FISIOLOGI RESPIRASI

1
FISIOLOGI RESPIRASI

• Rd. Argarini
• rd_argarini_at_yahoo.com

2

• Surabaya meraih peringkat ketiga di ASIA sebagai
  KOTA dengan tingkat pencemaran udara tertinggi
  setelah BANGKOK DAN JAKARTA ( debu, CO dan Pb)
  http//www.jatimprov.go.id

3

• Peningkatan sensitisasi saluran respiratorius dan
  bronchokontriksi pada pekerja pabrik obat
• Banyak sekali penderita ISPA dan alergi pada
  pekerja pabrik di Bontang dan Gresik

4
TOPIK PEMBAHASAN

• Fungsi respirasi
• Anatomi Sistem respirasi
• Ventilasi Pulmonal
• Sirkulasi Pulmonal
• Pertukaran gas
• Transport O2 dan CO2 di darah dan jaringan
• Pengaturan Respirasi

5
FUNGSI RESPIRASI

• UTAMA
• Pertukaran gas
• O2 masuk
• CO2 keluar
• SEKUNDER
• Regulasi pH
• Pengendalian suhu
• Eliminasi air
• Fungsi bicara

6
ISTILAH

• Ventilasi Pergerakan udara masuk dan keluar paru
• Respirasi External Pertukaran gas antara udara
  pada paru dan darah
• Transport oksigen dan karbondioksida pada darah
• Respirasi Internal Pertukaran gas antara darah
  dan jaringan

7
Anatomi Sistem Respirasi

• Traktus Respiratorius sup.
• Hidung/mulut, faring dan struktur sekitarnya
• Traktus Respiratorius inf Laring, trakea,
  bronchi, alveolus

8
FUNGSI HIDUNG

• 1.    MENHANGATKAN
• PENYESUAIAN SUHU UDARA LUAR KE SUHU DALAM PARU
  DENGAN ADANYA STRUKTUR CONCHAE DAN SEPTUM
• 2.    MELEMBABKAN
• PENYESUAIAN KELEMBABAN UDARA DARI RENDAH KE 98
• 3.    FILTER
• MELAKSANAKAN FILTER TERHADAP DEBU YANG BERUKURAN
  5 MIKRON KE ATAS
• 1-3 MERUPAKAN FUNGSI AIR CONDITIONING
• 4.   KEKEBALAN
• KEKEBALAN TERHADAP MASUKNYA BAKSIL YANG IKUT
  MASUK BERSAMA UDARA.
• 5. INDERA PENGHIDU

9
Faring dan Laring
Laring anterior

• JALAN NAPAS
• FARING NASOFARING, OROFARING, LARINGOFARING
• Pertemuan Jalur Udara Dan Makanan
• LARING 
• Mempetahankan pembukaan jalan nafas
• Epiglotis mencegah makanan masuk ke dalam larynx
• Terdapat pita suara, yang berfungsi
• 1. Mengejan
• 2. Batuk
• 3. Pengaman Gas Racun
• 4. Bicara

Laring posterior
10
Vocal Folds
11
Percabangan Tracheobronchial

• Terdiri dari bronkhus primer dan carina
  (refleks batuk)
• Terdapat cincin kartilago untuk mempertahankan
  agar tidak kolaps (5/6 panjang)
• ? epitel berlapis mukus bersilia
• ? bersama mukus mbantu mbersihkan saluran tsb
• ? gerak silia ke arah faring

12
Percabangan Tracheobronchial
13
Percabangan Tracheobronchial

• Zona Konduktif
• Trakea sampai ke bronchiolus terminal
• Bersilia ? membersihkan debris
• Memiliki cincin tulang rawan ?Saluran napas
  (death space/ruang rugi)
• Kartilago ? terbukanya sistem
• Otot polos ? kontrol diameter saluran
• Zona respirasi unit respiratorik
• Bronchioles Respiratorius s/d alveoli
• Tempat pertukaran gas

14
Alveolus dan membran respiratorius

• ALVEOLUS
•  
• TERDIRI DARI
• 1.    DUCTUS ALVEOLARIS
• 2.    SACCUS ALVEOLARIS
• 3.    SEPTUM ALVEOLARIS
• LUAS ALVEOL 100 m2
• DIAMETER 0.3 mm

15
Paru

• Paru-paru (2)
• Paru kanan 3 lobus
• Paru kiri 2 lobus
• Terdiri dari
• Lobus, segment bronchopulmonar, lobulus

