Tesi istruzioni per l

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Tesi istruzioni per luso

• Materiali e metodi
• Il Questionario

• Dott.ssa Lucia Mielli
• Coordinatrice Infermieristica AFD
• Casa della Salute di Ripatransone
• Case Manager Geriatrico
  
  
  Ascoli Piceno, 17 maggio 2012

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Contenuto del nostro incontro

• Cosè un questionario
• Come si costruisce un questionario
• Vari tipi di questionario
• Validazione di un questionario
• Raccolta corretta dei dati
• Confrontare le informazioni raccolte da un
• questionario con un gold standard (cioè
  lazione più
• accurata ed appropriata per confermare un
• determinato dubbio) attraverso il kappa di Coehn

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Obiettivi del nostro incontro

• E riflettere sulla complessità che cè dietro la
  costruzione di un buon questionario
• Essere in grado di rispondere alle seguenti
  domande
• Come si costruisce un questionario?
• Quando si usa?
• Come faccio a sapere se il questionario che ho
  costruito funziona?

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Il Questionario

• E uno strumento per raccogliere informazioni che
  può essere utilizzato in molti campi
• indagine clinica
• verificare lefficacia di misure applicate
  (stesura di linee guida, protocolli terapeutici,
  analisi casistica, etc.)
• negli audit clinici
• studiare i fattori di rischio (ricerca
  epidemiologica)
• strumenti di diagnosi (disturbi comportamentali,
  alimentari, mentali, etc)
• valutazione dello stato di qualità
• E uno strumento apparente semplice, ma il
  disegno di un questionario è un processo
  complesso che coinvolge diversi aspetti e
  considerazioni.
• La logica che sottende lo strumento è la
  misurazione

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La Somministrazione

• Intervista faccia a faccia
• Autocompilazione (oggi anche on line)
• Intervista telefonica
• Principio Fondamentale
• Garantire la privacy, lanonimato dei soggetti
  oggetto dindagine

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Il Questionario deve essere scelto quando

• È necessario lavorare con grandi numeri
• Il passaggio dalla dimensione qualitativa a
  quella quantitativa e statistica è
  imprescindibile
• Le ipotesi di ricerca e loggetto di indagine lo
  permettono

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Quale questionario

• Per costruire un questionario la prima domanda da
  porsi è
• "cosa voglio sapere?cosa voglio misurare?
• Stabiliti gli obiettivi bisogna scegliere se
  utilizzare un questionario
• Già validato (creato, utilizzato, testato)
• Già utilizzato possibilità di comparare i dati
• Creato ad hoc ed è di questo che proveremo ad
  occuparci

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Un questionario ex novo va pianificato con
cautela

• La sua preparazione è un attività onerosa, che
  va prevista solo quando si è in reale assenza di
  fonti informative alternative ? ricerca in
  letteratura
• o quando si considera che linformazione
  aggiuntiva, lapprofondimento, loriginalità dei
  dati ricavati ne giustificano realmente il suo
  ricorso.
• La costruzione di un questionario ex novo va
  comunque motivata.

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Caratteristiche di base

• Essere facile da leggere
• Riportare istruzioni chiare
• Occuparsi delle informazioni veramente importanti
• Avere in mente il tipo di analisi che si vorrà
  poi fare sui dati
• Il questionario deve essere trattato come un
  delicato strumento scientifico e in questottica
  deve essere calibrato, controllato ed utilizzato

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Come individuare i temi di investigazione

• Rappresenta la fase a monte della costruzione di
  un questionario e deve essere pianificata con
  attenzione e rigore per essere tradotta in
  quesiti precisi che ne riassumano i suoi
  significati.
• La formulazione delle domande rappresenta
  lultimo aspetto al quale porre lattenzione

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Come individuare i temi di investigazione

