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Generalidades de los Planes de Gestión y su
Evaluación en las Empresas Sociales del Estado
del Orden Territorial
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Algunos antecedentes
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Sobre la Evaluación de Gerentes

• Artículo 192, Ley 100 de 1993 establece que los
  directores de las entidades públicas de salud
  serian nombrados por los directores de la unidad
  territorial, de terna presentada por la Junta
  Directiva de la institución y Sólo podrán
  ser removidos cuando se demuestre, ante las
  autoridades competentes, la comisión de faltas
  graves conforme al régimen disciplinario del
  sector oficial, faltas a la ética según las
  disposiciones vigentes o ineficiencia
  administrativa.

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Sobre la Evaluación de Gerentes

• Artículo 4 Decreto 139 de 1996 los Gerentes de
  las ESE, tienen dentro de las principales
  funciones la formulación de planes y proyectos
  para la entidad.
• Ley 1122 de 2007 Artículo 2-Resultados en
  salud
• Respecto de las Empresas Sociales del Estado
  ESE, los indicadores tendrán en cuenta la
  rentabilidad social, las condiciones de atención
  y hospitalización, cobertura, aplicación de
  estándares internacionales sobre contratación de
  profesionales en las áreas de la salud para la
  atención de pacientes, niveles de
  especialización, estabilidad laboral de sus
  servidores y acatamiento a las normas de trabajo.

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Evaluación y Relección de Gerentes

• Articulo 28, Ley 1122 de 2007Los Gerentes de las
  Empresas Sociales del Estado podrán ser
  reelegidos por una sola vez, cuando la Junta
  Directiva así lo proponga al nominador, siempre y
  cuando cumpla con los indicadores de evaluación
  conforme lo señale el Reglamento, o previo
  concurso de méritos.

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Decreto 357 y Resolución 473 de 2008

• Establecieron regulaciones en los aspectos
  relacionados con la presentación, aprobación y
  evaluación del plan de gestión a ser ejecutado
  por los Directores o Gerentes de las Empresas
  Sociales del Estado
• Definición de la metodología para el diseño,
  elaboración y evaluación del Plan de Gestión de
  los Gerentes o Directores de las Empresas
  Sociales del Estado del nivel territorial y se
  adoptó para ello, un instrumento de medición y
  evaluación.

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SENTENCIA C-953/07.

• Declara EXEQUIBLE, por el cargo analizado
• c) El parágrafo 3 del artículo 27 de la Ley 1122
  de 2007, salvo las expresiones "conformación de
  juntas directivas, nombramiento, evaluación y
  remoción de gerentes, régimen salarial,
  prestacional," que se declaran INEXEQUIBLES.

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Ley 1438 de 2011

• Artículo 72 estableció que la Junta Directiva
  de la Empresa Social del Estado del orden
  territorial, debe aprobar el plan de gestión
  para ser ejecutado por el Director o Gerente de
  la entidad, durante el período para el cual fuera
  designado y sobre el que debería ser evaluado.
• Articulo 74 establece el proceso para la
  Evaluación del plan de gestión del director o
  gerente de Empresas Sociales del Estado del orden
  territorial.

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Contexto de la gestión de las ESE
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Gestión Acción

• Del latín actionem
• Significa toda manifestación de intención o
  expresión de interés capaz de influir en una
  situación dada.
• El objetivo de la Gestión es mejorar el
  desempeño de una empresa, para lo cual hay que
  medir dicho desempeño.

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Gestión Evaluación del Desempeño (Rendición de
Cuentas)

• Determinación de criterios como
• Nivel de satisfacción de los receptores de los
  servicios,
• Nivel de alcance los objetivos del Plan de
  Desarrollo o estratégico de la ESE
• Nivel de acatamiento de las políticas
  establecidas en las diferentes instancias
  normativamente establecidas
• Grado de efectividad en la prestación de
  servicios
• Nivel de eficiencia en el uso de los recursos.

