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AIC UMBRIA
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ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA

• Dal 1999 AIC è strutturata in federazione
• 19 associazioni regionali presenti sul territorio
  nazionale
• AIC è membro dellAOECS (1988)
• (Association of European Coeliac Societies)
• federazione delle associazioni europee dei
  celiaci

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ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA

• È NATA NEL 1979
• con le seguenti finalità
• promuovere lassistenza ai celiaci, agli affetti
  da dermatite erpetiforme e alle loro famiglie
• informare la classe medica sulle possibilità
  diagnostiche e terapeutiche
• studiare, in stretta collaborazione con la
  Società Italiana di Gastroenterologia ed
  Epatologia Pediatrica (SIGENP) e la Società
  Italiana di Gastroenterologia (SIGE), i problemi
  dei celiaci
• stimolare la ricerca scientifica in tre
  direzioni genetica, immunologica e clinica
• sensibilizzare le strutture politiche,
  amministrative e sanitarie.

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ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA

• Nel tempo AIC ha raggiunto importanti obiettivi
  tra cui
• distribuzione gratuita dei prodotti
  dietoterapeutici senza glutine per tutti i
  celiaci diagnosticati da parte del Servizio
  Sanitario Nazionale
• creazione di un network di ristoranti informati
  sulla celiachia.

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TERAPIA POSSIBILE
RIGOROSA DIETA SENZA GLUTINE

• Sufficiente a ripristinare lo stato di salute
  del paziente a patto che la diagnosi non venga
  eseguita tardivamente

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IL GLUTINE

• Cosè?
• Dove lo troviamo?
• Qual è la sua funzione?

- Natura - Ingrediente - Contaminazione
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IL GLUTINE

• in NATURA

• come INGREDIENTE in tutti i prodotti che
  derivano dalla lavorazione dei cereali con
  glutine (farina, pasta, pane, pizza, semolini,
  cous cous, biscotti, seitan ecc.), o come
  ingrediente aggiunto nella preparazione di
  salumi, sughi e salse, gelati, confetture, surimi
  ecc.

• per CONTAMINAZIONE nella lavorazione
  industriale dei prodotti, o nella preparazione
  della pietanza in cucina.

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• 20 mg (20ppm) di glutine per 1 kg di prodotto
• è il limite MASSIMO per i prodotti alimentari
  per
• - non risultare tossici per il celiaco
• - per poter essere definiti senza glutine
• MA 20 ppm SONO UNA QUANTITÀ INFINITESIMALE
  TRACCE!

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• ALIMENTI

? Permesso (tra cui i naturalmente senza
glutine)
? A rischio (potrebbe contenere glutine)
? Vietato (con glutine)
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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza glutine

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CEREALI VIETATI
ALIMENTI VIETATI

• GRANO ORZO SEGALE AVENA

FRUMENTO
FARRO KAMUT SPELTA TRITICALE
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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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ALIMENTI PERMESSI

• naturalmente senza glutine
• alimenti che non contengono glutine e non
  sono stati trasformati (es. riso, mais, carne,
  pesce, latte, uova, legumi, verdura, frutta,
  utilizzati tal quali)
• 2. Alcuni alimenti trasformati (e che non
  contengono glutine) ma per i quali, nel corso del
  loro processo produttivo, non sussiste rischio di
  contaminazione crociata o ambientale (es. tonno
  in scatola o passata di pomodoro)

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CEREALI PERMESSI naturalmente privi di
glutine
ALIMENTI PERMESSI

• MANIOCA
• AMARANTO
• QUINOA
• SORGO

• RISO
• MAIS
• GRANO SARACENO
• MIGLIO

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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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ALIMENTI A RISCHIO
A RISCHIO Sono i prodotti che potrebbero
contenere glutine
alimenti composti da molti ingredienti e/o
che hanno subito lavorazioni complesse
(trasformati)
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ALIMENTI A RISCHIO

• ? Farine, fecole, amidi dei cereali permessi
  (es. maizena)
• ? Farina per polenta precotta ed istantanea,
  polenta pronta
• ? Formaggi a fette, fusi, da spalmare possono
  contenere addensanti
• ? Yogurt alla frutta al gusto di..., cremosi
  possono contenere addensanti, aromi, ecc.
• ? Salumi (bresaola, coppa, cotechino,
  mortadella, pancetta, prosciutto cotto, salame,
  salsiccia, speck, wurstel, zampone, ecc.)
• ? Marmellate e confetture
• ? Cioccolata in tavolette (con e senza ripieno),
  creme spalmabili al cioccolato e/o alla nocciola

