SECRETARIA DA SA

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CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião
Bucomaxilofacial
SECRETARIA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE DE
URUGUAIANA OUTUBRO/2008
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DADOS PESSOAIS

• Idade 37 anos
• Gênero M
• Cor Pardo

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DADOS CLÍNICOS

• Etiologia do Trauma Acidente motociclístico
• Simetria Facial Assimetria na região
  fronto-zigomática esquerda (afundamento)
• Edema Presente em ambas as órbitas e na região
  goníaca esquerda
• Lesão em tecidos moles Pele do mento, região
  fronto-zigomática esquerda, região com rompimento
  de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito
• Palpação
• a) Dor Presente na movimentação mandibular,
  impedindo a oclusão
• b) Crepitação Presente em bloco no corpo
  mandibular direito e ângulo mandibular esquerdo
• c) Degrau região do primeiro molar inferior
  direito, que está ausente (zona de fratura), no
  ângulo mandibular esquerdo e na sutura
  fronto-zigomática esquerda

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• Diplopia Ausente
• Equimose periorbitária Periórbita esquerda
• Hiposfagma Globo ocular esquerdo
• Parestesia Nas regiões inervadas pelo nervo
  dentário inferior direito e pelo nervo
  infraorbitário esquerdo (asa do nariz)
• Permeabilidade nasal Presente
• Perda de Função Incapacidade de oclusão dentária
• Estrutura nobre lesada Prováveis lesões aos
  nervos dentário inferior direito e infraorbitário
  esquerdo
• Condições dentárias / bucais / abertura bucal
  ausência do elemento 46/higiene razoável/
  ausência de oclusão dentária pela mordida aberta
  (tracionamento muscular e impactação mandibular
  dificultando a correta oclusão)

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• FOTOS PRÉ-OPERATÓRIAS

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INCAPACIDADE DE OCLUSÃO
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DESLOCAMENTO DA FRATURA DE CORPO MANDIBULAR ANTES
E APÓS BLOQUEIO (AUSÊNCIA DO ELEMENTO 46)
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TOMOGRAFIA E RADIOGRAFIAS PRÉ-OPERATÓRIAS
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RADIOGRAFIAS DE WATERS, LATERAL OBLÍQUA E P.A. DE
MANDÍBULA
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CORTES CORONAIS MANDIBULARES
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CORTES CORONAIS DE TERÇO MÉDIO
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CORTES AXIAIS MANDIBULARES E DE TERÇO MÉDIO
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• DIAGNÓSTICO

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1. FRATURA NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICA ESQUERDA, COM
   DESLOCAMENTO
2. FRATURA NO CORPO MANDIBULAR DIREITO, COM
   DESLOCAMENTO
3. FRATURA NO ÂNGULO MANDUBULAR ESQUERDO, COM
   DESLOCAMENTO

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PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
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BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR INCISÃO SUPRACILIAR
ESQUERDA, PARA ACESSO À SUTURA FRONTO-ZIGOMÁTICA
IPSILATERAL FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA (F.I.R.) NA
SUTURA FRONTOZIGOMÁTICAS, COM SISTEMA 2.0 INCISÃO
NO FUNDO DE SULCO MANDIBULAR DIREITO, PARA ACESSO
AO CORPO MANDIBULAR REDUÇÃO E F.I.R. DA FRATURA
DESLOCADA DO CORPO MANDIBULAR, COM SISTEMA 2.0,
PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO INCISÃO
EXTRABUCAL DE RISDON, PARA ACESSO AO ÂNGULO
MANDIBULAR ESQUERDO REDUÇÃO DA FRATURA DO ÂNGULO
E F.I.R. SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO
E DE COMPRESSÃO MANUTENÇÃO DAS BARRAS DE ERICH,
PORÉM SEM BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR
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ATO CIRÚRGICO
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REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA FRONTO-ZIGOMÁTICA
ESQUERDA
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REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO CORPO, COM DETALHE PARA O
NERVO MENTONIANO
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REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO
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IMAGENS RADIOGRÁFICASPÓS-OPERATÓRIAS
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RX LATERAL OBLÍQUO DE MANDÍBULA DIREITO E
ESQUERDO E RX DE HIRTZ
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RX DE WATERS E RX P.A. DE MANDÍBULA
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CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO
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PÓS-OPERATÓRIO DE 2 DIAS
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PÓS-OPERATÓRIO DE 8 DIAS
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PÓS-OPERATÓRIO DE 18 DIAS
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PÓS-OPERATÓRIO DE 33 DIAS, COM A REMOÇÃO DOS
ARCOS DE ERICH
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Amplitude de abertura bucal
Detalhe da incisão orbitária
Detalhe da incisão submandibular
Em oclusão
PÓS-OPERATÓRIO DE 47 DIAS, COM AMPLA RESOLUÇÃO,
REESTABELECENDO FORMA E FUNÇÃO
Detalhe da incisão endobucal
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Fabiano Caetano Brites Residência em Cirurgia e
Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Complexo
Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto
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Maio, 1691 sala 301 Telefones (55)3412.5392 (5
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