1
ÖDG Pressekonferenz 2.6.2010

• Thema
• Steiler Anstieg der Kinder-Diabeteserkrankungen
  erfordertneue Betreuungsstrukturen

2
Teilnehmer

• Univ. Doz. Dr. Raimund Weitgasser
• Präsident der ÖDG, Univ.-Klinik für Innere
  Medizin I LKH Salzburg, Universitätsklinikum der
  Paracelsus Medizinischen Privatuniversität
• Univ. Prof. Dr. Birgit Rami
• Vorstandsmitglied der ÖDG, Leiterin der österr.
  AG für pädiatrische Endokrinologie und
  Diabetologie, Universitätsklinik für Kinder und
  Jugendheilkunde Med. Univ. Wien
• DKKS Elsa Perneczky,
• Stv. Bundesvorsitzende der Österreichischen
  Diabetikervereinigung (ÖDV)
• Martina Stacher und Tochter Sophie (9 Jahre,
  Diabetes mellitus Typ 1 seit dem 1. Lj.)

3
Themenüberblick

• Zunahme der Diabeteserkrankungen im Kindesalter
• Diagnose oft spät gestellt (Ketoazidose-Gefahr)
• Was brauchen Kinder/Familien mit Diabetes?
  (strukturelle Voraussetzungen)
• Vorstellung der aktuellen Kinder-Diabetes-Leitlini
  en
• Diabetes-Camps
• Versorgung in Schule und Kindergarten

4
Aktuelle Diabetesinzidenzzahlen für Österreich lt
15 Jahre
95 der Kinder und Jugendlichen lt15 Jahren haben
einen DMT1
5
Steiler Anstieg der Inzidenz lt 5 Jahre
Schober E, Rami B, Waldhoer T, et al. Eur J
Pediatr. 2008 (plt0,001)
Fig. 1  Age-specific incidence rates (per 100,000
person-years) in children lt15 years of age at
diabetes manifestation in Austria between 1979
and 2005. Black 0lt5 years green predicted
incidence rate 0lt5 years red 5lt10 years blue
10lt15 years
6
Diagnose wird oft sehr spät gestellt

• Bei Erstmanifestation typische Symptome
• Durst, Harndrang, Bettnässen, Müdigkeit,
  Gewichtsverlust, u.a. bei langer Symptomdauer?
• Diabetische Ketoazidose (DKA schwere
  Stoffwechselentgleisung, Übersäuerung des
  Körpers)
• DKA-Ursachen
• immer Insulinmangel
• Jüngere Kinder, niedriger Sozialstatus
• Gehen zu spät zum Arzt, bzw. Fehldiagnosen

7
Häufigkeit der DKA über 20 Jahre
37,2 DKA
Schober et al Diabetologia 2010
8
DKA-Komplikationen

• Hirnödem
• Thrombosen
• Akutes Nierenversagen
• Akutes Lungenversagen, u.v.m.
• Es droht Lebensgefahr
• Meist Betreuung ad Intensivstation notwendig
  (höhere Kosten)

9
DKA-Posterkampagne in Österreich
10
Was brauchen Kinder/Familien mit Diabetes
mellitus?
11
Strukturierte Diabetesschulung

• Essentiell bei der Betreuung von
  Diabetespatienten
• Wissensvermittlung an Patient und Familie
• Erklärung aller relevanten Themen
  (Insulin/-wirkung Berrechnung der Nahrung,
  BZ-Messung, theoretische und praktische Beispiele
  für den Alltag, u.v.m.)
• Dauer einer altersgerechten Erstschulung ca.
  20-30h/Familie (bei Migrationshintergrund oft
  länger)
• Nur in einem multidisziplinärem Team möglich,
  dies ist in den meisten Diabeteszentren nur
  rudimentär vorhanden
• Positiver Effekt der Schulung auf die
  Diabeteseinstellung ist wissenschaftlich belegt
  (Diab Care 2010)

12
Ziele der Schulung

• Möglichst beste Stoffwechseleinstellung
• Vermeidung von Akutkomplikationen (Schwere
  Unterzucker und DKA)
• Problemlose Alltagsbewältigung (Schule/Kindergarte
  n)
• Vermeidung von Spätkomplikation
• (Erblindung, Nierenversagen, Neuropathie,
  Herzinfarkt, Schlaganfall, u.v.m.)

