DOSIMETR

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• DOSIMETRÍA EN VIVO

Jose Miguel Delgado
Hospital Universitario 12 de Octubre. España
Curso de Actualización para Tecnólogos en
Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 23
Dosimetría in vivo. J.M Delgado 1
2008-10
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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO RADIOTERÁPICO

• Obtención del estado de referencia de
• los equipos.
• Preparación del plan de irradiación
• Optimización de la dosimetria clínica
• Transferencia de datos al acelerador.
• Ejecución del tratamiento

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO RADIOTERÁPICO
Estado de Referencia

• Calibración de equipos de irradiación.
• Calibración de equipos de metrología de
• radiaciones
• Modelado del planificador.
• Calibración de sistemas de Imagen.
• Sistema de transferencia.
• Sistema de registro y Verificación.

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO RADIOTERÁPICO
Preparación del plan de irradiación

• Realización de imágenes tomográficas
• Fusión de imágenes
• Dibujo de contornos de los volúmenes
• de interés
• Prescripción de la dosis al PTV
• Limitaciones a los órganos de riesgo

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO RADIOTERÁPICO
Dosimetria y calculo de la dosis

• Definición de haces
• Conformación de contornos
• Obtención de mapa de isodosis
• Obtención de histogramas de dosis-volumen
• Aceptación y optimización del plan
• Calculo de unidades monitor
• Determinación de referencias geométricas de los
  haces
• Transferencia de datos al acelerador

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO RADIOTERÁPICO
Ejecución del tratamiento

• Colocación del paciente
• Situación coordenadas de isocentro
• Comprobar la forma de los campos.
• Realizar imagen Portal
• Comparar con DRR de planificación
• Comprobar datos del plan de irradiación
• Irradiar

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TIPOS DE ERRORES EN RADIOTERAPIA

• Errores aleatorios
• Errores sistemáticos

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TIPOS DE ERRORES EN RADIOTERAPIA

• Errores por daño o mal funcionamiento de los
  equipos.
• Errores en la generación de haces de radiación
  (dosimetría física)
• Errores en la adquisición de contornos y
  densidades
• Errores en el diseño del plan de irradiación.

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TIPOS DE ERRORES EN RADIOTERAPIA

• Errores en el diseño del plan de irradiación.
• Errores de calculo de la dosis (dosimetría
  clínica)
• Prescripción o Transferencia de datos al
  irradiador.
• Errores por mala posición del paciente con
  relación al haz de irradiación planificado.

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IMPORTANCIA DE LOS ERRORES
La ganancia terapéutica depende del tipo de
tumor. El limite del control depende del
volumen Un diferencia ?D en la dosis tan pequeña
con un 5 puede dar lugar a disminución de
control o aumento de la toxicidad superiores al
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DOSIMETRIA IN VIVO

• Determinación de la dosis administrada en el
  interior de un paciente mediante la información
  proporcionada por detectores fiduciarios externos
  al volumen blanco.

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DOSIMETRIA IN VIVO
Situación de los dosímetros

• Intracavitaria. Colocando detectores en cavidades
  próximas al volumen.
• Superficial. Colocando detectores el la
  superficie de la piel.
• Externa. Procesando la información proporcionada
  por el haz una vez que ha atravesado el paciente.

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OBJETIVOSDE LA DOSIMETRIA IN VIVO
Objetivo General Verificar que las dosis
planificadas son las recibidas por el paciente
dentro de unos márgenes de tolerancia
determinados para cada procedimiento.
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METODOLOGÍA

• Fotones

• Haz simple
• Dosis a la entrada
• Dosis a la salida
• Dosis en la superficie
• Distribución de dosis

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METODOLOGÍA

• Parámetros
• fundamentales

• Dosis en superficie
• Dosis a la entrada
• Dosis a la salida
• Dosis a mitad de espesor
• Dosis a la profundidad de prescripción.

Van Dam, Marinello.ESTRO Booklet 1.
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METODOLOGÍA

• Electrones

• Dosis en la superficie
• Dosis en el target
• Irradiación corporal total

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TIPOS DE DETECTORES

• Cámaras de ionización
• Sistemas basados TLD
• Sistemas basados en diodos
• Sistemas MOSFET
• Sistemas basados en la imagen
• portal
• Sistemas basados en cámaras de
• transmisión

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DOSIMETRÍA INTRACAVITARIA

• Tiene por objeto medir la dosis en cavidades del
  cuerpo que son órganos sensibles.
• La aplicación mas conocida es el tratamiento
  ginecológico con Braquiterapia

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CÁMARAS DE IONIZACIÓN

• Permiten medir directamente la dosis absorbida.
• Tienen el tallo flexible para facilitar la
  introducción el las cavidades.
• Deban ser utilizadas con una fuente de
  comprobación que asegure la estabilidad del
  certificado de calibración

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CÁMARAS DE IONIZACIÓN
Puede Medir dosis integral y tasa de dosis
simultáneamente. Cumple los requisitos de la
norma de seguridad Iec 60601-2-9 para dosímetros
en contacto con el paciente. El volumen sensible
esta encapsulado para prevenir la entrada de aire
según IEC60731.Tienen diámetros exteriores de 5 y
7 mm... según se utilicen en vejiga o recto
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DETERMINACIÓN DE LA DOSIS