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Gobierno Corporativo en las ESE

• Cómo se toman las decisiones estratégicas en las
  Empresas Sociales del Estado del Orden Territorial

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• Empresas Privadas

• ESE Territoriales

1.Iniciación
1. Iniciación
2. Ratificación
2. Ratificación
3. Implementación
3. Implementación
4. Monitoreo
4. Monitoreo
Función Control
Accionistas/ Dueños o Voceros
Función Propiedad
Gerente Dueño
Gerente
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Definición de Gobierno corporativo

• Procesos mediante los cuales las organizaciones
  se dirigen, se controlan y se les hace rendir
  cuentas. Esto supone
• Autoridad manejo del poder y ejercicio de la
  influencia necesaria y suficiente para hacer
  que las cosas se hagan
• Rendición de cuentas hacia las instancias
  superiores y a los organismos oficiales

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Definición de Gobierno corporativo

• (Viene)Esto supone
• Rectoría Salvaguarda de los Valores y Principios
  de la organización así mismo la observación de
  políticas acorde con estos principios
• Liderazgo Guía e influencia sobre todos los
  estamentos de la Organización
• Dirección Rumbo estratégico de la organización

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Definición de Gobierno corporativo

• (Viene)Esto supone
• Control ejercido en la organización
• Monitoreo de procesos claves y
• Exigencia de rendición precisa de cuentas a los
  diferentes niveles de la organización

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Gestión en una E.S.E.

• Algunos asuntos a cargo del Gerente

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Responsabilidad Social Calidad y seguridad en la atención Resultados en salud
Gestión Financiera presupuesto, costos, facturación, recaudo, contabilidad Convenios con entidades territoriales y/o nacionales y/o sistema financiero
Gestión de Talento Humano Gestión jurídica
Gestión convenios docencia-servicio Gestión de clientes y Participación ciudadana
Gestión de comunicaciones, mercadeo y contratación (Lobby) Gestión del sistema de información
Gestión de Innovación en servicios Gestión frente a organismos de Dirección, Inspección, Vigilancia y Control
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• Gestión administrativa y de logística
• Gestión tributaria
• Gestión de seguros
• Gestión de suministros
• Gestión de tecnología
• Gestión de infraestructura
• Gestión de servicios generales
• Gestión ambiental
• Gestión documental

• Genéricas
• Dirección
• Planeación
• Organización
• Control

Adicional Compromisos específicos con la Junta
Directiva o la instancia que haga sus veces
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Partes Interesadas o Stakeholders
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1. Usuarios/pacientes. Asociaciones
2. EAPB y aseguradoras
3. Grupos de profesionales
4. Trabajadores
5. Proveedores
6. Acreedores
7. Instituciones prestadoras de servicios/Gremios
8. Equipo Directivo y los distintos niveles e
   instancias
9. Junta Directiva
10. Gobierno Territorial y Nacional

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Gerente contemporáneo para las ESE

• Agente de cambio y adaptación organizacional
• Acelerador de cambios y transformaciones
• Visionario guía para abrir caminos
• Investigador sistemático de embriones de
  futuro
• Generador o constructor de certezas (!!) desde
  la incertidumbre

• Coaching
• Comunicador
• Líder confiable
• nnn()

Gestor integral la Gestión clínicatambién, es
asunto suyo!
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Referente Normativo
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Relación de normas aplicables

• Decreto 139 de 1996 (funciones de Gerentes)
• Ley 489 De 1998
• Decreto 800 De 2008
• Ley 1122 De 2007
• Ley 1438 De 2011
• Plan Nacional De Desarrollo 2010-2014.

• Ley 9 De 1979
• Ley 10 De 1990
• Ley 100 De 1993
• Constitución Política 1991
• Decreto 1876 De 1994
• Ley 152 De 1994
• Decreto 1757 de 1994
• Ley 190 De 1995

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• Planes Territoriales de Desarrollo
• Planes Territoriales de Salud
• Ley 1474 de 2012 (anticorrupción)
• Decreto 2993 De 2011. Modificación Juntas
  Directivas I Nivel
• Políticas y normas especificas prestación de
  servicios, farmacéutica, sangre y hemoderivados,
  etc.

• Resolución 710 de 2012
• Código de Comercio
• Sentencias de la Corte Constitucional
• Acuerdos de la CRES
• Normas territoriales
• Normas fiscales, penales y disciplinarias

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Proceso para los planes de Gestión
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Responsabilidades en el Plan de gestión de la ESE
del orden Territorial
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De la Junta Directiva

• Analizar el proyecto de Plan de Gestión,
  presentado por el Gerente o Director
• Aprobar el Proyecto y convertirlo en Plan de
  Gestión para ejecución durante el periodo para el
  cual fue nombrado el Gerente o Director, con o
  sin ajustes propios de la Junta
• Resolver las Observaciones realizadas por el
  Gerente o Director de la ESE, al Plan de gestión
  aprobado por la Junta, si hay lugar a ello.

