Diapositiva 1

1
Universidad Nacional De Córdoba II Cátedra de
Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular
Dr. Ricardo Rizzi Unidad Docente Hospital
Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor
Bolatti
2
ALUMBRAMIENTO NORMAL

• Dra. Caratti, María Martha

3
Definición

• Corresponde al Tercer Tiempo del Trabajo de Parto
  durante el cual se expulsa desde el interior del
  útero la placenta y las membranas ovulares.
• Los tiempos del alumbramiento son
• Desprendimiento
• Descenso
• Expulsión

4
Desprendimiento Placentario

• Mecanismos.
• El desprendimiento placentario se produce por los
  mismos mecanismos fisiológicos que llevan a la
  expulsión del feto en el parto, vale decir
  contracción y relajación del músculo uterino

5
Desprendimiento

• Se pude producir por dos mecanismos
• BAUDELOCQUE-SCHULTZE
• Desprendimiento desde el centro
• BAUDELOCQUE-DUNCAN
• Desprendimiento desde el margen

6
(No Transcript)
7
Asistencia del Alumbramiento

• Ser paciente y esperar vigilante la Expulsión
  espontanea de la placenta y membranas ovulares.
• El alumbramiento se produce normalmente a los 10
  minutos del parto.
• El tiempo máximo de espera normal es 30 minutos.

8
Signos Semiológicos de Desprendimiento de
Placenta

• Signo de Ahlfeld
• Signo de Fabre
• Signo de Kustner

9
Signo de KustnerSigno de Ahlfeld
10
Signo de Fabre
11
Signos Semiológicos de Descenso de Placenta

• Signo de Schroder Consiste en la elevación del
  fondo útero a dos o tres travesees de dedo por
  encima del ombligo

12
Signo de Schroder
13
Signos Semiológicos de expulsión de Placenta

• La presencia de la masa placentaria en vagina
  ocasiona la sensación de Pujo.
• Si se explora vagina se corrobora la presencia en
  ella.

14

• Extraccion de las menbranas Ovulares
• Examen de la placenta y anexos.

15
(No Transcript)
16
Maniobra de Dublin
17
Examen de la placenta y anexos
18
Resumiendo
19
Medicamentos en el alumbramiento

• Oxitocina
• Metilergonovina
• Prostaglandinas y análogos
• Soluciones IV

20
Complicaciones del alumbramiento

• Hemorragia post parto
• Inercia
• Desgarro de partes blandas
• Restos ovulares
• Inserción anómala de la placenta
• Inversión Uterina

21
Gracias!