubriendo su entrada para evitar
el paso de alimentos al interior de las vías
aéreas. 4.- Contracciones escalonadas de los
músculos constrictores faríngeos que hacen
descender el bolo hacia la unión
faringoesofágica.
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FASE FARÍNGEA DE LA DEGLUCIÓN (cont.).
En la presente figura se ilustran los distintos
estadíos de la fase faríngea de la deglución que
describimos anteriormente. Obsérvese como en a el
velo palatino asciende y ocluye la comunicación
con la nasofaringe, evitando el paso de alimentos
a las vías aéreas superiores y como en b y en c
el cartílago epiglótico desciende sobre la
laringe tapándola y evitando la entrada de
alimentos hacia la laringe ( entrada a las vías
aéreas superiores).
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ANIMACIÓN QUE ILUSTRA EL DESARROLLO DE LA
MASTICACIÓN Y LAS FASES ORAL Y FARÍNGEA DE LA
DEGLUCIÓN
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FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN
BREVE RECUENTO ANATÓMICO DEL ESÓFAGO
De igual manera que hicimos con la fase faríngea,
comenzaremos antes de explicar la fase esofágica,
por hacer un breve recuento anátomofuncional del
esófago. El esófago es un órgano del aparato
digestivo de forma tubular, que se extiende desde
el límite inferior de la faringe, a la cual
continúa, hasta su unión con el estómago, en
donde desemboca. Es un conducto de unos 25cm. de
longitud promedio en el adulto, cuya función es
permitir la conducción rápida de los alimentos
desde la faringe hasta el estómago.
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FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN
BREVE RECUENTO ANATÓMICO
DEL ESÓFAGO (cont.).
Es un órgano de paredes eminentemente musculares.
La musculatura de su tercio superior, al igual
que la de la faringe, está constituida por
músculo estriado, la de los dos tercios
inferiores está constituida por músculo liso,
dispuesto en dos capas, la más interna circular y
la más externa con sus fibras dispuestas (ver
figura) longitudinalmente, al igual que en el
resto de los otros órganos tubulares del aparato
digestivo. A nivel de la unión faringoesofágica
existe un engrosamieto de la musculatura que
constituye una válvula o esfínter
faringoesofágico, que regula el paso del bolo
desde la faringe al esófago. También a nivel de
la unión del esófago con el estómago hay un
engrosamiento de la capa muscular circular del
esófago que constituye el esfínter
gastroesofágico, cuya función es mantener cerrada
la comunicación entre esófago y estómago.
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FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN
(continuación)
La fase esofágica de la deglución es la tercera y
última etapa de este proceso digestivo y se
inicia por la relajación del esfínter
faringoesofágico y paso del bolo alimenticio al
interior de la luz esofágica. El esófago
desarrolla con su musculatura movimientos
peristálticos, que muchos de ellos son la
continuación de la onda peristáltica descendente,
iniciada más arriba por los músculos
constrictores de la faringe, otros son
contracciones peristálticas secundarias que se
inician en la misma musculatura esofágica por
distensión de sus paredes y refuerzan el descenso
del bolo. Generalmente, la onda peristáltica
primaria, originada en la faringe , se transmite
a la musculatura esofágica y va empujando al bolo
hasta hacerlo llegar al estómago, proceso que
normalmente se desarrolla en 5 a 8 segundos. Si
estas ondas primarias no logran llevar el
alimento hasta el estómago, entonces se
desarrollan las ondas peristálticas secundarias
que completan el vaciamiento esofágico.
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FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN
(continuación)



Finalmente, cuando el bolo alimenticio llega
empujado por las ondas peristálticas hasta la
unión gastroesofágica, se produce la relajación
del esfínter gastroesofágico con apertura de
dicho orificio y la consiguiente entrada del
alimento al estómago. En ambas figuras de arriba,
se puede observar en detalle la unión
gastroesofágica con el engrosamiento de la capa
muscular circular (asteriscos) que constituye el
esfínter gastroesofágico.
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ANIMACIÓN DODNDE SE PUEDE OBSERVAR LA DINÁMICA DE
LAS TRES FASES DE LA DEGLUCIÓN