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De la Junta Directiva

• Realizar seguimiento permanente de la ejecución
  del Plan
• Analizar los Informes anuales de Gestión del
  Gerente respecto de la ejecución del Plan de
  Gestión
• Realizar la Evaluación anual del plan
• Otorgar la correspondiente calificación de la
  ejecución del Plan de Gestión, con base en el
  informe preparado por el Gerente o director de la
  ESE y determinar si esta es SATISFACTORIA o
  INSATISFACTORIA

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De la Junta Directiva

• Informar al Nominador del gerente o Director
  sobre los resultados de la evaluación y cuando el
  resultado de la calificación obtenida sea
  INSATISFACTORIA, solicitar la inmediata remoción
  del servidor público que ejerce el cargo.
• Sugerir al nominador del gerente de la ESE, si
  así lo considera conveniente, su relección
  inmediata, siempre y cuando, las calificaciones
  obtenidas al final del periodo hayan sido
  SATISFACTORIAS.

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Del Gerente o Director de la ESE

• Preparar el Plan de gestión que pretende ejecutar
  en el periodo para el cual fue nombrado
• Presentar y sustentar el Proyecto de Plan de
  Gestión de la ESE, a la Junta Directiva, dentro
  de los términos previstos por la ley.
• Realizar Observaciones al Plan de Gestión de la
  ESE aprobado por la Junta Directiva, si lo
  considera conveniente
• Implementar el Plan de Gestión de la ESE, por su
  propia iniciativa, si durante el término
  establecido por la Ley, la Junta directiva no lo
  aprobó.

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Del Gerente o Director de la ESE

• Realizar la programación anual de las metas de
  gestión y resultados contenidos en el Plan
  aprobado por la Junta
• Ejecutar el Plan de gestión de la ESE durante el
  periodo para el cual fue nombrado
• Preparar el Informe anual de Gestión sobre la
  ejecución del Plan aprobado por la Junta
  Directiva
• Presentar y sustentar ante la Junta Directiva, el
  Informe anual de gestión dentro de los términos
  establecidos en la ley.

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Del Revisor Fiscal

•  Cuando existe esta figura dentro de la ESE,
  aparte de las establecidas en desarrollo de sus
  actividades convencionales, tendrá como
  responsabilidad
• Certificar la información de los indicadores
  específicos señalados en la metodología adoptada
  por la Resolución 00710 de 2012 y las normas que
  la modifiquen o sustituyan.

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De las dependencias de la ESE

•  Participar en la preparación y formulación del
  Plan de Gestión de la ESE
• Participar en la ejecución del Plan, de acuerdo
  con la asignación de responsabilidades sobre las
  actividades especificas del mismo
• Participar en la evaluación del Plan
• Certificar datos e información especifica de la
  Línea de base y de los resultados obtenidos en la
  ejecución del Plan.

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De la Dirección Territorial de Salud

• Asesorar a las Direcciones municipales, las
  Juntas Directivas y los Gerentes de las ESE, en
  la aplicación de la metodología establecida
  Resolución 0710 de 2012
• Facilitar la información requerida por el Gerente
  de la ESE y que este disponible, para las
  diferentes etapas del Plan de Gestión de la ESE

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Del Ministerio de Salud y Protección Social

• Certificar la información de indicadores
  específicos incluidos en la metodología
  establecida en la Resolución 0710 de 2012
• Adecuar las metodologías de Calculo de las
  Unidades de valor Relativo (UVR) y de
  clasificación del riesgo financiero de la ESE y
  disponerlas para el uso por parte de las
  entidades
• Publicar los índices y método de aplicación para
  deflactar valores presupuestales y contables
  requeridos en la metodología
• Asesorar a las Direcciones territoriales en la
  aplicación de la metodología establecida
  Resolución 0710 de 2012

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De la Superintendencia Nacional de Salud

• Certificar la información de indicadores
  específicos incluidos en la metodología
  establecida en la Resolución 0710 de 2012
• Producir de manera inmediata la evaluación no
  satisfactoria, la cual será causal de retiro del
  Gerente o director de la ESE, cuando este, no
  presente el proyecto de plan de gestión o del
  informe de cumplimiento del plan de gestión
  dentro de los plazos señalados en la ley
• Resolver el recurso de apelación presentado por
  el Gerente de la ESE, cuando este no este
  conforme con el resultado de la calificación
  otorgada por la Junta directiva en el proceso de
  evaluación del Plan de Gestión.

