MEDIKOLEGAL OTOPSI

1
MEDIKOLEGAL OTOPSI
Doç. Dr. Nadir ARICAN
2
AUTOPSY / OTOPSI
Auto Opsis Kendini görmek

• Adli Otopsi
• Medicolegal Autopsy
• Forensic Autopsy
• Incomplet Autopsy
• Forensic Digital Autopsy
• Necropsy
• Postmortem Examination

• Tibbi Otopsi
• Academic Autopsy
• Hospital Autopsy
• Pathological Autopsy
• Virtual Autopsy
• Virtopsy
• Psychatric Autopsy
• Verbal Autopsy
• Echopsy

3
TARIHÇE

• M.Ö. 3500

4
TARIHÇE

• Galen (131-200)
• Balgam, Kan, Safra, Siyah Safra
• 1400 yil
• 1700
• Misir, Yunanistan, Roma, Ortaçag Avrupasi
• Bologna
• 1200 Ilk Adli
  Otopsi (1302)

5

• Giovanni Bathista Morgagni (1682-1771)
• Ilk klasik otopsi prosedürü

6
TARIHÇE

• Rokitansky (1804-1878)
• 70.000 otopsi

• In situ disseksiyon
• Organlarin kismen blok seklinde çikarilmasi

7
TARIHÇE

• Virchow (1801-1902)
• Bas
• Medulla spinalis
• Gögüs
• Boyun
• Karin
• Organlarin teker teker çikarilisi

8
TARIHÇE

• Ilk Otopsi (1843)
• Dr. Bernard Sirp Isçi
• 1851 Kanuncedid
• 1858 Ceza Kanunname-i Hümayun
• 1880 CMUK 40-41. Maddeler (Fr_1808)
• 1920 38 sayili Taababeti Adliye Kanunu
• 1929 CMUK (Alm)

9
Tibbi otopsi

• 1950 50
• Akreditasyon 20

Hastanelerde otopsi orani
1990 10
Tip egitimi Arastirma Uygulama
10
Kalite

• Tibbi otopsiler 95 Perinatal Otopsi
• Katkisi
• Aile
• Psikolojik
• Tedavi güvenilirligi
• Hekim ve hastane
• Egitim
• Uygun tedavi
• Kalite kontrol
• Toplum
• Yeni tanisal testlerin kontrolü
• Tedavi tekniklerinin degerlendirilmesi
• Mesleki ve çevresel sartlarin degerlendirilmesi
• Ölüm istatistikleri

11
Otopsi sayisi

• Ailesel Faktörler
• Hasta-hekim iliskisinin azalmasi
• Defin islemlerinin uzamasi
• Ekonomik
• Din
• Klinisyen
• Otopsi izni almanin zorlugu
• Olasi tedavi hatalari
• Ileri teknoloji Otopsi (Modasi geçmis)
• Patolog
• Klinisyenler tarafindan kesin tani istenmesi
• Cerrahi patoloji agirlikli çalisma
• Rutin üzerine extra bir yük

12
HATALAR

• 20-80
• 49 Major hata
• Primer hastalik ya da ölüm nedeni
• 20 Tanisal hatalar
• Tedavi

MALPRAKTIS
13
CMUK 79 - 83. Md

• CMUK 79 Ölüm muayenesi ve otopsi
• (Degisik 21/5/1985-3206/19 md.) Bir ölünün adli
  muayenesi tabip huzuru ile yapilir. Adli
  muayenede ölünün tibbi kimligi, ölüm zamani ve
  ölüm sebebini tayin için harici bulgular tespit
  edilir. Otopsi, hakim ve tehirinde zarar umulan
  hallerde Cumhuriyet savcisi huzurunda biri adli
  tabip veya patalog olmak sarti ile iki hekim
  tarafindan yapilir. Zaruret halinde bu islem bir
  hekim tarafindan da yapilabilir. Ancak zaruret
  halinin otopsi raporuna açikça yazilmasi gerekir.
  