1. Revisione della letteratura ? consente di
   individuare gli ambiti principali di interesse e
   discussione della comunità scientifica su
   quellargomento
2. Il confronto con testimoni privilegiati integra e
   contestualizza gli ambiti di interesse che sono
   emersi dalla revisione della letteratura,
   esplicitandone la fattibilità e la trasferibilità
   operativa al proprio contesto di esplorazione
3. Costruzione di mappe concettuali,
   rappresentazioni grafiche del pensiero, che
   consentono di organizzare il materiale
   concettuale frutto delle discussioni

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Processo di costruzione del questionario

1. Costruzione dello schema concettuale
2. Redazione
3. Verifica

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1. Costruzione dello schema concettuale del
questionario

• Definire esattamente i temi che interessano
  lindagine escludendo quelli che non sono di
  interesse primario
• Preparare la lista delle variabili (e non
  direttamente le domande) da raccogliere rispetto
  ai temi di interesse identificati in precedenza
• Preparare un piano provvisorio delle analisi
  statistiche da compiere per accertarsi che i
  contenuti necessari allo studio siano tutti
  espressi

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2. Redazione del Questionario

• Formulare le domamde in modo da rappresentare
  lo stesso
• stimolo per tutti i rispondenti
• Stabilire la sucessione logica dei temi trattati
• Predisporre le domande filtro
• Definire la sequenza di domande su uno stesso
  tema
• Formulare i quesiti
• Decidere lorganizzazione delle risposte

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Le sezioni del questionario

• La sequenza degli argomenti affrontati deve
  essere il più possibile coerente
• Collocare possibilmente i quesiti che implicano
  uno sforzo di memoria verso la metà del
  questionario
• Collocare possibilmente i quesiti relativi a dati
  sensibili verso la fine del questionario (se si
  inizia con domande inerenti ad esempio alla
  situazione anagrafica si da lidea di non
  rispettare la privacy del soggetto)

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Le domande filtro

• permettono di saltare uno o più quesiti
  successivi se si sono verificate alcune
  condizioni
• Esempio
• Ti è stata già assegnata una tesi di laurea?
• q       Sì (vai alla domanda 15)
• q       No (vai alla domanda 17)
•  
• 15. Se sì, con quale cattedra/docente? (vai alla
  domanda 16)
• . 
•  
• 16. In breve, qual è largomento/titolo del tuo
  progetto di tesi? (vai alla domanda 18)
• .
•  
• 17. Se no, qual è larea tematica di tuo
  interesse?
• ..

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La sequenza delle domande

• non è "neutra" dato che si possono verificare
  condizionamenti non voluti privilegiando un
  ordine nei quesiti piuttosto che un altro.
• Due stili nellordinamento dei quesiti
• La successione a imbuto Si passa da domande
  generali a domande più particolari
• La successione ad imbuto rovesciato Si
  antepongono le domande specifiche a quelle più
  generali.

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Il Questionario ad imbuto
Il questionario vero e proprio deve seguire una
struttura ad imbuto partendo da domande di
carattere più generale per passare via via a
quelle a contenuto più specifico e delicato e che
necessitano di maggiore attenzione e
approfondimento. La parte conclusiva viene
riservata alle domande che rilevano le proprietà
di tipo socio-grafico.
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Organizzazione delle risposte

• Risposte a domande aperte la risposta viene
  fornita dallintervistato con parole proprie
  senza alcun suggerimento
• Risposte a domande strutturate (chiuse) è
  prevista una serie di risposte predefinite tra le
  quali il rispondente deve scegliere
• Risposte a domande semichiuse è prevista una
  serie di risposte predefinite e unultima opzione
  lasciata aperta (altro specificare)
• Risposte multiple è prevista più di una risposta
  fra quelle predisposte
• Risposte a domande gerarchizzate le opzioni di
  risposta devono essere ordinate secondo una scala
  di preferenze

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Domande aperte

• Esempio
• Qual è largomento del tuo progetto di tesi?
• ..