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De las Alianzas de usuarios

• Participar en las discusiones y análisis del
  Diagnóstico sobre el cual se basa el Plan de
  Gestión de la ESE
• Realizar monitoreo al proceso de aprobación del
  Plan de Gestión de la ESE
• Participar a través de sus representantes en la
  Junta Directiva de la ESE, en las discusiones y
  análisis de los informes anuales de gestión del
  Plan presentados por el Gerente.

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Articulación de planes
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Referentes del Plan de Gestión

• El Análisis de Situación de Salud de la
  población del Ente territorial
• El plan territorial de salud del orden
  departamental y/o municipal/distrital, según
  corresponda
• El plan bienal de inversiones en salud, vigente
• Los planes de desarrollo (o estratégico) y de
  inversiones y el plan operativo, precedentes, de
  la ESE.
• Los resultados precedentes de la evaluación del
  plan de gestión ejecutado en la anterior
  administración.
• El acta de gestión del funcionario que hace
  entrega del cargo de Gerente de la ESE

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Referentes del Plan de Gestión

• Informes y planes de mejoramiento y/o compromisos
  establecidos con
• Organismos de Dirección, Inspección, Vigilancia y
  Control del el Sistema General de Seguridad
  Social en Salud (SGSSS),
• Con Alianza de Usuarios de la ESE
• Con Contraloría
• Superintendencia Nacional de Salud
• Direcciones Territoriales de Salud
• Demás órganos competentes.

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Referentes del Plan de Gestión

• El Plan de Gestión de la ESE, deberá guardar
  correspondencia con
• Lineamientos estratégicos y de política pública,
  definidos en el componente de salud del Plan
  Nacional y Territorial de Desarrollo,
• Directrices contempladas en el plan de salud
  pública, tanto nacional como territorial y,
• En la Política especifica de Prestación de
  Servicios de salud del país.

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Articulación de Planes en la ESE
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Factores Claves en los Resultados en los Planes
de Gestión de las ESE

1. Gestión Clínica y resultados en salud
2. Gestión de usuarios
3. Gestión de Talento Humano
4. Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente
5. Gestión de la Información
6. Gestión Financiera

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Contenidos del Plan de Gestión

• Las metas de gestión y de resultados se obtienen
  de los indicadores aplicables a cada entidad,
  tomando en cuenta el resultado al final del
  periodo.
• La meta es el estándar establecido para cada
  indicador
• El diagnóstico inicial o Línea de base para cada
  indicador, en donde se obtendrá el punto o
  condiciones de partida para cada indicador a
  incluir en el Plan

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Contenidos del Plan de Gestión

• Establecimiento de Logros o Compromisos de
  Gestión
• Lineamientos Generales del Plan a ejecutar
  durante el periodo del Gerente, incluyendo las
  más importantes actividades para alcanzar las
  metas.
• Establecimiento de Metas Anuales de Gestión y de
  Resultados para el Plan

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Ciclo de los planes de Gestión
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Fase de Preparación del Plan de Gestión

• Identificación de las prioridades, con la debida
  justificación.
• Organiza recursos,
• Identificar fuentes de información
• Elabora cronograma de actividades para obtener el
  Plan de Gestión, de acuerdo con los términos de
  la normatividad vigente y/o proceso interno de
  cada ESE.

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Fase de Formulación del Plan

• Diagnóstico Inicial de la ESE para cada uno de
  los indicadores incluidos en la matriz
  correspondiente.
• Reflejo lo mas preciso posible, con evidencias
  suficientes, de las condiciones en las cuales se
  encuentra cada indicador, tanto cuantitativa como
  cualitativamente
• Punto de partida lo mas claro posible
• Retos implicados para cambiar la situación de la
  ESE mediante las metas que se plantearán mas
  adelante.

