Diapositiva 1

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TERAPIA
La radioterapia prevede di distruggere le cellule
tumorali mediante ionizzazione indotta
dallinterazione tra il tessuto biologico e la
radiazione nucleare Mentre le cellule sane
dispongono di meccanismi atti a riparare i danni
che possono avvenire sul loro DNA, le cellule
cancerogene dispongono di meccanismi molto meno
efficienti, per cui un danno è più facilmente
letale.

• Fasci esterni
• Fasci multipli convergenti (IMRT)
• Adroterapia (e metodo di distribuzione attiva)
• BNCT
• Radioterapia metabolica
• Brachiterapia

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TERAPIAFasci esterni
La tecnica tradizionale di irraggiamento prevede
di bombardare la zona tumorale con un fascio di
radiazioni ionizzanti (raggi X e raggi gamma)
lazione biologica è determinata dal tipo di
particella utilizzata e dalla sua energia. Il
fascio esterno di radiazione necessariamente deve
attraversare anche zone di tessuto sane prima di
raggiungere il bersaglio, e per questo motivo
lenergia del fascio deve essere valutata con
precisione ed equilibrio.
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TERAPIAintensity-modulated radiation therapy
(IMRT) - Fasci multipli convergenti
Per il trattamento efficace dei tumori profondi
esiste una tecnica sofisticata che prevede di
utilizzare, in tempi successivi, più punti
d'entrata del fascio focalizzandolo in un punto
solitamente coincidente con il centro geometrico
del bersaglio. In questo modo la dose rilasciata
dal singolo fascio non è dannosa per il tessuto
sano attraversato ma diventa efficace nella zona
in cui convergono tutti i fasci e in cui le
singole dosi vanno a sommarsi.
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ADROTERAPIA
Ladroterapia è una tecnica che prevede
lirraggiamento di adroni (particelle pesanti
come protoni, ioni carbonio, ) nella zona
tumorale. Questo consente di preservare al
meglio i tessuti sani attraversati e anche quelli
che sono al di là del tumore in quanto, spesa
tutta la loro energia, gli adroni sostanzialmente
si fermano poiché la maggior parte dellenergia
distruttiva del fascio di adroni è ceduta al
bersaglio, la dose che giunge al tumore può
essere molto elevata, mentre i tessuti sani sono
risparmiati. Nella radioterapia tradizionale
invece i raggi X rilasciano soltanto parte
dellenergia sul tumore e, proseguendo il loro
tragitto, coinvolgono anche i tessuti sani. Gli
ioni pesanti devono essere però prodotti da
grandi impianti acceleratori dato che non si
possono somministrare con sostanze radioattive.
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ADROTERAPIA
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ADROTERAPIA
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ADROTERAPIA(Sistemi di distribuzione attiva
(intensity-controlled raster scan)
In questo sistema di distribuzione attiva
(intensity-controlled raster scan) viene
eseguita una scansione del volume tumorale in
strati di uguale profondità i singoli strati
sono poi suddivisi in linee orizzontali, e le
linee orizzontali in punti (pixel). Il fascio di
ioni permane in una determinate posizione fino a
quando non è stata rilasciata la dose necessaria,
poi si sposta in un pixel adiacente e rilascia
una dose specifica per le necessità della nuova
zona tumorale si riesce così, mediante più
passate, ad intervenire in tutta la zona con una
intensità variabile ottimizzando localmente il
trattamento
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ADROTERAPIA(Sistemi di distribuzione attiva
(intensity-controlled raster scan)
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BNCT (Boron Neutron Capture Therapy)
La BNCT fa parte delle cosiddette terapie binarie
poiché sfrutta lazione sinergica di due
componenti che, singolarmente, avrebbero minore
effetto nella cura della malattia tumorale i due
componenti sono lisotopo stabile 10B, che viene
concentrato nelle cellule cancerogene, e un
raggio di neutroni a bassa energia (neutroni
termici).
Il metodo si basa sulla reazione che avviene
quando lisotopo stabile 10B viene irradiato con
neutroni termici il boro decade originando
particelle alfa e ioni di Litio 7Li ad alta
energia le particelle generate sono ora in grado
di esercitare la ionizzazione
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BNCT (Boron Neutron Capture Therapy)
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RADIOTERAPIA METABOLICA
La radioterapia metabolica consiste nel
somministrare al paziente una sostanza
radioattiva mediante il suo inserimento diretto
nel metabolismo le caratteristiche fisiche e
chimiche del radiofarmaco devono consentire che
si fissi in modo specifico sul tessuto tumorale e
solo lì eserciti lazione ionizzante. Questa
azione selettiva è assicurata dal fatto che ogni
tessuto tumorale presenta degli specifici
antigeni ai quali un preciso anticorpo è in grado
di legarsi marcando allora questi anticorpi con
il radiofarmaco si riescono a raggiungere
selettivamente le zone tumorali che sono
generalmente molto attive e richiedono
allorganismo molte risorse.
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(No Transcript)
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BRACHITERAPIA(terapia da vicino)
La brachiterapia (terapia da vicino) è una
tecnica che prevede di irradiare il bersaglio
tumorale con una sorgente radioattiva posta nelle
sue immediate vicinanze è una tecnica nota già
agli inizi del 900, quando tumori allepidermide
(melanomi) si curavano lasciandoli a contatto per
un certo tempo con una sostanza radioattiva.
La radiazione utilizzata normalmente è la
radiazione gamma è indispensabile infatti che ci
sia una forte penetrabilità in quanto la
particella dovrà necessariamente attraversare la
capsula nella quale è contenuta prima di
esercitare la ionizzazione nel tessuto biologico.
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BRACHITERAPIA
Esistono diversi modi per raggiungere la zona
obiettivo, e da questi derivano tre tipologie di
brachiterapia brachiterapia intercavitaria - Si
sfruttano le cavità naturali dellorganismo (vie
respiratorie, organi genitali, ) per posizionare
le sorgenti radioattive. Negli ultimi anni si è
sviluppata una interessante tecnologia di
caricamento e rimozione del radiofarmaco
(after-loading) mediante delle sonde la sostanza
radioattiva viene portato nella zona obiettivo e,
al termine del trattamento, viene automaticamente
prelevata. Lesposizione allirraggiamento quindi
avviene solo in tempi prestabiliti e in luoghi
opportunamente schermati dove è presente il solo
paziente, preservando quindi anche gli operatori
del servizio da esposizioni inutili. brachiterapia
interstiziale - Si utilizzano gli interstizi
naturali inserendo la sostanza radioattiva
sigillata sottoforma di aghi sottili, sferette, o
altre forme geometriche per via
chirurgica. brachiterapia per contatto - Se il
tumore è in una zona superficiale, si dispone la
sostanza radioattiva a contatto con lepidermide.
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BRACHITERAPIA