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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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ETICHETTATURA
Direttiva Europea (2003/89)
Direttiva Europea sullEtichettatura degli
alimenti (2003/89) Legge comunitaria 2004 con
applicazione D.Lgs 8/2/2006 n114 DECRETO
ALLERGENI
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ETICHETTATURA
Direttiva Europea (2003/89)
OBBLIGATORIO in etichetta la presenza
allergeni cereali contenenti glutine e prodotti
derivati crostacei, uova, pesce, arachidi, soia,
latte, lupino ed altri allergeni
INDIPENDENTEMENTE DALLA QUANTITÀ (lt20ppm)
obbligo NON riguarda la CONTAMINAZIONE crociata
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ETICHETTATURA
Direttiva Europea (2003/89)

• La direttiva non prevede che si utilizzino frasi
  diverse dalla semplice indicazione, in ETICHETTA,
  della PRESENZA DI GLUTINE come INGREDIENTE
• LIBERA INIZIATIVA DELLAZIENDA
• Esempi
• Può contenere tracce di cereali, ecc."
• Nello stabilimento può essere utilizzato farina
  di frumento, ..."

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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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PRONTUARIO AIC DEGLI ALIMENTI
AGGIORNAMENTI www.celiachia.it
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raccoglie prodotti a minor rischio di
contaminazione (glutine inferiore a 20 ppm)
selezionati sulla base di un questionario di
valutazionecompilato dalle aziende interessate
PRONTUARIO AIC DEGLI ALIMENTI

• Processo di lavorazione
• Procedure e controlli specifici messi in atto
  dallazienda (Linee Guida AIC)

• Materie prime utilizzate
• I sostituti del pane, biscotti e
• farine devono essere
• notificati

Controlli analitici di sorveglianza da parte di
AIC
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PRONTUARIO AIC DEGLI ALIMENTI

• LELENCO alimenti
• Permessi, Vietati, A rischio
• (divisi per classi merceologiche)
• 2) APPROFONDIMENTI su alcuni alimenti
• 3) ELENCO alimenti a minor RISCHIO categoria
  per categoria, marca per marca

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PRONTUARIO AIC DEGLI ALIMENTI

• divisi per classi merceologiche
• Cereali, farine e derivati
• Carne, pesce e uova
• Latte formaggi e altri derivati
• Verdura e legumi
• Frutta
• Bevande
• Dolciumi
• Grassi, condimenti e varie
• Integratori alimentari

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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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PRODOTTI DESTINATI AD UNAALIMENTAZIONE
PARTICOLARE
DECRETO Lgs. 111/92

• Tali prodotti devono
• distinguersi nettamente dagli alimenti di
  consumo corrente
• essere adatti allobiettivo nutrizionale
  indicato
• essere commercializzati in modo da indicare la
  loro conformità a tale obiettivo
• Sono proponibili come prodotti dietetici senza
  glutine, ai
• sensi del decreto legislativo 111/1992,
• alternative di alimenti in cui il glutine è parte
  degli ingredienti
• caratterizzanti (pane, pasta, prodotti da forno,
  farine e simili )
• (Cfr. nota, prot. del Min. Salute 600.12/AG32/725
  del 10.12.02)

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Decreto Lgs. 111/92NOTIFICA DEI PRODOTTI DA
PARTE DEL MINISTERO
Fascia d'età Tetto mensile M Tetto mensile F
6 mesi - 1 anno Euro 45,00 Euro 45,00
fino a 3,5 anni Euro 62,00 Euro 62,00
fino a 10 anni Euro 94,00 Euro 94,00
eta' adulta Euro 140,00 Euro 99,00
Decreto ministeriale 4 maggio 2006 (G.U.n.113 del
17/05/2006) Limiti massimi di spesa per
l'erogazione dei prodotti senza glutine, di cui
all'articolo 4, commi 1 e 2, della legge 4 luglio
2005, n. 123, recante Norme per la protezione
dei soggetti malati di celiachia.
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Iter erogazione dei prodotti notificati

• Diagnosi e Certificazione
• (presso uno dei centri di riferimento regionali)