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1. Área de Gestión 2. Indicador 3. Línea de Base (Resultado del indicador al momento de formular el Plan de Gestión) 4. Observaciones
Direccionamiento y Gerencia Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del articulo 2 de la Resolución 2181 de 2008 o de la norma que la sustituya(1).    
Direccionamiento y Gerencia Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud    
Direccionamiento y Gerencia Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional    
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Establecimiento de Compromisos de Gestión

• Diseño de un escenario en el cual, con la
  resolución de los problemas y/o el desarrollo de
  las prioridades establecidas, se obtiene una
  nueva situación o proyección de referencia para
  la población y para la entidad misma.
• Atendiendo a los estándares específicos de cada
  indicador, se describen los logros a alcanzar
  por Área de Gestión, de tal manera que se
  refleje en esta descripción cualitativa, los
  cambios que se evidenciaran al final del periodo
  del Gerente.

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Establecimiento de Compromisos de Gestión

• Identificar las actividades o acciones que
  acometerá para alcanzar los logros planteados.
• Identificar y viabilizar los medios y recursos
  necesarios para desarrollar las acciones que
  permitan cubrir o reducir las brechas.

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1. Área de Gestión 2. Logros o Compromisos 3. Actividades Generales a desarrollar
Direccionamiento y Gerencia    
Direccionamiento y Gerencia    
Direccionamiento y Gerencia    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Financiera y Administrativa    
Gestión Clínica o asistencial    
Gestión Clínica o asistencial    
Gestión Clínica o asistencial    
Gestión Clínica o asistencial    
Gestión Clínica o asistencial    
Gestión Clínica o asistencial    
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Base de las metas de Gestión y resultados del
Plan.
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Ley 1438 de 2011 Elementos Mínimos de una Buena
gestión de la E.S.E.

• Viabilidad financiera,
• Calidad y eficiencia en la prestación de los
  servicios,
• Reporte de información a la Superintendencia
  Nacional de Salud y al Ministerio de Salud y
  Protección Social
• Metas y compromisos incluidos en convenios
  suscritos con la Nación o con la entidad
  territorial si los hubiere

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Indicador Formula del indicador Estándar Propuesto Fuente de información
Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. Número de Historias Clínicas con aplicación estricta de la guía de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación/ Total Historias Clínicas auditadas de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. 0,80 Informe del comité de Historias clínicas de la ESE.
Utilización de información de Registro individual de prestaciones - RIPS Número de informes del análisis de la prestación de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RESE en la vigencia.En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta como mínimo el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios. 4 1)Informe del responsable de Planeación de la ESE o quien haga sus veces, 2) Actas de Junta Directiva
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Programación anual de metas
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Área de Gestión Indicador Meta año 1 Meta año 2 Meta año 3 Meta año 4
Direccionamiento y Gerencia Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del articulo 2 de la Resolución 2181 de 2008 o de la norma que la sustituya        
Direccionamiento y Gerencia Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud        
Direccionamiento y Gerencia Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional        
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Áreas de Gestión para el Plan

• Área de Dirección y Gerencia.
• Tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos
  e intereses de la organización en torno a la
  Misión y Objetivos institucionales
• Establece las políticas, el direccionamiento de
  la entidad
• Identifica las necesidades esenciales y las
  expectativas de los usuarios,
• Determina los mercados a atender,
• Define la estrategia del servicio,

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Áreas de Gestión para el Plan

• (Viene) Área de Dirección y Gerencia.
• Asigna recursos,
• Adopta y/o adapta normas,
• Vigila y controla su aplicación en la gestión
  institucional,
• Previene y controla el cumplimiento de las
  normas aplicables a los trabajadores incluidos
  los estatutos internos de la entidad,
• Previene los daños antijurídicos en el giro
  ordinario de la entidad y realiza su
  representación y defensa judicial.

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Áreas de Gestión para el Plan

• Área Clínica o Asistencial.
• Proceso de producción y prestación de Servicios
  de Salud, con sus respectivos procedimientos y
  actividades
• Incluye la atención administrativa demandada por
  el usuario en la prestación directa de los
  servicios de salud.
• Comprende todos los servicios habilitados por la
  Empresa Social del Estado del orden territorial.
  

63
Área Financiera y Administrativa

• Procesos y recursos administrativos y de
  logística, necesarios y suficientes, para
  desarrollar las actividades y alcanzar los
  objetivos y ejecutar las metas de la Empresa
  Social del Estado. Incluye
• Talento Humano,
• Información,
• Servicios Generales y transporte
• Financieros y Físicos insumos, medicamentos
  hospitalarios y suministros en general la
  estructura física y su mantenimiento, la gestión
  de la tecnología para la dotación y disposición
  de equipos y equipos industriales y
  administrativos.