• Dosis absorbida en un punto
• R lectura del detector
• F factor de calibración
• C factores de corrección

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CALIBRACIÓN EN CONDICIONES DE REFERENCIA
Rcal
D entrada Dcal
dmax
D salida Dcal
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TIPOS DE DIODOS
Esferico
Droplet
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FACTORES DE CORRECCIÓN
La lectura del dosímetro puede depender de

• Linealidad de la dosis
• Temperatura
• Dosis acumulada
• Tasa de dosis
• Direccionalidad
• Energía del haz
• Tamaño de campo

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DOSÍMETROS TERMOLUMINISCENTES

• Cristales con impurezas características que
• absorben y almacenan la energía de la
• radiación, la cual es devuelta en forma de luz
• visible cuando se la calienta.

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MATERIALES TERMOLUNISCENTES COMUNES

• Fluoruro de Litio
• Sulfato de Calcio
• Borato de Litio
• Fluoruro calcio

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MATERIALES TERMOLUNISCENTEPRESENTACIÓN

• Cilindros extruidos
• Chips
• Pastillas en soporte de teflón
• Polvo

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Equipo de Termoluniniscencia
HT
Integrador
Dosímetro
Termopar
nitrógeno
Calefactor
º t
Controlador de Ciclo Térmico
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FACTORES DE CORRECCIÓN
La lectura del dosímetro puede depender de

• Sensibilidad intrínseca (material y cantidad)
• Dosis (lineal o supralineal)
• Dosis acumulada
• Energía del haz
• Tamaño de campo

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Dosimetria MOSFET

• No tiene dependencia con la tasa
• Tiene repuesta isótropa
• No depende de la temperatura
• No depende de la energía
• Pequeño tamaño

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DOSIMETRÍA PORTAL

• Tiene por objeto estimar o determinar la
  distribución de dosis absorbida en el paciente en
  cada sesión y compara con la proporcionada por el
  planificador
• Utiliza cámaras de ionización por transmisión
• Reconstruye la distribución con la nueva fluencia
  de acuerdo a las características de la
  planificación

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COMPASS
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COMPASS

• Dispone de 1600 cámaras de ionización, plano
  paralelas de o.o2 cm3
• Tiene un área activa de 40 x 40 cm proyectados en
  el isocentro
• Tiene un sensibilidad de 8 nC cuando se
  suministran 1 Gy en el isocentro a 5 cm de
  profundidad para un campo de 10 x 10
• Tiene una uniformidad mejor
• que el 1 .

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DAVID (PTW)
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DOSIMETRIA EPID

• Los epid son usualmente utilizados para
  verificación de las puestas en tratamiento y
  movimiento de órganos proyección.
• Los patrones de imagen de transmisión pueden
  ser utilizados para estimar por retroproyección.
  La distribución de dosis en un plano a la altura
  de la fuente que deseemos dentro del paciente
  ,generalmente en el isocentro.

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ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA DE DOSIMETRIA IN
VIVO

• Qué necesidades cubrir ?
• Qué sistema elegir ?
• Qué Organigrama de personal y
  responsabilidades ?
• Cómo incluir el programa en la rutina
  clínica ?
• Qué tiempo debe consumir los
  procedimientos ?
• Aceptación y comisionado del sistema ?
• Cómo calibrar el sistema ?
• Qué pruebas de referencia hacer y qué
  pruebas periódicas
• Qué niveles de aceptación deben
  implementarse ?
• Qué documentos deben generarse y qué uso
  debe darse de
• los mismos?

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ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA DE DOSIMETRIA IN
VIVO

• Qué Organigrama de personal y
  responsabilidades ?

• Físicos Médicos
• Dosimetristas
• Tecnólogos de Radioterapia
• Oncólogos Radioterápicos

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ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA DE DOSIMETRIA IN
VIVO

• Qué sistema elegir ?

• TLD
• DIODOS
• MOSFET
• EPID

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ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA DE DOSIMETRIA IN
VIVO

• Qué necesidades cubrir ?

• Fotones y electrones
• Todos los tratamientos
• Todas las sesiones
• Dosis entrada, salida, distribución de dosis.
• Técnicas especiales

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BIBLIOGRAFIA

• AAPM Task Group 62 Radiation Therapy Committee
  Diode in vivo.
• Dosimetry for Patients Receiving External Beam
  Radiation Therapy,
• (February2005)
• Huyskens et al. Practical Guidelines for the
  Implementation of in Vivo
• Dosimetry with diodes in external radiotherapy
  with photon beams
• (entrance dose).
• Estro. Physics for Clinical Radiotherapy booklet
  nº. 5. 2001.
• J. Van Dam G. Marinello. Methods for in vivo
  Dosimetry in External
• Radiotherapy .
• Estro. Physics for Clinical Radiotherapy Booklet
  nº. 1. 1994.
• Boellaard R. V. Rije. In Vivo Dosimetry with a
  liquid-filled electronic
• portal imaging device. Universiteit.1998

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