Esenzione per esami diagnostici e
prodotti (presso Distretti Regionali)
Rinnovo annuale (presso Distretti Regionali)
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CENTRI DI RIFERIMENTO
CITTA STRUTTURA
Assisi U.O. Pediatria Az USL n.2 P.O. Assisi
Foligno S.C. Pediatria Az. USLl n.3
Foligno S.C. Endoscopia Digestiva az.USLl n. 3
Marsciano U.O. Pediatria Az. USL n. 2 P.O. Marsciano
Perugia S.C. Clinica Pediatrica A.O. di Perugia O. Santa Maria della Misericordia
Perugia S.C. Gastroenterologia ed Epatologia A.O. di Perugia
Perugia Servizio di Gastroenterologia ed Epatologia del Poliambulatorio Az. USL n. 2
Perugia S.C. Clinica Dermatologica A.O. di Perugia O. Santa Maria della Misericordia
Terni U.O. Pediatria A.O. di Terni O. Santa Maria di Terni
Terni U.O. Endoscopia Digestiva A.O. di Terni
Todi Servizio di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva del P.O. dellAz. N. 2
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PRODOTTI SOSTITUTIVI (D.Lgs. 111/92)
..alternative di alimenti in cui il glutine è
parte degli ingredienti caratterizzanti (pane,
pasta, prodotti da forno, farine e simili )..
nota, prot. 600.12/ AG32/ 725, del 10 dicembre
2002, Ufficio Alimenti Nutrizione e Sanità
Pubblica Veterinaria del Ministero della Salute

• PRODOTTI DA FORNO DOLCI E SALATI
• PRODOTTI IMPANATI
• (SURGELATI E NON)
• CONI GELATO

• PANE
• MIX DI FARINE
• PASTA
• PIZZA
• SEMOLINO

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Notificati al Ministero della Salute Italiano
Pubblicati nel Registro Nazionale degli Alimenti
prodotti alimentari destinati ad una
alimentazione particolare (ultima edizione
giugno 2009) Erogabili attraverso il
SSNaggiornamenti Celiachia Notizie /
www.celiachia.it
PRODOTTI SOSTITUTIVI (D.Lgs. 111/92)
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Autorizzazione dei LABORATORI di produzione alla
produzione di alimenti destinati ad alimentazione
particolareNotifica delle ETICHETTE dei
prodotti destinati al consumo dei celiaci, con
contenuto di glutine lt20 ppmsono prodotti
DIETETICI SENZA GLUTINE
PRODOTTI SOSTITUTIVI (D.Lgs. 111/92)
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• Alimenti vietati
• Alimenti permessi
• Prodotti a rischio
• - Etichettatura Direttiva allergeni
• - Prontuario AIC
• Prodotti con il marchio SPIGA BARRATA
• Prodotti sostitutivi (D.Lgs. 111/92)
• Etichettatura Dicitura Senza Glutine

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ETICHETTATURA
Regolamento Europeo (2009/41)

• Il Regolamento (CE) 41/2009 (1)
• relativo alla composizione e alletichettatura
  dei prodotti alimentari adatti alle persone
  intolleranti al glutine
• (1) 2012 Termine di entrata in vigore del
  Regolamento

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ETICHETTATURA
Regolamento Europeo (2009/41)
Il Regolamento (CE) 41/2009 Novità per i
prodotti di consumo corrente potranno
riportare la dicitura senza glutine in
etichetta!
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ETICHETTATURA
Regolamento Europeo (2009/41)
Gli alimenti di uso corrente definiti senza
glutine devono essere prodotti secondo un piano
di autocontrollo specificamente adattato a
garantire che il tenore residuo di glutine non
superi i 20 ppm. Nel piano di autocontrollo va
inserito il punto critico relativo al glutine
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MENSE PUBBLICHE L. 123/05

• Le mense delle Strutture Collettivo
  Assistenziali, pubbliche e convenzionate devono
  obbligatoriamente somministrare previa richiesta
  anche pasti senza glutine
• I prodotti dietoterapici devono essere forniti
  dalla mensa stessa.

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FARMACI E CELIACHIA

• Ministero della Salute 2003

Attuazione dei limiti imposti dalla Farmacopea
Europea

• Anche i medicinali contenenti amido di frumento
  sono considerati adatti ai soggetti affetti da
  celiachia (lt20ppm), salvo casi di ipersensibilità
  individuale che dovrà essere valutata caso per
  caso
• I parafarmaci (integratori farmaceutici,
  alimentari) e prodotti omeopatici ed erboristici
  sono ritenuti a rischio e vanno valutati
  singolarmente