Diapositiva 1

1
SALUT LATENCIÓ AL NEN EN RISC SOCIAL
Estat de situació Línies de treball en làmbit de
la salut
2
SALUT RECURSOS ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT I
Primer nivell datenció al sistema sanitari i més
accessible per al ciutadà Portada dentrada als
serveis de salut

• Centres dAtenció Primària (CAP) i Consultoris
  Locals (CL)
• Consorci Sanitari del Maresme Mataró 2 (Centre),
  Mataró 4 (Cirera - Molins) i Argentona (CL
  Dosrius CL Òrrius CL Canyamàs)
• Corporació de Salut del Maresme i la Selva
  Calella i Malgrat (CL Palafolls)
• Institut Català de Salut Arenys de Mar (CL
  Arenys de Munt), Canet de Mar (CL Sant Pol- CL
  Sant Cebrià de Vallalta CL Sant Iscle de
  Vallalta), Mataró 1 (La Riera), Mataró 3
  (Rocafonda -Palau), Mataró 5 (Ronda Cerdanya),
  Mataró 6 (Ronda Gatassa), Mataró 7 (Ronda Prim),
  Pineda de Mar (CL Poblenou CL Santa Susanna),
  Premià de Mar (CL Premià de Dalt Centre -CL Remei
  CL Barri Cotet ), Sant Andreu de Llavaneres
  (CL Caldes dEstrac CL Sant Vicenç de Montalt
  CL Montalpark) , Tordera ( CL Fogars de la Selva)
  Vilassar de Mar (CL Cabrera CL Pla de
  lAvellà), Vilassar de Dalt (CL Cabrils)
• Atenció Continuada dAtenció Primària de Salut
• CUAP (per la ciutat de Mataró)
• La resta de municipis tenen lAtenció Continuada
  desplegada en cada CAP

3
SALUT RECURSOS ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT II
ATENCIÓ HOSPITALÀRIA

• Institut Català de la Salut
• Hospital Germans Trias i Pujol
• (H. de referència)
• Consorci Sanitari del Maresme
• Hospital de Mataró
• Corporació de Salut del Maresme i la Selva
• Hospital Sant Jaume de Calella

4
SALUT RECURSOS ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT III
ATENCIÓ EN SALUT MENTAL I DROGODEPENDÈNCIES

• Consorci Sanitari del Maresme
• Hospital daguts de Salut Mental (Hospital de
  Mataró)
• Hospital de dia dadults i infantojuvenil
• Centre de Salut Mental Adults (Mataró)
• Centre de Salut Mental Infantojuvenil (Mataró)
• Drogodependències
• Centre de Formació i Prevenció
• Centre de dia Maresme Centre (Mataró)
• Centre de dia Maresme Sud (Premià de Mar)
• Corporació de Salut del Maresme i la Selva
• Drogodependències (Calella)
• Comunitat Terapèutica del Maresme
• Centre de Salut Mental Adults Maresme Nord
  (Calella).
• Centre de Salut Mental adults Maresme Sud (El
  Masnou)
• Centre de Salut Mental Infantil i Juvenil Maresme
  Nord (Calella)
• Hospital de Dia Adults (Malgrat de Mar)

5
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT
HOSPITALARI A I B
CERTESA DE DIAGNÒSTIC I SOSPITA FONAMENTADA

• Valoració de pediatre/a i comunicat de lesions
• Valoració social per Treball Social
• Coordinació/consulta a altres serveis
• Informe social i mèdic per escrit a la UDEPMI,
  Jutjat de Guàrdia i metge forense conjuntament
  amb coordinació telefònica
• Retenció hospitalària des de la DGAIA a lespera
  de la resolució amb mesures de protecció de
  linfant/adolescent, si sescau.
• Intervenció de lEVAMI, si lUDEPMI ho considera
  adequat
• Si es presenta la situació fora de lhorari
  laboral de Treball Social
• - valoració del pediatre/a i comunicat de
  lesions
• - el pediatre truca a la UDEPMI
• - esperen indicacions i notifiquen a Treball
  Social quan arriben
• Els casos de Mataró es comunicaran a Serveis
  Socials mitjançant el full de notificació