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Domande chiuse

• Esempio
• Hai frequentato il seminario Tesi istruzioni per
  luso ottenendo crediti formativi?
• Sì
• No

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Domande semichiuse

• Esempio
• Come sei venuto a conoscenza di questo
  Laboratorio?
• dal docente a cui ho chiesto la tesi
• dal tutor che mi sta seguendo per la tesi
• dai miei colleghi
• dal sito della Facoltà
• dal Manifesto degli Studi
• altro (specificare)

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Domande gerarchizzate

• Esempio
• Quanto pensi che ti sarà utile seguire il
  Laboratorio Tesi per rafforzare le tue
  competenze?
• Per nulla
• Poco
• Abbastanza
• Molto

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3. Verifica Il Pre-test

• E imortante che lo strumento di rilevazione sia
  somministrato a un gruppo di individui (10-20)
  con caratteristiche simili a quelle del campione
  che si intende intervistare.
• Lo scopo è quello di individuare e correggere i
  possibili errori di interpretazione, le domande
  superflue, le domande mancanti, le modalità di
  risposta confuse o inappropriate, ecc.
• In questa fase risulta utile incoraggiare gli
  intervistati a commentare le domande e le
  risposte, facendo così emergere eventuali
  criticità dello strumento.

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Costruzione delle domande

• 1. Usare parole, frasi e stile familiari alla
  maggior parte delle
• persone
• 2. Usare parole semplici e frasi brevi e semplici
• 3. Cercare di essere specifici senza entrare in
  dettagli molto elaborati
• 4. Fare domande concise senza il rischio di
  dettagli ambigui o domande doppie
• 5. Cercare di essere precisi e non vaghi
• 6. Porsi lobbiettivo di usare meno di 20 parole
  per domanda
• 7. Evitare domande fuorvianti o in cui si
  suggerisca la risposta
• 8. Evitare di immaginarsi in anticipo la risposta
• 9. Cercare di essere realistici e non ipotetici
• 10.Usare il buon senso

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Alcuni esempi

• Domande ambigue
• Quante volte allanno si è recato dal medico di
  famiglia nel biennio 1989-1990?
• Due domande in una
• Ha accusato problemi respiratori quando fa troppo
  caldo?
• Parole che non vengono comprese
• Soffre di dispnea?

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Alcuni esempi

• Domande troppo lunghe con troppe idee
• Ha mai usato integratori, antinfiammatori,
  analgesici?
• Intervalli che si sovrappongono
• Quante visite avvengono in un anno? Fino a 10, da
  10 a 20, da 20 in su ?
• Eventi difficilmente ricordabili
• Quanto pesava alletà di 10 anni?
• Domande pilotate
• Lei non fuma, vero?

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Un Questionario deve esserevalido - attendibile
(ovvero riproducibile)

• Validità
• La validità di uno strumento si riferisce al
  grado con cui lo strumento stesso misura ciò che
  si prefigge di misurare.
• Affinchè i dati raccolti siano validi, devono
  fornire effettivamente le informazioni per
  ottenere le quali lo strumento è stato costruito.

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Attendibilità

• Si intende una misurazione che, applicata allo
  stesso oggetto, deve dare gli stessi risultati
  anche quando viene compiuta da persone diverse,
  in situazioni diverse.

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Analisi della validità e riproducibilità di un
Questionario

• Attraverso un indice statistico di concordanza
• il kappa di Coehn
• La precisione di una misura dipende dalla sua
  riproducibilità.
• Per valutare la riproducibilità di un test, ad
  esempio diagnostico, è possibile valutare il
  grado di concordanza tra diverse prove ripetute.

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Concordanza tra diverse prove ripetute

• Concordanza intra osservatori
• esempio lo stesso clinico effettua due volte il
  test sugli stessi pazienti
• Concordanza inter osservatori
• esempio due clinici differenti effettuano lo
  stesso test sugli stessi pazienti
• Gli statistici, in base a queste analisi,
  attraverso lIndice di Kappa di Coehn, riescono a
  validare un questionario, un test, uno studio

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• Istruitevi, perché avremo bisogno di tutta la
  nostra intelligenza.
• Agitatevi, perché avremo bisogno di tutto il
  nostro entusiasmo.
• Organizzatevi, perché avremo bisogno di tutta la
  nostra forza.
• Antonio
  Gramsci