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Cuidados Paliativos em Terapia
Ocupacional Heloisa Cristina Figueiredo
Frizzo heloisa.frizzo_at_to.uftm.edu.br
Curso de Terapia Ocupacional
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Cuidados Paliativos

• Organização Mundial de Saúde (1990)?
• O cuidado ativo e total aos pacientes cuja
  (doença) enfermidade não responde mais aos
  tratamentos curativos.
• Controle da dor.

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Cuidados Paliativos

• Organização Mundial de Saúde (1990)?
• Relaciona-se à outros sintomas
• Psicológica
• Social
• Espiritual.

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Cuidados Paliativos Perspectiva do profissional
de saúde

• Domínios de excelência dos cuidados de final de
  vida sob a perspectiva do profissional de saúde.
  
• 1) qualidade geral de vida
• 2) o bem-estar e o funcionamento físico
• 3) o bem-estar e o funcionamento psicossocial
• 4) o bem-estar espiritual
• 5) a percepção que tem o paciente dos cuidados
  que lhe são dispensados
• 6) o bem-estar e o funcionamento familiares.

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Cuidados Paliativos Perspectiva do paciente

• Domínios dos cuidados da qualidade de fim de vida
  da perspectiva do paciente.
• 1) o controle adequado de dores e sintomas
• 2) evitar o prolongamento impróprio do processo
  de morrer
• 3) alcançar um sentido de paz espiritual
• 4) alívio da angústia
• e 5) fortalecimento dos relacionamentos com os
  entes queridos.

6

• Cuidados Paliativos Abordagem Multiprofissional
• Avaliação Multiprofissional
• Detecção do sofrimento global e específico do
  paciente, dos familiares e da equipe de
  assistência
• Medição do Impacto do Processo de Adoecimento na
  qualidade de vida do doente

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• Cuidados Paliativos Abordagem Multiprofissional
• Avaliação do Prognóstico (atenção curativa ou
  paliativa)
• Diagnóstico etiológico ou fisiopatológico de
  cada sintomas
• Explicação e discussão do planejamento das ações
  com o paciente e/ou o cuidador

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• Cuidados Paliativos
• Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Considerar as características particulares de
  cada etapa do desenvolvimento e dos diferentes
  contextos em que o indivíduo está inserido
• Envelhecimento
• Relacionados à pessoa
• Relacionados ao ambiente
• Relacionados ao cuidador

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Que função ela melhora?
Desempenho em Áreas de Ocupação

• Brincar
• Lazer
• Participação Social

• Educação
• AVD/AIVD
• Trabalho

Padrões de Desempenho
Habilidades de Desempenho
Habilidades Motoras Habilidades de
Processo Habilidades de Comunicação/ Interação
Hábitos Rotinas Papéis
Contexto
Demandas da Atividade
Fatores do Cliente
(Occupational therapy practice frameworkdomain
and process. AJOT, 56, p.609-639, 2002)?
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Modelo Filosófico
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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Assistência aos pacientes e seus cuidadores
• no alívio e enfrentamento das dificuldades
  oriundas de perda do controle
• perda da função
• e perda da dignidade,
• sentimentos de isolamento, retraimento,
  abandono e menos valia

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Avaliação, Diagnóstico e Modificação de
  condições
• Físicas
• Psicológicas
• Socioculturais.

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO
• Aspectos clínicos decorrente da enfermidade
• Dor Náusea Abstinência Fadiga
• Alteração de sono e de alimentação
• Mudanças Funcionais
• Baixa Concentração
• Ansiedade, Pânico, Fobia/Medo, Irritabilidade
• Mudanças de humor, obsessão/compulsão
• Desejo de morte, Pensamento suicida

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO
• Fatores psicossociais e problemas práticos
• Adaptação à enfermidade
• Menor interesse em atividades
• Conflito/isolamento familiar
• Decisões de tratamento/transição de assistência
• Qualidade de vida
• Abuso/negligência
• Alterações na sexualidade e na imagem corporal