6
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT
HOSPITALARI (II)
CERTESA DE DIAGNÒSTIC I SOSPITA FONAMENTADA

• C. Situació dalt risc
• 1, Valoració social i mèdica
• 2. Coordinació amb altres serveis
• 3. Derivació/consulta a la UDEPMI (ho derivarà a
  lequip corresponent)
• 4. Els casos de Mataró es comunicaran a Serveis
  Socials mitjançant el full de notificació
• D. Situació de risc
• 1. Valoració per Treball Social Hospital
• 2. Coordinació amb altres serveis
• 3. Derivació a Serveis Socials i/o ABS per
  seguiment de la situació
• 4. Els casos de Mataró es comunicaran a Serveis
  Socials mitjançant el full de notificació.

7
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN CENTRES DE
DROGUES I CENTRES DE SALUT MENTAL ADULTS

1. Detecció de la situació de risc del menor.
2. Sinformarà a la família de la situació del menor
   en risc i que des del CAS es realitzarà la
   coordinació i/o derivació als serveis
   corresponents (Serveis Socials, EAIA).
3. En el cas daquest dos serveis de salut el que
   fan habitualment és treballar en coordinació amb
   SSAP, EAIA... pels casos que atenen.

8
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT
DATENCIÓ PRIMÀRIA ABS I CSMA

• Des dels ABS de lICS es segueixen les pautes
  dactuació que es presenten en el Protocol
  Clínico Assistencial de la DGAIA. Excepte a
  Mataró que sha treballat i sestà treballant un
  protocol dactuació.

9
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT DE
LATENCIÓ PRIMÀRIA ABS I CSMIJ(I)
A. CERTESA DE DIAGNÒSTIC DE MALTRACTAMENT

• 1. Derivació a lhospital de referència (cal
  garantir el trasllat quan sigui necessari).
• 2. Informar a la família de les gestions que es
  realitzin.
• 3. Denúncia al Jutjat i comunicació a la DGAIA
  LABS i lHospital, mitjançant informe mèdic
  (Comunicat de lesions/informe social).
• 4. En casos dagressió sexual, és indispensable
  el reconeixement conjunt del metge durgències de
  lhospital i del metge forense.
• 5. Els casos de Mataró es comunicaran a Serveis
  Socials mitjançant el full de notificació i en
  els casos de la Corporació Maresme - La Selva es
  coordinarà amb SSAP si es valora necessari.

10
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT DE
LATENCIÓ PRIMÀRIA ABS I CSMIJ(II)
B. SOSPITA FONAMENTADA DE MALTRACTAMENT

• Derivació a lhospital, sempre que les lesions
  del menor requereixen duna atenció hospitalària.
• Informar a la família de les gestions que es
  realitzin.
• Denúncia al Jutjat i comunicació a la DGAIA
  lhospital i lABS mitjançant informe mèdic
  (comunicat de lesions/informe social).
• Informar a Fiscalia (tal com estableix el
  Protocol marc).
• Els casos de Mataró es comunicaran a Serveis
  Socials mitjançant el full de notificació i en
  els casos de la Corporació Maresme-La Selva es
  coordinarà amb SSAP si es valora necessari

11
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT DE
LATENCIÓ PRIMÀRIA ABS I CSMIJ(III)
C. SITUACIÓ DALT RISC

• Informar de la situació als SSAP a través dels
  canals existens.
• Els casos de Mataró es comunicaran a Serveis
  Socials mitjançant el full de notificació i en
  els casos de la Corporació Maresme-La Selva es fa
  un treball coordinat amb SSAP.
• Emetre informe per escrit a demanda del SSAP. Si
  cal derivació del cas a lEAIA.
• Informar a la família sobre les gestions que
  sestiguin realitzant.
• Intervenció amb la família coordinada amb els
  diferents serveis, sempre que es consideri
  escaient (citacions, entrevistes).