• Bu islem, ölüyü son hastaliginda tedavi eden
  hekime yaptirilamaz. Bununla beraber tedavi eden
  hekim hastaligin seyri hakkinda bilgi vermek
  üzere otopside hazir bulunmaya davet olunabilir.
  Gömülen ölünün muayenesine veya üzerinde otopsi
  yapilmasina lüzum görüldügü takdirde, ölünün
  mezardan çikarilmasina hazirlik tahkikatinda
  Cumhuriyet savcisi, son tahkikatta mahkeme
  tarafindan müsaade olunur ve gerekli islemler
  karar veren mercice yerine getirilir.

14
Yeni CMUK Md 87

• ..........ölüm nedeni açik ise veya delil, iz,
  eser ve emarelerin elde edilmesi için hekime
  gereksinim yoksa, hekimin görevlendirilmesinden
  vazgeçilebilir ve saptamalari Hakim veya
  Cumhuriyet Savcisi kendisi yapar.
• - UHK . Defin Ruhsati ?

15
Yeni CMUK Md 88

• ..........cesedin durumu olanak verdigi
  takdirde.... 3 bosluk....
• Ilke olarak otopsi, biri adli tip, digeri
  patoloji uizmani veya diger dallardan birinin
  mensubu veya biri pratisyen 2 hekim tarafindan
  yapilir
• Kural böyle olmakla birlikte ülke kosullari göz
  önüne alindiginda zorunluluk durumunda islemin
  tek hekim tarafindan da yapilabilecegi.....
• Adil yargilanma hakkinin güçlenmesi gerekçesi
  ile, otopsi sirasinda avukatin getirecegi hekimin
  de hazir bulunabilecegi

16
CMUK 80

• Ölünün hüviyetini tayin
• Mani sebepler olmadikça otopsiden evvel ölünün
  hüviyeti her suretle ve bilhassa kendisini
  taniyanlara gösterilerek, bilgilerine müracaat
  olunarak tayin olunur ve elde edilmis bir maznun
  varsa ölü taninmak üzere ona da gösterilir.

17
CMUK 81

• Otopsi, ölünün hali müsait oldukça mutlak
• (bas, gögüs ve karni) nin açilmasini icabettirir.

18
CMUK 82

• Yeni dogmus çocugun ölüsü üzerindeki incelemeler
• Yeni dogmus bir çocuk ölüsünün açilmasinda
  yapilacak fenni tetkikler, çocugun bilhassa
  dogumu mütaakip yahut dogum esnasinda yasayip
  yasamadigini ve vaktinde dogup dogmadigini yahut
  vakitsiz dogmussa yasayabilecek bir halde olup
  olmadigini tayine matuf olur.

biyolojik olarak yasamini ananin bedeni disinda
sürdürebilecek kadar olgunlasmis olup olmadigi
veya yasama yetenegi bulunup bulunmadigi saptanir
19
CMUK 83

• Zehirlenme süphesi üzerine yapilacak islem
• Zehirlenme süphesi olan hallerde organlardan
  parça alinirken, bu organin görünen sekli ile
  tahribatin tarif edilmesi gerekir. Ölüde yahut
  sair yerlerde bulunmus olan süpheli maddeler bir
  kimyager veya tahlil ile resmen görevlendirilmis
  bir makam tarafindan tahlil olunur. Hakim bu
  tahlilin bir hekimin katilmasiyla veya idaresinde
  yapilmasini emredebilir.

20

• Ani
• Süpheli
• Beklenmedik
• Travmatik
• Kaza
• ...............................

21
OTOPSI

• Kimliklendirme
• Ölüm Zamani
• Ölüm Nedeni /
• Hangi nedenle ölmedigi
• Ölüm Biçimi
• Ölüm Mekanizmasi
• Yaralanma Ölüm - Süre
• Yasama Kabiliyeti
• Delillerin Toplanmasi ve dokümantasyon

• Kim
• Ne zaman
• Nasil

22
KIMLIKLENDIRME

• Disler
• Radyolojik inceleme
• Iç muayene ve kimlik
• Killar
• Serolojik incelemeler

• Yas
• Cins
• Boy ve kilo
• Giysiler ve sahsi esyalar
• Izler

23
POSTMORTEM DEGISIMLER ve POSTMORTEM INTERVAL

• FIZIKSEL
• KIMYASAL
• BIYOLOJIK

DEGISIMLER