Utilizaci

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Utilización de un teléfono 24 h en la atención de
pacientes con bomba portátil de
insulina.Experiencia de 3 años.

• R.M. Antuña de Alaíz,
• A.Nascimento Thomas.
• Clínica Diabetológica Gijón Asturias
• www.clinidiabet.com

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Introducción Las bombas de insulina han
demostrado ser una solución para algunos
pacientes con diabetes tipo 1 que presentan
dificultades para alcanzar un adecuado control
metabólico o manejar las hipoglucemias
desapercibidas pero también se han asociado a
complicaciones específicas.
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ObjetivoValorar la utilidad de un servicio de
atención telefónica 24 horas a los pacientes
portadores de una bomba de infusión continua de
insulina (I.S.C.I)
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Material y Métodos (1)37 pacientes seguidos en
el periodo comprendido desde el 30 de Mayo del
2000 al 30 de Mayo del 2003, todos habían
iniciado tratamiento con I.S.C.I en nuestro
centro .El teléfono fue atendido alternativamente
por un médico o una enfermera educadora con
experiencia en bombas de insulina.
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Material y Métodos (2)Realizaban un mínimo de 3
autocontroles diarios antes de las principales
comidas aunque la media fue superior de 3,7 \dia
.Las bombas empleadas fueron Animas y Minimed .
Se recogieron las llamadas efectuadas al servicio
telefónico establecido para pacientes con
I.S.C.I en un dispositivo tipo PDA ,hora de
llamada así como los motivos .
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ResultadosSe registraron en dicho periodo un
total de 583 llamadas , fuera del horario de
atención de la clínica (lunes a viernes de 8am a
3 pm)lo que representó un total de 1413,08
llamadas por paciente.
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Motivos 1 Ajustes de dosis de insulina
..3692 Descompesaciones Cetósicas1043
Problemas catéter .... 614 Problemas
técnicos bomba...285 Enfermedades
intercurrentes.21
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horas horas horas horas horas horas horas horas Hora y nº de Llamadas Hora y nº de Llamadas Hora y nº de Llamadas Hora y nº de Llamadas Hora y nº de Llamadas Hora y nº de Llamadas
MOTIVO   15H 16H 16H 17H 18H 19H 20H 21H 22H 23H 24H 1H 2H 3H 4H 5H 6H 7H 8H total
Ajustes Insulina 0 20 18 18 14 16 30 94 84 75 18 0 0 0 0 0 0 0 0 369
Cetósis 0 9 6 6 2 4 4 8 8 11 13 12 18 4 4 1 0 0 0 104
P.Catéter 0 3 5 5 1 3 1 2 6 10 12 0 7 9 1 1 0 0 0 61
Técnicos 1 1 0 0 1 1 1 7 3 3 4 1 2 1 1 1 0 0 0 28
Enf.Interc 0 3 1 1 1 1 1 3 3 2 2 0 2 1 1 0 0 0 0 21
TOTAL 1 36 30 30 19 25 37 114 104 101 49 13 29 15 7 3 0 0 0 583
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Gráfico de Distribucion Horaria
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Conclusiones (1) El 63 de las llamadas fue
para ajuste de ritmos basales
cuando los pacientes no alcanzaban con sus
ajustes los objetivos de control. Seguido por el
inicio de cetósis,que en ningún caso llegaron a
cetoacidosis gracias a las instrucciones
horarias que recibía el paciente hasta la
desaparición de los c.cetónicos. Fue la causa
más frecuente de llamada entre las 00h y las 4
am.
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Conclusiones (2)En contraste con el DCCT no
tuvimos aumento de ingresos por cetoacidosis.En
el periodo observado se produjo 1 único ingreso
hospitalario .La causa fue un coma hipoglucémico
, esto a pesar de que casi la mitad de los
pacientes llevan bomba de insulina en nuestro
centro por historia de hipoglucemias graves
asintomáticas de repetición.
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Conclusiones (3)Como otras experiencias
anteriores se demuestra la necesidad y
rentabilidad de ofrecer este servicio a los
pacientes con I.S.C.I pues les evita problemas y
complicaciones específicas de este tipo de
terapia , además ahorra al sistema gastos
ocasionados por ingresos hospitalarios evitables
. Consiguiendo a la vez el máximo beneficio en
el control de la diabetes, al poder realizar
finos ajustes en la terapia durante los periodos
interconsultas.
Como otras experiencias