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Metas por Área de Gestión
65
Papel de los indicadores
66
Núcleo común de indicadores y estándares en el
plan de gestión de las ese
67
Dirección y Gerencia (20)

1. Promedio de la calificación de la autoevaluación
   cuantitativa y cualitativa en desarrollo del
   Ciclo de Preparación para la acreditación o del
   Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del
   Estado en los términos del articulo 2 de la
   Resolución 2181 de 2008,ó de la norma que la
   sustituya 5
2. Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento
   Continuo de la Calidad de la atención en salud
   5
3. Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo
   institucional 10

68
Financiera y Administrativa 40

• Riesgo fiscal y financiero 5
• Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo
  (UVR) producida 5
• Proporción de medicamentos y material
  medico-quirúrgico adquiridos mediante mecanismos
  de compras conjuntas, a través de cooperativas
  y/o de mecanismos electrónicos 5
• Monto de la deuda superior a 30 días por concepto
  de salarios de personal de planta y por
  contratación de servicios y variación del monto
  frente a la vigencia anterior 5

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Financiera y Administrativa 40

• Utilización de información de Registro individual
  de prestaciones RIPS 5
• Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo5
• Oportunidad en la entrega del reporte de
  información en cumplimiento de la Circular Única
  expedida por la SNS o la norma que la sustituya
  5
• Oportunidad en el reporte de información en
  cumplimiento del Decreto 2193 de 2004,ó la norma
  que la sustituya 5

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Indicadores específicos por tipo de ese

• Gestión Clínica o Asistencial 40

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• Entidades de II y III nivel
• Evaluación de aplicación de guía de manejo
  especifica Hemorragias del III trimestre y
  trastornos hipertensivos en la gestación 7
• Evaluación de aplicación de guía de manejo de la
  primera causa de egreso hospitalario o de
  morbilidad atendida 5 (2 indicadores
  excluyentes con el mismo valor)
• Oportunidad en la realización de
  Apendicectomía5
• Número de pacientes pediátricos con neumonías
  bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y
  variación interanual 5

72

• II. Entidades de II y III nivel
• Oportunidad en la atención de especifica de
  pacientes con Infarto Agudo del Miocardio (IAM)
  5
• Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria 5
• Oportunidad en la atención de consulta de
  pediatría 3
• Oportunidad en la atención de consulta gineco-
  obstétrica 3
• Oportunidad en la atención de consulta de
  medicina interna 2

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III. Entidades de I nivel

• Proporción de gestantes captadas antes de la
  semana 12 de gestación 8
• Incidencia de Sífilis congénita en partos
  atendidos en la ESE 8
• Evaluación de aplicación de guía de manejo
  especifica Guía de atención de Enfermedad
  Hipertensiva 7
• Evaluación de aplicación de guía de manejo de
  Crecimiento y Desarrollo 6
• Reingresos por el servicio de urgencias 5
• Oportunidad promedio en la atención de consulta
  médica general 5

74
Hospitales Mentales

• Evaluación de aplicación de Guías de manejo de
  las tres (3) primeras causas de morbilidad de la
  ESE 10 (3 indicadores diferentes cada uno
  3,3)
• Evaluación de aplicación de Guías para
  prevención de fugas en pacientes hospitalizados
  en la ESE 10
• Evaluación de aplicación de Guías para
  prevención de suicidio en pacientes tratados en
  la ESE (ambulatorios y hospitalarios) 10
• Oportunidad en la Consulta Psiquiátrica 10

75
Proyecto Plan de Gestión

• Tener en cuenta
• Coordinación con
• Dirección Territorial de Salud de su
  jurisdicción,
• Órganos de participación comunitaria y ciudadana
  en salud, de acuerdo con los mandatos del Decreto
  1757 de 1994 y normas complementarias
• Con los representantes de las diferentes áreas de
  gestión de la entidad.
• Anexar todos los soportes, indicadores e
  información verificable, junto con sus fuentes y
  análisis complementarios que considere
  pertinentes y facilitadores para la comprensión
  de los temas incluidos en el mismo.