12
SALUT CIRCUITS ATENCIÓ ALS CASOS EN LÀMBIT DE
LATENCIÓ PRIMÀRIA ABS I CSMIJ(IIII)
D. SITUACIÓ DE RISC

• Treball intern des del Servei Sanitari amb la
  família (pares/responsables dels
  infants/adolescents).
• Informar als SSAP de la situació, a través dels
  canals existents i en els casos de la Corporació
  Maresme- La Selva es fa un treball coordinat amb
  SSAP.
• En els casos de Mataró comunicar-ho als SSAP
  mitjançant el full de notificació.
• Intervenció amb la família, coordinada amb els
  diferents serveis.

13
SALUT PUNTS FORTS A LÀMBIT DE SALUT

• Als serveis de salut hi ha una diversitat de
  professionals per treballar conjuntament els
  casos
• En alguns centres comparteixen la historia
  clínica entre els diferents àmbits (Hospital,
  Atenció Primària de Salut,.)
• Les iniciatives del treball en xarxa faciliten
  el coneixement entre els serveis i per tant
  milloren la coordinació

14
SALUT PUNTS FEBLES A LÀMBIT DE SALUT

• Gran quantitat de personal sanitari als serveis
  de salut amb molta rotació
• Manca de coneixements dels circuits per part
  daquests professionals
• Absència de protocols dabordatge específic a les
  situacions de maltractament a menors en lAtenció
  Primària dalguns territoris.
• Noves situacions
• Increment important dembarassos amb consum de
  tòxics. Consum de cap de setmana
• Necessitat de treball, en els mateixos serveis de
  salut, amb el servei dobstetrícia, per tal
  dintervenir des de la prevenció dels casos
• Utilització dels serveis de salut inadequadament
  
• Manca de entesa entre el progenitors en
  situacions de divorcis.
• Situacions dadolescents amb dificultats de
  relació amb els pares, que demanen ingrés.

• Utilització del centres hospitalaris com
  alternativa, a la manca de recursos socials (risc
  dinfecció nosocomial per als menors sans
  ingressats,)
• Delegació als equips sanitaris de la valoració
  del cas, en poques hores i sense coneixement
  previ de la situació necessitat de fer aquesta
  valoració conjunta amb els serveis que el
  coneixen.
• Criteris diferents dactuació per part de
  DGAIA en situacions similars, que
  desorienten als professionals.

15
SALUT PROPOSTES DACTUACIÓ ESPECÍFIQUES
DINS LÀMBIT DELS SERVEIS SANITARIS

• Homogeneització dels criteris entre diferents
  serveis de salut alhora de compartir informació.
  Lacord que es prengui entre els Departaments
  (Salut, Educació i Ac.Social) des de la XIAF pot
  ser el punt de partida.
• Protocolització de les actuacions a seguir en els
  casos de maltractament prenatal (línia de treball
  iniciada als dos H de la comarca)
• Elaboració dun pla dactuació a nivell dAP on
  hi figurin les atencions a donar i els criteris
  de derivació a H i a serveis no sanitaris. El
  protocol que estem fent amb la XIAF pot ser-ne el
  punt de partida.

16
SALUT PROPOSTES DACTUACIÓ ESPECÍFIQUES
DINS DALTRES ÀMBITS DATENCIÓ A LINFANT
(EDUCATIU, SOCIAL...)

• Aclarir quines funcions ha de fer lHospital quan
  lEVAMI inicia les seves actuacions a demanda
  (protocolitzar qui fa què)
• Protocolitzar en base a quins criteris és
  necessària la derivació de lAtenció Primària
  Social a Atenció Primària de Salut (urgències
  dAP o consulta de pediatria) o a Atenció
  Hospitalària (urgències hospitalàries).