13
Diabetes-Leitlinien der österr. AG für pädiatr.
Endokrinologie und Diabetologie Österreich
(Pädiatrie und Pädologie 2010 in press)

• Kapitelübersicht
• Diagnose, Klassifikation, Epidemiologie
• Struktur der Betreuung von Kindern und
  Jugendlichen mit Diabetes mellitus
• Diabetes-Schulung bei Kindern und Jugendlichen
• Ernährung bei Diabetes
• Diabetesmonitoring
• Therapie Ziele und Insuline
• Psychosoziale Aspekte in der Betreuung von
  Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus
  Typ 1
• Akutkomplikationen
• Modifikation der Diabetestherapie im
  Krankheitsfall und Perioperatives Management
• Assoziierte Erkrankungen und andere
  Komplikationen
• Spätkomplikationen

Pädiatrie und Pädologie 2010 in press
14
Struktur in der Betreuung von Kindern und
Jugendlichen mit Diabetes mellitus

Personelle Stellen-Forderungen pro 100 Patienten mit Diabetes
KinderärztIn/Diabetologe/in 1
Diabetesberater/in 1
Psychologe/in 0,3
Kinderkrankenschwester/-pfleger 0,3
Fachkraft für Ernährung 0,2
Sozialarbeiter/in 0,2
Schreibkraft (z.B. QS, Briefe) 0,25
Empfehlungen sowohl der deutschen
Diabetesgesellschaft (Ag für päd. Diabetologie,
als auch der Österr. Gesellschaft für Kinderärzte
(ÖGKJ)-AG für päd. Endokrinologie und
Diabetologie Österreich (APEDÖ)
15
Diabetescamps

• Einzige altersgerechte Möglichkeit einer
  strukturierten Diabetesschulung abseits eines
  Diabeteszentrums
• Peer-group-Erfahrung
• Selbstständigkeit erlernen
• Aber
• Ungeklärte Finanzierung
• Viel zu wenige Plätze
• Viele Ärzte opfern dafür ehrenamtlich ihre
  Urlaubstage und können diese dienstrechtlich
  nicht geltend machen

16
Spendenaufruf Diabetescamps

• Kur- oder Reha-Möglichkeiten gibt es in
  Österreich NICHT für Kinder.
• Viele Eltern können sich eine Teilnahme ihrer
  Kinder nicht leisten.
• Die ÖDG startet daher einen Spendenaufruf, um
  betroffenen Kindern eine Campteilnahme zu
  ermöglichen. Jede Spende kommt zu 100 den
  Teilnehmern zugute.
• Spendenkonto 280 602 242 00 , BLZ 20111

17
Betreuung in Schule u. Kindergarten

• Höherer Betreuungsaufwand für ein Kind mit
  Diabetes mellitus
• Pädagogen oft nicht geschult und daher ängstlich
• Kinder mit Diabetes finden oft keinen KiGa-Platz
• Kinder mit Diabetes dürfen oft an (außer-)
  schulischen Veranstaltungen nicht teilnehmen
• In Österreich sind Schulärzte oft nur wenige
  Std/Wo anwesend
• gibt es keine (mobilen) Krankenschwestern in der
  Schule, diese werden von der ÖDG gefordet.

18
Forderungen der ÖDG und APEDÖ aufgrund der
deutlich gestiegenen Patientenzahlen im
Kindesalter

• Verbesserung der Betreuungsstruktur (personell
  und räumlich)
• Verbesserung der Diabetesschulung
• Verbesserung der Betreuung in Schule/KiGa
• Änderung der Finanzierung/Zuschüsse für
  Diabetescamp
• 1. Schritt Spendenaufruf für Diabetescamps

19
Danke für die Aufmerksamkeit
Sophie Stacher