La souffrance des soignants au travail cons

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La souffrance des soignants au travail
conséquence de la quête de performance de
lhôpital ?

• Robert Holcman
• Valérie Carrara

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La souffrance des soignants au travail

• Soignants non médicaux
• Accroissement des rythmes et de lintensité du
  travail
• Quête de performance des hôpitaux publics
• Manque de personnel
• 10 des 10 000 requêtes au pôle santé du
  médiateur dus aux professionnels de santé
• Arguments non corroborés par lobservation

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Des moyens en personnels en hausse constante
(1997-2008, Eco-santé France)

• Emploi hospitalier (tous secteurs confondus)
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• Personnel soignant des hôpitaux publics - en
  etp 16 - en etp pour 100 lits 35
• Personnel infirmier des hôpitaux publics - en
  etp 23 - en etp pour 100 lits 43

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Des explications non corroborées par lobservation

• Des rythmes de travail épuisants ?
• Une organisation archaïque de lactivité qui ne
  suffit pas à expliquer lépuisement - les
  déficiences de lorganisation du travail (gestion
  séquentielle, communications orale vs. écrite)-
  des activités programmables mais peu programmées

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Lépuisement des soignants consubstantiel du soin

• Une confrontation insupportable avec la maladie,
  la souffrance, la mort
• La violence des patients et des familles à
  légard des soignants
• Observatoire national des violences en milieu
  hospitalier 2690 faits en 2006 5090 en 2010
  ( 89 )

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Soigner un autre que soi-même

• Risque dun manque de distanciation, dun écho
  vers soi-même
• La relation avec le patient entre empathie et
  professionnalisme ( sentiment et émotion)
• Leffritement de la distanciation au fil de la
  carrière
• Dilemme entre formation qui exclut la
  subjectivité du soignant et réalité de lexercice
  professionnel qui mobilise son affect

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Déni soignant et identité professionnelle

• Le déni soignant, condition de la préservation de
  lidentité professionnelle
• Revendication sur des questions périphériques à
  la vraie cause de la souffrance
• Une remise en cause du choix professionnel- leur
  métier les fait souffrir- la spécificité de leur
  métier (relation au patient) est à lorigine de
  cette souffrance
• Reconnaître que son choix professionnel,
  valorisant socialement, est source de souffrance
  revient à déconstruire son identité au travail

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Ajuster lorganisation du soin à la nature du soin

• Permettre la verbalisation collective de la
  souffrance soignante au travail
• Espaces spécifiques (groupes de parole, groupes
  danalyse des pratiques) insuffisants
• Expression de la souffrance dans les instances
  collectives de travail ( réunions de service, de
  pôle) en présence des soignants médicaux et des
  chefs de service

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Préserver les temps de récupération

• Organisation archaïque du travail ménage des
  espaces de récupération
• T2A incitation à la productivité des
  établissements de santé
• Accroître lefficacité de lorganisation tout en
  ménageant les moments de récupération,
  apparemment  non productifs  mais en réalité
  vitaux

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Aménager le déroulement des carrières des
soignants

• Carrières de lencadrement, échappatoire au soin
  ?
• Identifier par une démarche GPEC qui fait quoi
  exactement
• Penser les carrières en fonction du niveau de
  proximité avec le patient