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO
• Fatores psicossociais e problemas práticos
• Preocupações culturais e existenciais
• Necessidades concretas (casa, comida, transporte
  dinheiro)?
• Preocupação com emprego/escola
• Dificuldade de comunicação e linguagem
• Disponibilidade da família e cuidador

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• OBJETIVOS DE INTERVENÇÃO
• Apoio espiritual
• Final da vida/luto
• Conflito entre crenças religiosa e tratamentos
  recomendados
• Culpa Perda de fé
• Preocupação com significado/propósito da vida
• Preocupação acerca da morte e da vida após a
  morte
• Necessidade de realizar rituais

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Promoção de atividades e/ou exercícios
  terapêuticos para o restabelecimetno da
  funcionalidade
• Treino de funções cognitivas e perceptivas

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Confecção ou prescrição de equipamentos
  adaptativos (Tecnologia Assistiva), para
  prevenção de deformidades e controle de dor

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Treino de atividade atividades da vida diária
  no autocuidado e no ambiente domésticos
• Prescrição de cadeiras de rodas e orientação

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Orientação domiciliar
• com apoio,
• Orientação,
• e treino de cuidadores (formais e informais)
• Para aproveitamento do tempo livre (lazer) e
  inserção na comunidade

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Orientação para adaptação e um novo estilo de
  vida e mudança de hábitos
• com orientação para manejo do tempo,
• simplicação do trabalho,
• proteção articular.
• e conservação de energia

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Treino de relaxamento e manejo de estresse
• Utilização de recursos complementares, como
  meios físicos
• calor, frio, massagem, relaxamento, acupuntura
  

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• Cuidados Paliativos em Terapia Ocupacional
• Papel do Terapeuta Ocupacional
• Orientação sobre as atividades do desempenho
  ocupacional sobre o posicionamento no leito e o
  treinamento de mudanças posturais.
• AVDs.
• AIVDs.
• Trabalho e Produtividade
• Lazer e Recreação.

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• Cuidados Paliativos e Saúde Mental
• Necessidades de pacientes gravemente enfermos
• Ter o controle da dor e de outros sintomas
• Ter controle sobre a própria vida
• Não ter o seu sofrimento prolongado
• Não ser sobrecarga para a família
• Estreitar laços familiares c com pessoas
  significativas

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• Cuidados Paliativos e Saúde Mental
• Não poder se despedir dos familiares.
• Estresse em relação à vida das pessoas próximas.
• Não ser perdoado.
• Não poder se reconciliar com pessoas
  significativas.
• Preocupações constantes em pacientes gravemente
  enfermos.
• Não poder alcançar e falar com seu médico.
• Dúvidas e questionamentos religiosos.
• Sofrimento emocional intenso.

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Madrugada e crepúsculo, alegria e tristeza,
chegada e despedida. Tudo é parte da vida, tudo
precisa ser cuidado. A gente prepara com alegria,
a chegada de quem a gente ama. É preciso preparar
também, com carinho e tristeza, a despedida de
quem a gente ama. Sobre isso sabem melhor que nós
os orientais. Sabem que os opostos não são
inimigos são irmãos. Noite e dia, silêncio e
música, repouso e movimento, riso e choro, calor
e frio, sol e chuva, abraço e separação, chegada
e partida são os opostos que dão vida à vida.
Vida e morte não são inimigas. São irmãs. Chegada
e despedida... Sem a frase que a encerra a canção
não existiria. Sem a Morte, a Vida também não
existiria, pois a vida é, precisamente, uma
permanente despedida... Rubem Alves Concerto
para Corpo e Alma
Hugo Simberg, Death Listening ( Der Tod hört
zu), 1897, watercolor.
27
SITES INTERESSANTES