16
Proses Inspirasi dan Ekspirasi
17
INSPIRASI

• Otot utama
• - Diafragma
• - m. Intercotalis externus
• Otot tambahan
• - m. Sternocleido mastoideus
• - m. Scalenus

18
Inspirasi

• Otot utama
• Diafragma? n phrenicus (Cervical 3,4,5)
• m. intercotalis externus ? n intercosta
• Otot tambahan
• ? Jika inspirasi dalam
• m. Sternocleido mastoideus ? mengangkat sternum
  ke atas
• m. Scalenus ? mengangkat costa 1,2

19
EKSPIRASI

• Diafragma relaksasi
• Otot-otot di abdomen a.l m rectus abdominis
  menarik ke arah bawah pd costa bag bawah
• M. Intercostalis internus

20
Pleura

• Cairan pleura dihasilkan oleh membran pleura yang
  berfungsi sebagai
• Pelumas
• Mempertahankan pleura parietal dan visceral agar
  tetap bersama

21
Perubahan tekanan alveolar

• Surfaktan bahan aktif permukaan
• Fungsi ? tegangan permukaan
• Disekresi oleh sel epitel alveolus tipe II

22
Perubahan Volume Alveolar

• Recoil paru
• Menyebabkan alveoli kolaps akibat
• Recoil Elastic dan tegangan permukaan surface
  tension
• Surfaktan mengurangi kecenderungan paru untuk
  kolaps
• Tekanan pleura
• Tekanan negatif pada pleura menyebabkan alveoli
  mengembang
• Pneumothorax adalah terdapatnya hubungan antara
  rongga pleura dan udara sehingga kehilangan
  tekanan pleura

23
Compliance

• Merupakan ukuran mudah atau sulitnya paru dan
  thoraks untuk mengembang
• Semakin besar compliance, perubahan tekanan
  semakin mudah ? ekpansi lebih mudah
• Compliance kecil atau dibawah normal ? ekpansi
  lebih sulit
• Kondisi yang menyebabkan menurunnya compliance
• Fibrosis Pulmonary
• Edema Pulmonary
• Respiratory distress syndrome

24
Volume pulmonal

• Volume Tidal
• vol udara masuk atau keluar pada saat inspirasi
  ekspirasi biasa ( 500 ml)
• IRV Inspiratory reserve volume
• vol udara ekstra yg dpt di inspirasikan di atas
  TV normal ( 3000 ml)
• ERV Expiratory reserve volume
• vol udara ekstra yg msh dpt dikeluarkan dg
  ekspirasi kuat ( 1100 ml)
• Residual volume
• vol sisa yg ada di paru stlah ekspirasi kuat (
  1200 ml)
• RV ini ptg k/ di alv akan tetap ada udara, shg
  kdr O2 CO2 di drh tidak berubah dg cepat setiap
  kali bernapas

25
Kapasitas Pulmonal

• Inspiratory capacity
• VT IRV
• Functional residual capacity
• ERV RV
• Vital capacity
• IRV TV ERV
• Kapasitas Paru Total
• IRV ERV TV RV

26
Volume dan Kapasitas Pulmonal
27
Ventilasi Alveolar dan Ventilasi dalam1 menit

• Ventilasi menit jumlah total udara baru yang
  masuk ke dalam sal pernapasan per menit (TV x
  frekuensi respirasi) ? 500 ml X 12 x/menit 6
  lt/menit
• Frekuensi napas Jumlah napas per menit
• Anatomic dead space bagian dari sistem respirasi
  dimana tidak terjadi pertukaran gas Volume 150
  ml (usia makin tua ? makin banyak)
• Ventilasi Alveolar banyaknya udara permenit
  yang masuk ke dalam sistem respirasi, dimana
  terjadi pertukaran gas

28
ventilasi alveolar

• Kecepatan ventilasi alveolar ventilasi alveolar
  per menit
• adalah volume total udara baru yang masuk alveoli
  tiap menit
• frekuensi napas x (TV vol dead space)
• 12 x (500 150) 4200 ml/ mnt
• Ini mrpkn salah satu faktor penentu konsentrasi
  O2 CO2 di alveoli

