Fisiolog

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Fisiología del ciclo menstrual
Dra. Ortiz GO
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• Sumario
• Introducción
• Regulación Neuroendocrina
• Ciclo Ovarico
• 3.1 Fase folicular
• 3.2 Ovulación
• 3.3 Fase lútea
• 4 Ciclo endometrial
• 4.1 Menstrual
• 4.2 Proliferativo
• 4.3 Secretoria

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Introducción

• Origen de la célula germinal primordial surgen en
  el primer mes de gestación en el saco vitelino.
• 3er mes migran hacia la corteza ovárica en
  desarrollo.
• 5to mes se diferencian en ovogonias.
• 7mo mes inician miosis y se detiene en la profase
  (ovocito primario)

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Introducción

• En la pubertad han sufrido regresión quedando
  solo 400,000 y de estos solo 450-500 llagaran a
  la ovulación..
• El ciclo menstrual normal esta definido por dos
  fenómenos ovulación y menstruación.

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Introducción

• Fisiológicamente el ciclo puede ser regular o
  variable considerando un rango de normalidad
  entre 21-35 días con flujo de 2-6 días y perdida
  hemática de 50-150 ml.
• El inicio de este ciclo se manifiesta con la
  menarquia (10 14 años) y culmina hasta la
  menopausia (45-55 años).

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Regulación neuroendocrina

• Esta dada por un sistema de retroalimentación
  negativa a través del eje hipotálamo hipófisis
  ovario.
• Los bajos niveles esrtogenicos y progesterona que
  caracterizan la etapa menstrual ocasionan por
  este mecanismo liberación de GRh en el hipotálamo
  
• Esta hormona posee receptores en la hipófisis y
  estimula la producción y liberación de FSH. Esta
  a su vez induce la liberación de estrógeno en los
  folículos ováricos y la maduración de los mismos

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(No Transcript)
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• Cuando los estrógenos alcanzan un nivel
  plasmático umbral suprimendo la liberación de FSH
  por dos mecanismos
• Indirecto a nivel hipotalámico
• Directo a nivel de la hipófisis
• También estimulan la descarga de LH, esta se
  encarga de provocar la ovulación, transformar el
  ovocito primario en secundario y transformar el
  folículo residual en cuerpo lúteo

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• El cuerpo lúteo produce estrógeno y progesterona
  en mayor cantidad generando inhibición de FSH y
  LH en hipotálamo e hipófisis provocando
  degeneración del cuerpo lúteo a los 12 o 16 días
  post ovulatorios en ausencia de embarazo.
• La disminución de estrógeno y progesterona
  consecutivo a lo anterior estimula el aumento de
  FSH y por lo tanto la reanudación del ciclo.

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Variaciones Hormonales
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Ciclo ovárico

• Simultáneo al proceso hormonal se producen
  cambios a nivel del folículo ovárico determinado
  por la variación endocrina definiendo las
  siguientes fases

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Ciclo ovárico

• Fase folicular (10-14 dias) controlada por FSH.
• Maduración del folículo ovárico que consiste en
  un aumento de volumen y tamaño, las células
  foliculares se multiplican, el estroma se
  diferencia y desarrolla hasta terminar en la
  formación del folículo DE Graaf

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Ciclo ovárico

• Producción hormonal
• células de la teca interna producen
  androstenediona
• células de la granulosa convierten los andrógenos
  en estrógenos y producen también inhibina,
  filiostatina y activita que regulan a la FSH.

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Ciclo ovárico

• Ovulación (día 14) Controlada por LH
• En esta etapa surgen cambios estimulados por la
  LH
• Transformación del ovocito primario en secundario

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Ciclo ovárico

• Se genera aumento del flujo sanguíneo en los
  ovarios con fugas capilares que culminan en edema
  y descargas de histamina, prostaglandinas y
  colagenasas, lo que debilita la pared más delgada
  del ovario
• Perdida de flujo sanguíneo en la pared por
  presión del folículo ovárico formándose el
  estigma que degenera al igual que la pared en
  contacto formándose una abertura que descarga el
  ovocito hacia el infundíbulo del oviducto

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Ciclo ovárico

• Fase Lútea (día 14-28)
• Es regulada por las variaciones de la LH
• Posterior a la ovulación se da la hemorragia en
  el folículo residual generando el cuerpo
  hemorrágico, mientras se da el aumento de las
  concentraciones plasmáticas del la LH que
  convierten esta estructura en cuerpo lúteo,
  adquiriendo función de glándula endocrina

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Ciclo ovárico

• Producción de estrógeno y progesterona en mayor
  cantidad las cuales inhiben FSH y LH provocando
  degeneración del cuerpo lúteo a los 12-16 días en
  ausencia de embarazo, con la formación de cuerpo
  blanco o cicatrizal
• Si sobreviene el embarazo la HGCH conserva el
  cuerpo lúteo por 3 meses y luego la placenta
  conserva el control hormonal

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Ciclo Endometrial

• El endometrio posee dos capas con irrigación
  independiente 2/3 superficiales forman la
  llamada capa funcional que esta irrigada por las
  aa. Helicoidales y que se desprenden durante la
  menstruación la otra capa basal o profunda esta
  irrigada por las arterias rectas
• El endometrio responde a los cambios hormonales
  del ciclo ovárico, presentando 3 fases

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Ciclo Endometrial

• Fase menstrual días 1-4
• Coincide con la degeneración del cuerpo lúteo en
  ausencia de embarazo
• Inicia el primer día de la hemorragia
• Un par de días después las aa. Espirales se
  contraen llevando a isquemia y necrosis de la
  capa funcional, luego se dilatan y se rompen
  provocando hemorragias con parches de capa
  funcional por 3 a 4 días

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Ciclo Endometrial

• Fase proliferativa días 4-14
• Coincide con el aumento de estrógeno producido
  por los folículos ováricos en maduración
• Esta hormona estimula la reepitelizacion
  endometrial y la reconstrucción de glándulas
  endomentriales y de arterias helicoidales a
  partir de la capa basal

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Ciclo Endometrial

• Fase secretora días 15-28
• Coincide con el aumento de la progesterona
  producido por el cuerpo lúteo (48-72 hrs. después
  de la ovulación).
• Esta hormona estimula la producción y acumulación
  de glucógeno en las glándula endometriales
  (máximo 6-7 días), volviéndose tortuosas y
  preparadas para nutrir el producto si se da la
  implantación.
• Las arterias se vuelven mas enrolladas y hay
  edemas del estroma. La infiltración de linfocitos
  y polimorfonucleares anuncia la siguiente etapa
  (Fase Menstrual).

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ANEXO
23
Gracias.