76
Trámite de Proyecto Plan de Gestión

• Presentar el proyecto de plan de Gestión para
  estudio, análisis y aprobación por la Junta
  Directiva de la entidad.
• 73.1 El Director o Gerente de la Empresa Social
  del Estado deberá presentar a la Junta Directiva
  el proyecto de plan de gestión de la misma,
  dentro de los treinta (30) días hábiles
  siguientes a su posesión en el cargo, o para los
  ya posesionados a los treinta (30) días hábiles
  siguientes a la expedición de la reglamentación.
  El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a
  las condiciones y metodología que defina el
  Ministerio de la Protección Social.

77

• 73.2 La Junta Directiva de la respectiva Empresa
  Social del Estado deberá aprobar, el plan de
  gestión dentro de los quince (15) días hábiles
  siguientes a la presentación del plan de gestión.
• 73.3 El gerente podrá presentar observaciones al
  plan de gestión aprobado en los cinco (5) días
  hábiles siguientes a su aprobación, y se
  resolverá dentro de los diez (10) días hábiles
  siguientes.
• 73.4 En caso de que la Junta Directiva no apruebe
  el proyecto de plan de gestión durante el término
  aquí establecido, el plan de gestión inicialmente
  presentado por el Director o Gerente se entenderá
  aprobado.
• Resultado de esta Fase Acuerdo de Junta
  Directiva con la Aprobación del Plan de Gestión

78
Fase de Ejecución del Plan de Gestión

• Despliegue a las áreas y unidades de gestión de
  la entidad, en forma de planes de acción, con la
  asignación de responsabilidades
• El seguimiento de la ejecución de las actividades
  de manera sistemática y con evidencias sobre las
  decisiones tomadas para garantizar la continuidad
  y/o los ajustes de las mismas.
• Presentación a la Junta Directiva del Informe
  anual de logros y dificultades del Plan, en
  cuanto a las metas de resultados y de gestión,
  contenidas en él.

79
Fase de evaluación del Plan de Gestión

• Permite a la Junta Directiva contar con
  información necesaria para calificar los logros y
  establecer las dificultades en la ejecución del
  Plan.
•  Permitirá decidir con bases solidas sobre la
  permanencia en el cargo del Servidor Publico que
  desempeña el cargo de Gerente de la entidad, ya
  sea en desarrollo de las evaluaciones anuales o
  bien, para efectos de sustentar ante el
  respectivo nominador, la propuesta para su
  relección.
•  Con base en las metas establecidas en el Plan de
  gestión de cada Empresa Social del Estado,
  aprobado por la Junta Directiva, se realizara la
  evaluación de la gestión y de los resultados a
  cargo del Gerente de la ESE.

80
Fase de evaluación del Plan de Gestión
procedimiento legal

• 74.1 El Director o Gerente de la Empresa Social
  del Estado del orden territorial deberá presentar
  a la Junta Directiva un informe anual sobre el
  cumplimiento del plan de gestión, el cual deberá
  ser presentado a más tardar el 1 de abril de
  cada año con corte al 31 de diciembre del año
  inmediatamente anterior. Los contenidos del
  informe y de la metodología serán definidos por
  el Ministerio de la Protección Social.
• 74.2 La Junta Directiva deberá evaluar el
  cumplimiento del plan de gestión del Director o
  Gerente, dentro de los quince (15) días hábiles
  siguientes a la presentación del informe de
  gestión.

81
Fase de evaluación del Plan de Gestión
procedimiento legal

• 74.3 Los resultados de la evaluación se harán
  constar en un acuerdo de la Junta Directiva,
  debidamente motivado, el cual se notificará al
  Director o Gerente quien podrá interponer recurso
  de reposición ante la Junta Directiva dentro de
  los cinco (5) días hábiles siguientes a su
  notificación.
• 74.4 La decisión de la Junta Directiva tendrá
  recurso de reposición ante la misma junta y de
  apelación en el efecto suspensivo, ante el
  Superintendente Nacional de Salud, para resolver
  dichos recursos se contará con un término de
  quince días (15) hábiles.

82
Fase de evaluación del Plan de Gestión
procedimiento legal

• 74.5. Una vez cumplido el proceso establecido en
  el presente artículo y en firme el resultado de
  la evaluación y esta fuere insatisfactorio dicho
  resultado será causal de retiro del servicio del
  Director o Gerente, para lo cual la Junta
  Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles
  siguientes a haber quedado en firme el resultado
  de la evaluación, deberá solicitar al nominador
  con carácter obligatorio para este, la remoción
  del Director o Gerente aun sin terminar su
  período, para lo cual el nominador deberá expedir
  el acto administrativo correspondiente dentro de
  los cinco (5) días hábiles siguientes, contra
  este acto procederán los recursos de ley.