• http//www.cuidadospaliativos.com.br/
• www.praticahospitalar.com.br/
• www.paliativo.com.br/
• http//www.portalmedico.org.br/revista/
• www.scamilo.edu.br/index.php?pagpubli_mundo_saude
  
• www.crm-ms.org.br/revista

28
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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  psicológica da dor. IN FIGUEIRÓ, J. A . B
  ANGELOTTI, G. PIMENTA, C. A . M. In Dor e Saúde
  Mental. São Paulo Editora Atheneu, 2005.
• ARAÚJO, C . O . Brasil celebra o Dia Mundial de
  Cuidados Paliativos e Hospice e é um dos países
  mais atuantes nas comemorações. Prática
  Hospitalar 2005 42. http//www.praticahospitalar.
  com.br/ pratica2042/pgs/materia2010-42.html
  (acessado em 18/Abr/2006).
• BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional
  de Câncer. Cuidados paliativos oncológicos
  controle da dor. - Rio de Janeiro INCA, 2001.
• BREITBART, W. Espiritualidade e sentido nos
  cuidados paliativos. O mundo da saúde. São Paulo,
  ano 27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 45.
• CARLO, M. et al Terapia Ocupacional em dor e dos
  cuidados paliativos Constituição do campo e
  formação profissional. Revista DOR 2005
  Abr/Mai/jun 6(2) 560-566
• FRANÇA, G. V. Eutanásia um enfoque
  ético-político. Revista Bioética. v. 7, n. 1,
  1999.
• HOLLAND, J. C. Psycological issues in the care of
  terminal III. Directions in psichyatry. Nova
  York Hather-leigh, 1982.
• KOVÁCS, M. J. Autonomia e o direito de morrer com
  dignidade. Simpósio Os limites da autonomia do
  paciente. Revista Bioética. v. 6, n. 1, 1998.

29
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• KOVÁCS, M. J. Morte e desenvolvimento humano. São
  Paulo Casa do Psicólogo, 1992.
• KÜBLER-ROSS, E. Sobre a morte e o morrer. São
  Paulo, Martins Fontes, 1992.
• MCCOUGHLAN, M. A necessidade de cuidados
  paliativos. O mundo da saúde. São Paulo, ano 27,
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  Qualidade de vida em saúde um debate necessário
  2000. Ciênc. Saúde Coletiva 200057-18.
• MITRE, R. M. de A . e G, R. A promoção do brincar
  no contexto da hospitalização infantil como ação
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  Disponível na World Wide Web lthttp//www.scielo.b
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  fútil. In Simpósio Eutanásia. Revista Bioética.
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• ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. (WHOQOL GROUP,
  1994). Disponível emlthttp// www.ufrgs.br/psiqgt.
  Acesso em 25 ago.2000.
• PESSINI, L. A filosofia dos cuidados paliativos
  uma resposta diante da obstinação terapêutica. O
  mundo da saúde. São Paulo, ano 27, v. 27, n.1
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• PESSINI, L. CAPONERO, P. MELO, A . G. C.
  Cuidados Paliativos uma necessidade urgente na
  área de saúde. O mundo da saúde. São Paulo, ano
  27, v. 27, n.1 jan/mar. 2003. p. 3-5.

30
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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  metodológicos. Cad. Saúde Pública, Rio de
  Janeiro, 20(2)580-588, mar- abr, 2004
• SILVA D. M. G. V. SOUZA, S. SFRANCIONI, F.
  F.MEIRELLES, B. H. S. Qualidade de vida na
  perspectiva de pessoas com problemas
  respiratórios crônicos a contribuição de um
  grupo de convivência. Rev Latino-am Enfermagem
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• SINGER, P. A ., BOWMAN K. W. Quality end-of-life
  care a global perspective. BMC Palliat Care
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  longterm care. Home care Issues at the Approach
  of th 21 st. Century from a World Health
  Organization Perspectiva a literature serview.
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  Pratica hospitalar ano VI, numero 35, set -
  out./2004.