29
Gradient Diffusi Oksigen dan Karbondioksida

• Oksigen
• Berpindah dari alveoli menuju darah. Darah telah
  tersaturasi penuh dengan oksigen ketika
  meninggalkan kapiler.
• P02 pada darah menurun karena tercampur dengan
  darah deoksigenasi
• Oxygen berpindah dari kapiler jaringan masuk ke
  dalam jaringan

• Karbondioksida
• Berpindah dari jaringan menuju ke kapiler
  jaringan
• Berpindah dari kapiler pulmonal ke alveoli

30
Perubahan Tekanan Parsial gas
31
Hemoglobin dan Transport Oxygen

• Oxygen akan ditransport oleh hemoglobin (98.5)
  dan larut dalam plasma (1.5)
• Kurva disosiasi Oxygen-hemoglobin menunjukkan
  bahwa hemoglobin akan tersaturasi penuh jika P02
  adalah 80 mm Hg atau lebih. Pada tekanan parsial
  yang lebih rendah, hemoglobin akan melepaskan
  oxygen.
• Pergeseran kurva ke kiri, terjadi karena
  peningkatan pH, penurunan carbon dioxide, atau
  penurunan temperatur sebagai hasil dari
  peningkatan kemampuan hemoglobin untuk mengikat
  oksigen

32
Hemoglobin dan Transport Oxygen

• Pergersaran kurva ke kanan terjadi karena
  penurunan pH, peningkatan carbon dioxide, atau
  peningkatan temperatur karena menurunnya
  kemampuan hemoglobin untuk mengikat oxygen
• Zat 2.3-bisphosphoglycerate meningkatkan
  kemampuan hemoglobin melepaskan oxygen
• Hemoglobin Fetal memiliki afinitas lebih tinggi
  dibandingkan dengan maternal

33
Transport Carbon Dioxide

• Carbon dioxide ditranspor dalam bentuk ion
  bikarbonat (70), kombinasi dengan Hb darah (23)
  dan terlarut pada plasma (7)
• Hemoglobin yang telah melepaskan oksigen akan
  lebih mudah mengikat karbondioksida dibandingkan
  dengan hemoglobin yanh masih terikat dengan
  oksigen (efek Haldane)
• Pada kapiler jaringan, karbondioksida berikatan
  dengan air membentuk asam karbonat, didalam
  eritrosit, asam karbonat akan berdisosiasi
  membentuk ion bikarbonat dan ion hidrogen

34
Transport Karbondioksida

• Pada kapiler paru, ion bikarbonat dan hidrogen
  keluar dari eritrosit dan ion cl keluar. Ion
  bikarbonat berikatan dengan ion H untuk membentuk
  asam karbonat dan air. Asam karbonat diubah
  kembali menjadi CO2 dan air kemudian berdifusi
  keluar dari eritrosit.
• Peningkatan karbondioksida plasma akan menurukan
  pH. Sistem respirasi akan mengatur keasaman darah
  dengan mengatur kadar CO2 plasma

35
(No Transcript)
36
Rasio Ventilasi-perfusi
37
Pengaturan respirasiArea Respirasi pada Batang
Otak

• Pusat respirasi medulla
• Grup Dorsal stimulasi diaphragma ? inspirasi
• Grup Ventral stimulasi m. intercostal internus
  dan m. abdominal ? ekpirasi kuat
• Grup Respirasi Pontine (pneumotaxic)
• Terlibat dalam perubahan inspirasi dan ekspirasi
  terutama mengatur kecepatan dan dalamnya inspirasi

38
Struktur Area Respirasi pada Batang Otak
39
Modifikasi Ventilasi

• Kontrol kimia
• Zat pengatur utama CO2
• Peningkatan atau penurunan pH dapat menstimulasi
  area kemo-sensitif ? kecepatan dan dalamnya
  pernapasan ?
• Kadar O2 pada darah akan memberikan efek pada
  respirasi jika jumlahnya menurun 50 dari normal.

• Sistem Cerebral dan limbik
• Respirasi dapat dikontrol secara volunter dan
  dimodifikasi dengan emosi

40
Efek Merokok

• Merokok mengurangi efisiensi respirasi
• Deposit tar kimia lainnya
• Pembengkakan dinding mukosa dan peningkatan
  produksi mukus
• Menghambat aliran udara
• Menghancurkan silia dan menghambat gerakannya
• Mengurangi pengelluaran mukus dan debris yang
  berlebihan

Smokers lungs Bodies The exhibition March 2006
41
The end