Gestion du stress du m

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Gestion du stress du médecin

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Du stress au BOS

• 1768 Dr Tissot décrit les méfaits de
  lacharnement au travail
• 1959 Dr Veil, psychiatre développe le concept
  dépuisement professionnel.
• Années 70 un psychanalyste, Herbert J.
  Freudenberger nomme Burn Out Syndrome létat
  dépuisement qui atteint les soignants très
  investis dans une relation difficile avec les
  toxicomanes.

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La levée dun tabou

• Les médecins osent parler des effets de leur
  métier sur leur état de santé
• Une enquête de la CARMF conclue
• 47 des médecins sont prêts à changer de métier
  
• 4 iraient vers une activité médicale salariée
• 25 changeraient de profession
• 23 choisiraient la retraite anticipé
• Plusieurs statistiques sont concordantes
• gt Le stress touche un médecin sur deux
• gt Les médecins sont 2 fois plus déprimés que la
  population générale (1O à 15) selon les études.
• A titre dexemple, le Conseil de lOrdre du
  Vaucluse a relevé 11 suicides sur 21 décès de
  confrères en activité

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Le Burn Out Syndrome du médecin

• Causes du stress indiquées par les médecins
• gt 82 contraintes administratives
• gt 70 la paperasse
• gt 63 le téléphone
• gt 56 la perturbation de la vie privée
• gt 50 lencadrement et les conditions
  dexercice
• Lorganisation matérielle est mise en avant dans
  ce sondage, mais
• le médecin aurait-il du mal à parler de lui, à
  nier sa fatigue, à refuser lidée même de la
  maladie?

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Les causes du stress du médecin sont en fait plus
complexes

• gt changement des mentalités
• le malade est devenu patient puis usager de
  droit
• parfois revendicatif, non respectueux
• gt privation de la liberté dexercice
• encadrement des pathologies et des
  prescriptions
• obligations diverses télétransmission,
  gardes,FMC,
• nécessité de justifier ses prescriptions
• temps des soins diminué au profit de tâches
  administratives
• multiplication des directives administratives
• non reconnaissance de son travail, retard aux
  revalorisations tarifaires, augmentation des
  charges
• gt désenchantement face à la réalité la faculté
  ne nous a pas préparé au tête à tête avec la
  souffrance, la mort. A lhôpital les décisions
  sont collégiales.
• gt trouver en permanence la distance
  émotionnelle est un art fatigant
• gt remise en question permanente des acquis
• gt isolement du médecin qui prend des décisions
  lourdes de conséquences

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Facteurs favorisant le BOS

• Abnégation et altruisme dangereux
• Le médecin sefface, se dépasse, résiste à la
  fatigue, à la maladie, à lépuisement
• Il est pénalisé par une conscience
  professionnelle poussée
• Habitué à prendre des décisions seul, il a des
  difficultés à déléguer
• Le principal ennemi du médecin, cest lui-même
• Il se met en danger en dédaignant les signaux
  dalarme, niant la fatigue, sinterdisant toute
  plainte, ne savouant ni vaincu, ni malade, muet
  et sourd à lui-même, il ne demande ni aide, ni
  soin.
• Pudeur, obstination, culpabilité, il ne peut et
  ne veut pas trahir son image.

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Savoir reconnaître les signes dalarme

• Perturbations du médecin
• gt accumulation des papiers et des problèmes
  matériels
• gt accidents domestiques, de voiture
• gt hyperactivité compensatrice
• gt somatisations asthénie, céphalées, douleurs
  du rachis, digestives
• gt tr. psychiques tr. du sommeil, démotivation,
  anxiété, baisse de lestime de soi, sentiment
  dimpuissance
• gt troubles cognitifs mémoire, vigilance,
  attention
• gt hypersensibilité
• gt conduites addictives tabac, alcool, drogues
  dures
• gt partir au travail avec réticence
• Perturbation de la relation médecin malade
• attitudes cyniques, de défiance, rapports
  impersonnels, déshumanisés, mécaniques,
  dintolérance, dexaspération, ou à linverse de
  toute puissance.
• Perturbation des relations familiales
• conflits, éloignement, ruptures, divorce

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Réagir

• Quelle distance établir pour apporter laide tout
  en étant respectueux de la personne et ne pas se
  consumer soi-même ?
• Remettre en question son organisation du travail
• Déléguer des tâches administratives, du courrier
  secrétaire, standart téléphonique
• Meilleure gestion des dossiers informatisation,
  automatisation des tâches (résultats labo)
• Diminuer le nombre dheures ou de jours de
  travail, le nombre de visites
• Consultations sur RDV
• Eloignement cabinet domicile
• Faire une coupure
• entre 12 et 14H.
• Pas de travail professionnel à la maison
  (téléphone, paperasse)
• Organiser la permanence des soins et les gardes
  de nuit
• Rompre lisolement propre à lexercice
• gt Sassocier
• Réunions de FMC
• Parler avec ses associés
• Discussions sur des forums internet

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Séparer vie professionnelle - vie privée

• Lever le nez du guidon
• Il y a une vie en dehors de la médecine
• Tenir compte du regard, des remarques de
  lentourage qui ne sont jamais anodines
• Où en est notre vie familiale ?
• gt Passer du temps en famille femme, enfants,
  mais aussi parents
• Savoir de déconnecter de la médecine, se défouler
  autrement que par le travail
• Voir ses amis
• vie associative, bénévolat
• vie culturelle
• Sport
• Hobbies
• gt Rester vigilant sur léquilibre travail
  repos, loisirs

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Discussion Soyons fouslâchons nous