83
Fase de evaluación del Plan de Gestión
procedimiento legal

• 74.6. La no presentación del proyecto de plan de
  gestión o del informe de cumplimiento del plan de
  gestión dentro de los plazos señalados en la
  presente norma, conllevará a que la
  Superintendencia Nacional de Salud, en los
  términos y plazos establecidos para tal fin,
  produzca de manera inmediata la evaluación no
  satisfactoria, la cual será causal de retiro.
  (Única instancia)

84
Contenido del Informe del Plan de Gestión

• Logros de los indicadores de gestión y de
  resultados de la ESE a 31 de diciembre del año
  anterior.
• Análisis comparativo con los indicadores de
  cumplimiento de las metas de gestión y de
  resultados, incluidos en el plan de gestión
  aprobado por la junta directiva,

85
Contenido del Informe del Plan de Gestión

• Informe motivado de las causas de las
  desviaciones en los indicadores establecidos en
  el plan, cuando haya lugar y de los efectos de
  estas en la Gestión de la ESE.
• Informe especifico del estado de cumplimiento de
  las metas y los compromisos adquiridos en los
  convenios de desempeño, suscritos con las
  entidades territoriales y/o con la Nación, en el
  marco del "Programa de Reorganización, Rediseño y
  Modernización de las Redes de Prestación de
  Servicios de Salud".

86
Evaluación y Calificación del Plan de Gestión
87
Indicador Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado
Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud Califique con Cero (0) si el resultado de la comparación arrojó un valor menor o igual a 0,50, ó si la ESE no ha iniciado la aplicación de metodologías de Mejoramiento Continuo Califique con Uno (1) si el resultado de la comparación arrojó un valor entre 0,51 y 0,70 Califique con Tres (3) si el resultado de la comparación arrojó un valor entre 0,71 y 0,89 Califique con Cinco (5) si el resultado de la comparación arrojó un valor mayor o igual a 0,90
88
Indicador Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado
Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo Califique con Cero (0) si el indicador arroja un valor menor de 0,80 Califique con Uno (1) si el indicador arroja un valor entre 0,80 y 0,90 Califique con Tres (3) si el indicador arroja un valor entre 0,91 y 0,99 Califique con Cinco (5) si el indicador arroja un valor mayor o igual a 1,00
Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo (UVR) producida Califique con Cero (0) si el indicador arroja un valor mayor que 1,10 Califique con Uno (1) si el indicador arroja un valor entre 1,0 y 1,10 Califique con Tres (3) si el indicador arroja un valor entre 0,90 y 0,99 Califique con Cinco (5) si el indicador arroja un valor menor que 0,90
89
Indicador Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado Calificación del resultado o variación observada en el período evaluado
Oportunidad en la realización de Apendicectomía Califique con Cero (0) , si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0,51 Califique con Uno (1) , si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0,51 y 0,70 Califique con Tres (3) , si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0,71 y 0,89 Califique con Cinco (5) , si durante la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0,90
Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE Califique con Cero (0) , si durante la vigencia se presentó uno o más casos de Sífilis congénita en la población atendida     Califique con Cinco (5) , si durante la vigencia evaluada NO se registró ningún caso de Sífilis congénita de la población atendida
90
Área de Gestión (a) Indicador (b) Línea de Base (c) Resultado del periodo evaluado (d) Calificación (0,1,3,5) (e) Ponderación (f) Resultado Ponderado (ef)
Direccionamiento y Gerencia 20 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos del articulo 2 de la resolución 2181 de 2008,ó de la norma que la sustituya.       0,05 0
Direccionamiento y Gerencia 20 Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud       0,05 0
Direccionamiento y Gerencia 20 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional       0,10 0
91
Escala de resultados de la Evaluación del Plan de
Gestión
Rango calificación Criterio Cumplimiento del plan de gestión
Puntaje total entre (0,0) y (3,49) Evaluación Insatisfactoria Menor del 70
Puntaje total entre (3,5 y 5,0) Evaluación Satisfactoria Igual o superior al 70